超聲在子宮肌瘤和子宮腺肌病中的診斷價(jià)值

鞠小蓮

摘要：目的 通過對比子宮肌瘤和子宮腺肌病患者的超聲檢查與病理診斷結(jié)果，得出超聲檢查的診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果的符合率。方法 對170例經(jīng)過病理確診患有子宮肌瘤或者子宮腺肌病的患者隨機(jī)分成兩組，分別進(jìn)行超聲檢查。結(jié)果 對隨機(jī)分為2組的170例患者全部進(jìn)行超聲檢查后，綜合超聲檢查，確診為子宮肌瘤的患者與病理診斷結(jié)果符合率達(dá)到93.1%，確診為子宮腺肌病的患者與病理診斷結(jié)果符合率達(dá)到89.2%。結(jié)論 超聲檢查對子宮肌瘤和子宮腺肌病的臨床診斷有非常重要的臨床價(jià)值。關(guān)鍵詞：超聲檢查；子宮肌瘤；子宮腺肌病；診斷價(jià)值

子宮腺肌病與子宮肌瘤一樣，屬于婦科疾病中的常見病和疑難病，是由子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，過去的子宮腺肌病多發(fā)生于45歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，但偶爾也有見于年輕的、未生育的女性上確診的病例[1]。目前由于用來治療子宮肌瘤或者子宮腺肌病的藥物治療并不是十分理想，曾經(jīng)普遍認(rèn)為子宮全切術(shù)[2]是根治子宮肌瘤最有效方法之一。超聲檢查是目前作為現(xiàn)代診斷子宮肌瘤和子宮腺肌病中最為常用的輔助診斷方法，其診斷的準(zhǔn)確性在早期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤和子宮腺肌病的發(fā)生有著非常重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料 以有人工流產(chǎn)史為前提的接受子宮肌瘤和子宮腺肌病的患者170例為觀察對象。經(jīng)過手術(shù)及病理學(xué)診斷，確診為子宮肌瘤的患者有87例，年齡23歲～54歲；確診為子宮腺肌病的患者有83例，都有痛經(jīng)，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，少數(shù)可有月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血，子宮一致性增大，有觸痛等癥狀，年齡25歲～59歲；另外還有子宮肌瘤并發(fā)子宮腺肌病的患者有16例，年齡25歲～50歲。

1.2方法 使用經(jīng)腹部探頭頻率為3.5～5.0MHz，經(jīng)陰道探頭頻率為5.0～7.5MHz，經(jīng)腹檢查的患者檢查前充分喝水，使膀胱充盈，安靜地平躺著，在恥骨聯(lián)合的上方位進(jìn)行斜切面、橫切面和縱切面的反復(fù)掃查，觀察患者子宮的超聲顯像圖，觀察子宮的大小和形態(tài)，聽子宮肌壁的回聲，計(jì)量子宮肌壁的厚度，尋找有無腫塊，判斷腫塊的位置，還有觀察肌壁的邊界是否清晰、有沒有包膜，內(nèi)膜線是否居中等。

2結(jié)果

2.1患者在超聲檢查中的不同表現(xiàn) 把170例接受檢查的患者隨機(jī)分為兩組，每組85例，經(jīng)超聲檢查后，兩組170例患者均有子宮增大的表現(xiàn)，把超聲的結(jié)果整理，可以分為以下幾項(xiàng)：①表現(xiàn)為子宮呈局限性增大，超聲顯示子宮內(nèi)部有等回聲或者低回聲，子宮肌壁有包膜環(huán)繞并且肌壁邊界明顯清晰，有明顯的占位效應(yīng)：第1組有56例，第2組有32例；②子宮表現(xiàn)為彌漫性增大，子宮內(nèi)部有強(qiáng)回聲，子宮肌壁無包膜環(huán)繞，肌壁邊界不清晰，無明顯的占位效應(yīng)：第1組有29例，第2組有53例。③肌瘤好發(fā)于子宮后壁的：第1組有51例（并且在子宮前壁也有發(fā)現(xiàn)數(shù)目不等的肌瘤），第2組有34例（只有單個(gè)肌瘤）。④子宮內(nèi)膜中線是否有移位或者變形：子宮內(nèi)膜中線有不規(guī)則的移位或者變形的患者第1組有59例，第2組有31例；子宮內(nèi)膜中線向前移的患者第1組有26例，第2組有54例。

