右美托咪定輔助硬膜外麻醉在老年高血壓患者中的運用

卜榮亮　李幕軍

摘要：目的 探討分析使用低劑量右美托咪定為進行手術(shù)的老年高血壓患者進行輔助麻醉的臨床效果。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的80例接受手術(shù)治療的老年高血壓患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為甲組（40例）和乙組（40例），使用利多卡因為兩組患者進行硬膜外麻醉，在此基礎上使用低劑量的右美托咪定為甲組患者進行輔助麻醉，觀察對比兩組患者的麻醉效果。結(jié)果 甲組患者在麻醉5min后、麻醉30min后、麻醉2h后的收縮壓、舒張壓及心率均明顯低于乙組患者，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。兩組患者在各時段的血氧飽和度之間的差異并不顯著（P>0.05），不具統(tǒng)計學意義。結(jié)論 使用低劑量的右美托咪定為需要進行硬膜外麻醉的老年高血壓患者進行輔助麻醉，麻醉效果確切，安全性較高。

關(guān)鍵詞：右美托咪；硬膜外麻醉；老年高血壓

隨著人年齡的增長，人體的生理機能逐漸衰退，對麻醉及手術(shù)的耐受性也逐漸下降，加之大多數(shù)老年患者均伴有高血壓等慢性病，在對其進行手術(shù)時，由于心理壓力等諸多原因，其血壓會異常升高，因此對老年患者進行手術(shù)麻醉的危險性極高[1]。本文分析了使用低劑量右美托咪定為進行手術(shù)的老年高血壓患者實施輔助麻醉的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象選取2014年5月～2015年5月我院收治的80例接受手術(shù)治療的老年高血壓患者，ASA分級均為Ⅰ～Ⅲ級。我們采用隨機數(shù)字表法將這80例患者分為甲組（40例）和乙組（40例），在甲組40例患者中，男性患者有28例，女性患者有12例，他們的年齡為67～82歲，平均年齡為（66.2±3.2）歲；在乙組40例患者中，男性患者有22例，女性患者有18例，他們的年齡為62～83歲，平均年齡為（67.1±3.1）歲。兩組患者一般資料方面的差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在手術(shù)前，讓兩組患者禁食12h，禁飲8h。在手術(shù)前30min，使用0.1g的魯米那鈉為兩組患者進行肌肉注射。將兩組患者送入手術(shù)室后，密切監(jiān)測其血壓、血氧飽和度及心電圖等各項指標的變化，并為其建立靜脈通道，同時為其進行吸氧治療。讓患者取側(cè)臥位，在其L2～L3椎間隙進行穿刺。穿刺成功后，讓患者取平臥位，使用濃度為2%的利多卡因為其進行硬膜外麻醉，并將麻醉平面控制在T10以下。麻醉成功后，首先為甲組患者靜脈泵注0.3ug/kg體重的右美托咪定，在10min內(nèi)泵注完畢，然后再為其持續(xù)泵注低劑量的右美托咪定（0.2～0.7ug/kg體重/h）；為乙組患者持續(xù)泵注一定劑量的濃度為9%的氯化鈉溶液。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者不同時段（入室時、麻醉5min后、麻醉30min后、麻醉2h后）血壓、心率及血氧飽和度等指標的變化[2]。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件包對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用配對資料t檢驗，計數(shù)資料用率表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05時，則表示有統(tǒng)計學差異性。

2 結(jié)果

表1顯示，甲組患者在麻醉5min后、麻醉30min后、麻醉2h后的收縮壓、舒張壓及心率均明顯低于乙組患者，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。兩組患者在各時段的血氧飽和度之間的差異并不顯著（P>0.05），不具統(tǒng)計學意義。

3 討論

在臨床上，對于高血壓患者圍麻醉期血壓升高的問題，以往是采取米唑定鎮(zhèn)靜劑藥物靜脈注射的方法來改善患者的緊張情緒，并降低其血壓。該藥物能夠起到穩(wěn)定患者血壓的作用，但是其會在一定程度上對患者的呼吸功能造成影響。因此，繼續(xù)對高血壓手術(shù)患者圍麻醉期血壓控制手段進行分析與研究，是當前臨床醫(yī)學中所必須解決的一個問題[3]。在老年高血壓患者圍麻醉期給予右美托咪定，其不但可以發(fā)揮有效的鎮(zhèn)靜功效，且可在一定程度上發(fā)揮中樞減壓的作用，繼而保證患者圍麻醉期微循環(huán)的平穩(wěn)，同時還不會對患者的呼吸造成負面影響，繼而減少患者手術(shù)后高血壓病情惡化的發(fā)生概率，防止心血管意外的出現(xiàn)，緩解心肌損傷，繼而保障老年高血壓患者的心肌，改善病情。

本研究結(jié)果顯示，甲組患者在麻醉5min后、麻醉30min后、麻醉2h后的收縮壓、舒張壓及心率均明顯低于乙組患者，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。兩組患者在各時段的血氧飽和度之間的差異并不顯著（P>0.05），不具統(tǒng)計學意義。

綜上所述，使用低劑量的右美托咪定為需要進行硬膜外麻醉的老年高血壓患者進行輔助麻醉，麻醉效果確切，安全性較高。

參考文獻：

[1]楊云.小劑量右美托咪啶在老年高血壓患者圍麻醉期控制血壓的療效及安全性[J].中國老年學雜志，2014，（18）：5144-5145.

[2]魏春燕，夏水風.低位硬膜外麻醉對老年高血壓患者心率變異性、血壓及心率的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2015，（10）：1447-1450.

[3]蔣龑，程遠.右美托咪定對老年高血壓患者圍麻醉期血壓、心率及血氧飽和度水平的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2015，（19）：2950-2953.

編輯/哈濤