腺垂體功能減退癥并發(fā)垂體危象的護(hù)理

溫春苗 龔冬娥

摘要：目的 分析臨床腺垂體功能減退癥并發(fā)垂體危象的臨床護(hù)理措施。方法 回顧分析2013年6月～2015年6月在我院接受治療的74例腺垂體功能減退癥并發(fā)垂體危象患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組37例患者。對(duì)照患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者臨床護(hù)理滿意度97.29%，與對(duì)照組患者臨床護(hù)理滿意度81.08%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腺垂體功能減退癥并發(fā)垂體危象臨床癥狀復(fù)雜，病情危重，在臨床治療的過(guò)程中給予臨床護(hù)理措施具有重要的臨床意義，可以有效緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，是保證臨床救治成功的關(guān)鍵內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：腺垂體功能減退癥；垂體危象；護(hù)理措施

Nursing of Hypopituitarism Pituitary Crisis

WEN Chun-miao，GONG Dong-e

（The Third Affiliated Hospital of Zhongshan University，Guangzhou 510630，Guangdong，China）

Abstract：Objective To analyze the clinical nursing measures for clinical hypopituitarism pituitary crisis.Methods Retrospective analysis in June 2013 to 2015 during hospital received treatment 74 cases of pituitary crisis in patients with clinical data， were assigned to group and the observation group 37 cases of patients. Control patients were given conventional nursing， compared the effect clinical nursing of the two groups.Results The clinical nursing satisfaction of observation group was 97.29%， and the clinical nursing of the observation group was 81.08%， the difference statistically significant（P<0.05）.Conclusion Hypopituitarism disease crisis clinical symptom complex， critical condition， in the process of clinical treatment give clinical significance in effectively relieve， is to ensure the key content of clinical treatment success.

Key words：Hypopituitarism； Pituitary crisis；Nursing measures

垂體或者下丘腦的多種病損都會(huì)累及垂體的內(nèi)分泌功能，在垂體功能嚴(yán)重被損后，會(huì)產(chǎn)生一系列的分泌腺功能減退情況，主要的腺體有性腺、甲狀腺以及腎上腺皮質(zhì)，臨床中將其稱為腺垂體功能減退癥[1]。該病具有病情嚴(yán)重，發(fā)展迅速，病死率高的特點(diǎn)，在臨床中備受關(guān)注。本文作者結(jié)合2013年6月～2015年6月在我院接受治療的74例腺垂體功能減退癥并發(fā)垂體危象患者臨床資料，總結(jié)腺垂體功能減退癥并發(fā)垂體危象的臨床護(hù)理，為臨床護(hù)理和治療提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年6月在我院接受治療的74例腺垂體功能減退癥并發(fā)垂體危象患者臨床資料為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組37例患者。對(duì)照組37例患者中男性患者17例，女性患者20例；年齡28～76歲，平均年齡（36.45±4.12）歲；病程3個(gè)月～8年，平均病程（3.28±1.03）年；嘔吐8例，腹瀉10例；糖尿病史3例，垂體腫瘤術(shù)7例。觀察組37例患者中男性患者19例，女性患者18例；年齡26～68歲，平均年齡（34.78±5.06）歲；病程3個(gè)月～12年，平均病程（5.18±2.09）年；嘔吐10例，腹瀉12例；糖尿病史2例，垂體腫瘤術(shù)8例。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者經(jīng)搶救治，糾正休克、水電解質(zhì)紊亂、低血糖，改善微循環(huán)，對(duì)癥及營(yíng)養(yǎng)支持等治療的同時(shí)。對(duì)照患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予針對(duì)性的護(hù)理措施，具體針對(duì)性護(hù)理措施如下。

1.2.1搶救護(hù)理 建立兩條靜脈通路，采用留置針，及時(shí)給予藥物治療。同時(shí)及時(shí)補(bǔ)充血容量，維持患者血壓穩(wěn)定，對(duì)于血壓偏低者應(yīng)該給予升壓藥，注意觀察藥物外滲情況。對(duì)于低血糖患者給予靜脈注射50%的葡萄糖40～60ml，并且靜脈滴注10%的葡萄糖。臨床水中毒者，使用氫化可的松或潑尼松，并給予利尿。發(fā)熱患者應(yīng)該及時(shí)給予藥物或者物理降溫，在患者降至36℃以下，應(yīng)該采用腎上腺皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上，口服或者鼻飼甲狀腺素[2]。

