結(jié)腸癌患者手術(shù)治療中行完整結(jié)腸系膜切除的應(yīng)用價(jià)值

鄧雄文

摘要：目的 對(duì)結(jié)腸癌患者手術(shù)中應(yīng)用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)應(yīng)用的價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法 將我院接收的結(jié)腸癌40例患者作為研究對(duì)象，按治療方式不同將其分為兩組，每組20例，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)結(jié)腸癌手術(shù)治療，研究組實(shí)施完整結(jié)腸系膜切除術(shù)，觀察兩組患者治療療效以及術(shù)中的出血情況、淋巴結(jié)的清除個(gè)數(shù)、吻合口漏、局部復(fù)發(fā)率、術(shù)后感染以及其他并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組局部復(fù)發(fā)率和吻合口漏率亦明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，差異顯著。淋巴結(jié)清除個(gè)數(shù)，對(duì)照組明顯比研究組少，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)結(jié)腸癌患者應(yīng)用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)相較于傳統(tǒng)的結(jié)腸癌手術(shù)，可明顯降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率、減少術(shù)中出血量，其療效顯著。

關(guān)鍵詞：結(jié)腸癌；完整結(jié)腸系膜切除；應(yīng)用價(jià)值

結(jié)腸癌在臨床中屬于一種十分多見(jiàn)的人體惡性腫瘤，其發(fā)病的原因與慢性炎癥性的病變、少纖維、高脂肪飲食、息肉病以及社會(huì)、生活、遺傳等因素相關(guān)。由于結(jié)腸癌一般發(fā)病十分隱匿，因此其臨床癥狀在早期不甚明顯，到了中晚期的患者其臨床癥狀一般多見(jiàn)于消化道激惹征、腹痛、糞便性狀與排便習(xí)慣的改變、腸梗阻、腹部有腫塊出現(xiàn)、貧血等，對(duì)于人體危害較為明顯，且嚴(yán)重的影響了患者的正常生活與身心健康[1]。目前臨床中，關(guān)于結(jié)腸癌患者，主要是對(duì)如何改善患者生存治療提高治愈率等方面進(jìn)行研究，其治療手段依舊以手術(shù)為主，完整結(jié)腸系膜切除亦是手術(shù)方式的一種[2]。本研究中，筆者以本院結(jié)腸癌患者應(yīng)用完整結(jié)腸系膜切除的價(jià)值進(jìn)行研究，取得較好的成果，現(xiàn)進(jìn)行如下的闡述。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年1月～2015年2月接收的結(jié)腸癌40例患者作為研究對(duì)象，全部患者中，其臨床病癥、病理學(xué)的檢查結(jié)果以及體征均符合結(jié)腸癌醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部患者均自愿簽署知情同意書(shū)。將其按治療方式不同分為兩組，每組20例，其中對(duì)照組男性患者13例，女性患者7例，年齡34～72歲，平均年齡（59.54±1.87）歲，病程為0.3～2.9年，平均病程（1.01±0.69）年，研究組男性患者12例，女性患者8例，年齡32～71歲，平均年齡（61.54±1.67）歲，病程為0.4～2.9年，平均病程（1.41±0.60）年，兩組患者基線(xiàn)資料與病程均不存在明顯的差異，具有分組意義與可比性（P>0.05）。

1.2治療方法 患者均給予全身麻醉，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)結(jié)腸癌的手術(shù)治療，研究組給予完整的結(jié)腸系膜切除治療，術(shù)前給予患者徹底腸道消毒以及腸道清潔，取仰臥位，并查看其淋巴結(jié)與腹腔種植是否存在明顯的轉(zhuǎn)移，若有，則需將可疑轉(zhuǎn)移的組織給予冰凍的病理檢查。將左右兩側(cè)結(jié)腸系膜分離，并使其腸系膜之下的血管暴露出來(lái)，將血管旁邊的脂肪組織給清除，并把腸系膜血管根部淋巴結(jié)全部清掃，應(yīng)用血管夾將結(jié)腸之下的動(dòng)靜脈夾閉或者切斷，根據(jù)患者不同的病理情況給予結(jié)腸切除端端吻合術(shù)治療[3]。對(duì)全部患者為實(shí)施為期1年～3年的隨訪，并觀察患者治療療效以及術(shù)中出血情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入EXCEL（03版）行邏輯校對(duì)，數(shù)值變量采用x±s表示。分類(lèi)指標(biāo)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中淋巴結(jié)清除情況以及出血量比較 見(jiàn)表1。研究組術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，差異顯著。淋巴結(jié)清除個(gè)數(shù)，對(duì)照組明顯比研究組少，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 見(jiàn)表2。研究組局部復(fù)發(fā)率為5.00%，低于對(duì)照組的25.00%，吻合口漏率亦明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

結(jié)腸癌發(fā)病率隨著人們的飲食習(xí)慣改變與生活水平提高而逐漸的增長(zhǎng)，對(duì)患者生命健康存在嚴(yán)重的威脅[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)逐漸的發(fā)展，完整結(jié)腸系膜切除的治療已經(jīng)得到臨床上的廣泛應(yīng)用，其治療效果顯著，且局部復(fù)發(fā)率低，對(duì)于術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率也有所控制。完整結(jié)腸系膜切除術(shù)，患者結(jié)腸系膜切除之時(shí)并未有所撕裂，對(duì)其臟層筋膜保持了完整性，與傳統(tǒng)結(jié)腸癌切除的手術(shù)比較，對(duì)于其預(yù)后的康復(fù)有十分積極作用，且在直視下將筋膜與血管分離，夾斷，在一定的程度上為手術(shù)安全性提供了保證，供應(yīng)血管決定了腸管切除范圍，對(duì)淋巴結(jié)清掃的范圍也有所明確，十分有利于手術(shù)時(shí)操作規(guī)范性的保證。

本研究結(jié)果顯示，研究組局部復(fù)發(fā)率為5.00%，低于對(duì)照組的25.00%，吻合口漏率亦明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與上述闡述基本一致，且研究組術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，差異顯著。淋巴結(jié)清除個(gè)數(shù)，對(duì)照組明顯比研究組少，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明了應(yīng)用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌患者，其能夠明顯降低患者術(shù)中的出血量，并且可提高淋巴結(jié)的清除個(gè)數(shù)，治療療效顯著。

綜上所述，應(yīng)用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)在結(jié)腸癌治療中，可降低患者近期局部復(fù)發(fā)機(jī)率，提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者術(shù)中的出血量。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉奕武，沈雄飛，程勇，等.結(jié)腸癌完整結(jié)腸系膜切除研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（5）：585-587.

[2]孫艷武，池畔，林惠銘，等.結(jié)腸癌完整結(jié)腸系膜切除術(shù)后乳糜漏的影響因素分析[J].中華胃腸外科雜志，2012，15（4）：328-331.

[3]高志冬，葉穎江，王杉，等.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的對(duì)比研究[J].中華胃腸外科雜志，2012，15（1）：19-23.

[4]江慶斌，陳白麗，李東松，等.中間入路法完整結(jié)腸系膜切除治療結(jié)腸癌40例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014（9）：1463-1465.

編輯/申磊