四肢開放性骨折進行VSD引流護理干預方法及效果評價

羅麗丹

摘要：目的 探討四肢開放性骨折進行VSD引流護理干預的方法，評價其護理效果。方法 選取2013年12月～2014年12月在我院進行四肢開放性骨折治療的88例患者作為研究對象，將其分為觀察組和對照組。觀察組患者給予VSD引流護理干預，對照組患者給予常規(guī)的護理，觀察兩組患者護理后的并發(fā)癥情況以及負壓引流的時間、住院時間等，比較護理的總有效率。結果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15.91%，明顯小于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率34.09%；觀察組患者的護理總有效率為97.73%，明顯大于對照組的護理總有效率68.18%，觀察組患者的負壓引流時間及住院時間明顯小于對照組，組間有明顯差異，P<0.05。結論 臨床上對四肢開放性骨折患者給予VSD引流護理干預，能減少患者的并發(fā)癥，使患者早日康復出院，具有非常好的效果。

關鍵詞：四肢開放性骨折；VSD引流；護理方法；效果

隨著現(xiàn)代護理學的不斷發(fā)展，封閉負壓引流（VSD）的護理方法逐漸被應用于臨床護理中，成為新興的一種護理方法，對四肢開放性骨折患者的治療及康復具有非常好的效 果[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2014年12月在我院進行四肢開放性骨折治療的88例患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組（44例）和對照組（44例）。其中觀察組性32例，女12例，年齡16～42歲，平均年齡（24.5±2.5）歲；對照組男35例，女9例，年齡18～43歲，平均年齡（26.5±3.5）；兩組患者在性別、年齡等一般資料的對比上沒有顯著差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1觀察組護理方法 觀察組患者給予VSD引流護理干預，具體的護理方法如下：

1.2.1.1手術前護理 對患者進行心理護理和患肢護理等兩個方面的護理。一般情況下，患者在骨折后的情緒變化較大，對手術的效果不確定，甚至擔心手術后的并發(fā)癥及后遺癥，容易產生焦慮等不良情緒[3-4]。護理人員要與患者及時溝通，緩解患者的不良情緒，向患者說明手術的具體流程，并給予患者鎮(zhèn)靜劑的注射。除了心理護理外，醫(yī)護人員要對患者的患肢進行有效的護理，使用小腿的海綿墊包扎患者的患肢，緩解患者患肢的腫脹。根據(jù)患者出血的情況，進行適當?shù)募訅喊?/p>

1.2.1.2手術后的護理 手術后的護理包括患者生命體征的檢測和VSD引流護理兩個方面。醫(yī)護人員在每隔20 min的時間進行查房，監(jiān)測患者的生命體征，使患者的血壓恢復正常。除此之外，監(jiān)測患者患肢的運動、血流、皮膚感覺、問題等情況，抬高患者的患肢，使用棉被，避免患者的患肢受涼。對患者進行VSD的護理，控制負壓，確保VSD敷料的邊緣不出現(xiàn)漏氣的現(xiàn)象。要保持患肢創(chuàng)面的干燥，以及引流管內的引流物濕潤，防止引流物干燥凝固后堵塞導管[5]。及時清理患者的創(chuàng)面，記錄吸引液的顏色以及流量，如果有血液流出，要及時聯(lián)系醫(yī)生進行處理。對患者的外部固定針進行有效的護理，保持局部的干燥，定期清潔換藥，預防針道的感染。一旦患者的針孔部位發(fā)生紅腫、疼痛等情況，要適當使用抗生素，將患者的患肢抬高，保證針孔引流的順暢[6]。

1.2.2對照組護理方法 對照組患者給予常規(guī)的護理，具體包括一般的常規(guī)性護理、心理護理、外科手術的常規(guī)護理。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為有差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理后并發(fā)癥情況比較 觀察組患者經過有效的護理后，其并發(fā)癥的發(fā)生率為15.91%，明顯小于對照組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率34.09%，組間有明顯差異，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者的護理總有效率比較 觀察組患者的護理總有效率為97.73%，明顯大于對照組的護理總有效率68.18%，組間有明顯差異，P<0.05，見表2。

3 討論

臨床醫(yī)學上，開放性的骨折經常會出現(xiàn)筋膜室高壓，要在具體的護理過程中密切觀察患者患肢皮膚的溫度、血液運動、感覺、活動等情況，利用這些情況來區(qū)分是原發(fā)性的疼痛還是肌肉缺血引起的疼痛，根據(jù)患者不同的情況對創(chuàng)面進行不同的護理[7-8]。傳統(tǒng)的護理方法對四肢開放性骨折患者沒有較好的護理效果，會影響患者的治療效果及康復效果。

本研究結果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者的負壓引流時間及住院時間明顯小于對照組，組間有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。另外，觀察組患者的護理總有效率為97.73%，明顯大于對照組的護理總有效率68.18%，組間有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對四肢開放性骨折患者進行VSD引流護理干預，能減少患者的并發(fā)癥，縮短其負壓引流時間及住院時間，具有非常好的效果。

參考文獻：

[1]李小紅.VSD技術應用于開放性骨折創(chuàng)面感染的臨床護理[J].中外醫(yī)療，2013，02（32）：132-133.

[2]范定.封閉式負壓引流在四肢損傷中的應用及護理[J].醫(yī)學信息（下旬刊），2013，26（8）：471.

[3]杜曼莉.創(chuàng)傷骨科應用VSD封閉引流術的觀察與護理[J].按摩與康復醫(yī)學（下旬刊），2012，03（4）：145-146.

[4]羅耀超，鄭永紅，王俊青.負壓封閉引流在四肢開放性損傷中的療效評價[J].中國傷殘醫(yī)學，2013，21（11）：90-91.

[5]鄧文芳.負壓封閉引流技術治療四肢開放性骨折的護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（02）：56-57，60.

[6]翁紅妹，王文賢，英柳.VSD技術應用于開放性骨折創(chuàng)面感染的護理[J].海南醫(yī)學，2012，23（17）：143-145.

[7]張秀蘭.封閉負壓引流技術預防開放性骨折創(chuàng)面感染的臨床效果觀察與護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（08）：113-115.

[8]霍志平，付高芳，王艷麗等.四肢開放性骨折進行VSD引流護理干預方法及效果探討[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（30）：92-94.

編輯/翟辰萬