1.2.2病情觀察 患者給予心電監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員要密切觀察患者生命體征變化情況，尤其是血壓、體溫、血糖的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者低體溫、低血壓、低血糖情況。

1.2.3藥物護(hù)理 在臨床對(duì)于需要補(bǔ)充激素的患者，要仔細(xì)觀察患者用藥的不良反應(yīng)，并且遵醫(yī)囑使用抑制胃酸分泌的藥物，注意觀察有無(wú)腹痛、黑便、嘔血等應(yīng)激性潰瘍癥狀的發(fā)生。用藥過(guò)程注意觀察患者心率，防止甲狀腺使用過(guò)量，盡量避免使用鎮(zhèn)靜類藥物或者降糖類藥物[3]。同時(shí)依據(jù)患者的脫水情況和心功能，及時(shí)調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度、補(bǔ)液量，以免誘發(fā)心力衰竭。

1.2.4基礎(chǔ)護(hù)理 為患者創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境，保持適宜的溫度、濕度，每天定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)，消毒，患者要保持絕對(duì)的臥床休息，每天2h翻身1次，預(yù)防壓瘡的發(fā)生?；颊咝菹⑵陂g，頭偏向一側(cè)，防止誤吸，保證患者呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行吸痰。

1.2.5飲食護(hù)理 患者皮膚質(zhì)醇缺乏，加之各種消化酶、消化液分泌量減少，電解質(zhì)紊亂，容易出現(xiàn)食欲缺乏，營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，所以要指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，多進(jìn)食高熱量、高蛋白食物，加強(qiáng)對(duì)維生素的攝入，多吃蔬菜、水果，保持機(jī)體代謝的基本需要。

1.2.6心理護(hù)理 由于患者受病情的影響，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，所以護(hù)理人員要積極主動(dòng)與患者溝通，，使其對(duì)治療有信心，并且主動(dòng)配合臨床護(hù)理和治療。此外，護(hù)理人員要叮囑患者堅(jiān)持產(chǎn)氣激素替代治療，提高自己的治療依從性，避免危象的再次發(fā)生[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有記錄數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

觀察組患者臨床護(hù)理滿意度97.29%，與對(duì)照組患者臨床護(hù)理滿意度81.08%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

臨床上腺垂體功能減退癥并發(fā)垂體危象較為少見(jiàn)，該病臨床病情復(fù)雜多樣化，治療難度較大，臨床護(hù)理在治療過(guò)程中具有至關(guān)重要的作用。臨床護(hù)理從各個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，提高患者的治療自信心，減輕患者臨床痛苦，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。

臨床護(hù)理人員密切觀察患者病情，并且給予針對(duì)性的心理護(hù)理以及體征護(hù)理，為臨床救治提供了有利的保證。腺垂體功能減退癥并發(fā)垂體危象加強(qiáng)臨床護(hù)理的同時(shí)，不斷提高自身相關(guān)護(hù)理知識(shí)，仔細(xì)觀察病情，及時(shí)給以治療。積極配合臨床護(hù)理，從而有效控制病情，防止危象的再次發(fā)生。

總而言之，臨床對(duì)于腺垂體功能減退癥并發(fā)垂體危象這類患者，各種搶救措施時(shí)挽救生命的關(guān)鍵，所以臨床護(hù)理具有不可忽視的重要性。臨床中應(yīng)該加強(qiáng)臨護(hù)理，通過(guò)搶救、病情觀察、用藥以及各方面的基礎(chǔ)護(hù)理，有效預(yù)防患者腺垂體功能減退患者垂體危象的再次發(fā)生。

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[3]楊雯琳，孫春玉，姚桂英.腺垂體功能減退并發(fā)垂體危象的護(hù)理[J].黑龍江護(hù)理雜志，2013，4（11）：54-55.

[4]顧小妹.垂體功能減退危象4例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，18（13）：91-92.編輯/哈濤