2.2超聲檢查的診斷與病理診斷的結(jié)果對比 經(jīng)過超聲檢查后，可以確認(rèn)為子宮肌瘤的患者有81例，與經(jīng)病理證實(shí)的子宮肌瘤患者87例進(jìn)行對比，子宮肌瘤患者的超聲診斷符合率為93.1%；確認(rèn)為子宮腺肌病的患者有74例，與經(jīng)病理證實(shí)的子宮腺肌病患者83例進(jìn)行對比，子宮腺肌病患者的超聲診斷符合率為89.2%。

3討論

子宮肌瘤又稱為子宮平滑肌瘤，主要是由異常增生的子宮平滑肌誘發(fā)的，由于肌瘤在子宮內(nèi)逐漸生長或者不斷增多數(shù)量，導(dǎo)致壓迫周圍組織，引起患者月經(jīng)紊亂、下腹疼痛等臨床癥狀，子宮腺肌病是由于子宮內(nèi)膜向子宮肌層異常生長，導(dǎo)致子宮不規(guī)則性增大，臨床癥狀表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量增多等。很多子宮肌瘤或者子宮腺肌病患者因?yàn)闆]有典型的臨床癥狀，如能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)對于治療子宮肌瘤或者子宮腺肌病有非常重要的意義[3]。

采用超聲對子宮肌瘤和子宮腺肌病進(jìn)行診斷時(shí)，由于兩者的聲像特征不大相同，在觀察超聲聲像特征時(shí)，必須要從多個(gè)方面進(jìn)行結(jié)合分析才能獲得相對比較準(zhǔn)確的結(jié)果。在子宮的外在形態(tài)上，子宮肌瘤患者的子宮外形一般呈現(xiàn)局限性增大，子宮腺肌病的患者的子宮外形一般呈均勻的彌慢性增長，但有些多發(fā)性的子宮肌瘤患者會(huì)因?yàn)榧×龅亩喟l(fā)引起子宮外形失去正常形態(tài)及輪廓的，從而呈現(xiàn)彌慢性增長[4]。仔細(xì)觀察子宮內(nèi)部的顯示回聲，子宮肌瘤患者通常顯示為低回聲；而子宮腺肌病患者大多顯示為等回聲。再觀察子宮內(nèi)膜，子宮肌瘤患者內(nèi)膜常常因受壓而導(dǎo)致變形，有包膜環(huán)繞，并且邊界明顯清晰；子宮腺肌病患者的子宮內(nèi)膜沒有包膜環(huán)繞，邊界也不明顯清晰。子宮肌瘤患者容易在患者子宮內(nèi)膜的前壁和后壁發(fā)現(xiàn)病變的肌瘤；而子宮腺肌病患者常常只有單發(fā)病變肌瘤，而且常在子宮內(nèi)膜后壁上發(fā)現(xiàn)。觀察子宮內(nèi)膜線的位置，子宮肌瘤患者的子宮內(nèi)膜線多移位或者變形，不在子宮內(nèi)膜的中線位置上；子宮腺肌病患者的子宮內(nèi)膜線也不在子宮內(nèi)膜的中線位置上，多呈子宮內(nèi)膜中線前移。通過對比子宮肌瘤和子宮腺肌病患者的超聲特征，子宮內(nèi)膜的界線是否清晰和假包膜是否存在是鑒別兩者的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，但是有的子宮腺肌病患者因?yàn)槟承┰虿幻鞯淖訉m異位，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜沒有呈現(xiàn)暗淡光環(huán)[5]，因此，為了提高鑒別的準(zhǔn)確性，在區(qū)分子宮肌瘤和子宮腺肌病時(shí)應(yīng)盡量結(jié)合患者的子宮的大小、形態(tài)、病變內(nèi)部的聲像顯示等等進(jìn)行多方面的分析對比。另外，病變處周圍血流的病況對子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷也有著非常重要的臨床意義[6]。

子宮肌瘤和子宮腺肌病由于發(fā)病率高，如果在子宮發(fā)生病變的早期能夠診斷出來，就可以盡早進(jìn)行治療，并且能夠有效降低子宮肌瘤或者子宮腺肌病的病變機(jī)率，提高患者的治療率，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[3]鄭真真，孫靜.子宮肌瘤的治療進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（3）：383-386.

[4]張麗霞.彩色多普勒超聲對子宮肌瘤的診斷價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42（12）：1376-1377.

[5]方若望.子宮肌瘤與子宮腺肌病彩色多普勒超聲診斷的臨床對比觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（10）：61.

[6]孫立娜，胡月飛，張旭，等.子宮肌瘤與子宮腺肌病的超聲診斷價(jià)值對比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（11）：105-106.編輯/申磊