創(chuàng)傷性骨折需作截肢處理的患者心理護理效果分析

穆曉娜

摘要：目的 分析創(chuàng)傷性骨折需作截肢處理的患者心理護理效果。方法 將患者根據(jù)入院順序及治療時間不同分為干預組（68例）和參考組（67例）， 參考組僅實施常規(guī)護理，干預組在常規(guī)性護理基礎上加強心理護理。統(tǒng)計觀察兩組患者的心理情緒反應情況。結果 護理后，兩組患者的焦慮及抑郁水平較護理前顯著下降， 差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示患者經(jīng)過適應，不良心理情緒反應逐步緩解；且對參考組相比，干預組的焦慮、 抑郁心理情緒反應減輕程度更為明顯，兩組差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 創(chuàng)傷性骨折需作截肢處理的患者給予相應心理干預， 能夠使得患者不良情緒快速改善，充分調(diào)動患者的主觀能動性，進而顯著增強患者心理應對能力，臨床應用價值較高。

關鍵詞：創(chuàng)傷性骨折；截肢；心理護理；負面情緒

創(chuàng)傷性骨折[1]隨著交通運輸事業(yè)的不斷發(fā)展，發(fā)生率在逐年大幅度上升。截肢意味著余生終身殘廢，為外科常見重大疾病，是臨床上一種破壞性手術，給患者的生理、心理帶來負面影響，承受的壓力均較一般創(chuàng)傷患者較大，此種生活自理能力[2]下降帶來的突然性打擊給患者帶來了心理上重大的沖擊，此種危害比肢體上殘缺還要持久嚴重。有研究報道，早期心理干預可有效緩解患者負面心理。選取2012年1月～2015年1月我院創(chuàng)傷性骨折需作截肢處理的患者123例，詳細了解患者早期心理反應，對其構建早期心理干預模式，經(jīng)過臨床實施，得到顯著成效，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 123例研究對象均為因創(chuàng)傷性骨折需截肢患者，均經(jīng)院倫理委員會批準并其拿書知情同意書。年齡為19～66歲，平均年齡（35.12±6.99）歲；創(chuàng)傷前均為心腎等重要器官疾病，無精神、智力障礙病史；受傷前無濫用藥物成癮史，均因交通意外、火災、毆打等致傷入院；患者的思維判斷能力均正常，同意本次研究。將患者根據(jù)入院順序及治療時間不同分為干預組（68例）和參考組（67例），所有患者的統(tǒng)計基礎資料之間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具臨床對比研究性。

1.2方法 參考組僅實施常規(guī)護理，干預組在常規(guī)性護理基礎上加強心理護理。

1.2.1心理護理評估 以明確問題所在：以個別訪談方式，與患者建立良好的護患關系， 做好心理護理取得成功的關鍵，打下堅實的基礎?；颊呷朐汉蟊憬o予和藹、積極地交談 ，耐心傾聽患者的抱怨及感受，對各種情況進行深入了解。 引導患者講述事件的經(jīng)過，給予情感表達，充分明確患者心理問題所在。掌握患者心理影響因素及應激特點。

1.2.2爭取家屬同意及配合 在每一次與患者接觸過程中要征得家屬同意，并充分調(diào)動個人及家屬的支持性。并應用合理方法探索患者曾經(jīng)處理焦慮的成功經(jīng)驗。

1.2.3心理護理干預具體措施 ①建立良好的護患關系后，采取可行的措施減輕或消除患者痛苦，使得患者感受到被關心、尊重，做到設身處地為患者著想。②減輕、消除患者焦慮：協(xié)助患者充分了解醫(yī)院環(huán)境及自身情況，將手術的具體過程、先進的醫(yī)療設備及醫(yī)師的高明技術、豐富經(jīng)驗講述給患者聽，使得患者戰(zhàn)勝疾病的信心充分激發(fā)。同時逐步開導患者接受疾病現(xiàn)實， 鼓勵其頑強地適應病程、緩解焦慮。③多與患者交流以消除仇視及抑郁的心理：為患者創(chuàng)造一種熟悉的的分為，使得患者之間相互信任得到促使。全程跟蹤患者的心理變化，對心理干預措施做到及時、靈活的調(diào)整。

1.3觀察指標 統(tǒng)計觀察兩組患者的心理情緒反應情況。

1.4心理情緒反應評定標準 采用抑郁自測量表（SDS）與焦慮自測量表（SAS）對護理干預前后兩組患者的焦慮、抑郁心理情緒進行評價。分數(shù)在50分以上，表示焦慮、抑郁，且分數(shù)愈高則愈嚴重。

1.5統(tǒng)計學處理 采用SPSS15.0軟件進行相關處理，統(tǒng)計學方法應用t檢驗、描述性統(tǒng)計；檢驗水準為α=0.05。

2 結果

護理后，兩組患者的焦慮及抑郁水平較護理前顯著下降，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示患者經(jīng)過適應，不良心理情緒反應逐步緩解；且對參考組相比，干預組的焦慮、抑郁心理情緒反應減輕程度更為明顯，兩組差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1創(chuàng)傷截肢對患者心理狀態(tài)影響 截肢[3]為刺激源，極大限度的挑戰(zhàn)了患者面臨生理、心理的挑戰(zhàn)[4]。由于截肢突然，患者無任何心理準備，突然喪失肢體，使得患者身心受到極大創(chuàng)傷 ，以至于產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒反應，甚至自殘、自殺[5]等傾向。因此，臨床護理人員，應給予更多關注并進行及時有效的護理干預。

3.2心理狀態(tài)變化較快 隨著治療時間的的延長，患者心理狀態(tài)也隨之改變。說明患者自身具有一定的心理自我調(diào)試能力，而護理人員加強心理護理，可協(xié)助患者快速擺脫不良情緒。

通過本研究結果證明，創(chuàng)傷性骨折需作截肢處理的患者給予相應心理干預，能夠使得患者不良情緒快速改善，充分調(diào)動患者的主觀能動性，進而顯著增強患者心理應對能力。臨床應用價值較高。

參考文獻：

[1]鄭小明，王林山.截肢病人創(chuàng)傷后應激性障礙相關因素的分析及心理干預的效果探究[J].哈爾濱醫(yī)藥，2014，52（43）：531-532.

[2]馮學英，李寶琴，黃利華，等.創(chuàng)傷性骨折患者應用心理干預對負面情緒的影響分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志學，2013，23（34）：255-256.

[3]趙霞，王艷.創(chuàng)傷性骨折患者的心理護理干預效果探析[J].青海醫(yī)藥雜志，2014，74（59）：1028-1029.

[4]張改勤，王向東，劉小慧，等.心理護理干預創(chuàng)傷性骨折需截肢患者的臨床影響[J].實用護理雜志，2014，76（80）：115-116.

[5]鄭小明，鄧海燕.心理干預截肢創(chuàng)傷性骨折術后效果探究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013，81（22）：300-301.編輯/安樺