自擬中藥排石湯聯(lián)合西藥治療泌尿系結(jié)石療效觀察

朱光明

摘要：目的 觀察自擬中藥排石湯聯(lián)合西藥治療泌尿系結(jié)石療效。方法 回顧性選擇2013年9月～2015年9月本院收治的100例泌尿系結(jié)石患者臨床資料，按照治療時所用方法分組，對照組44例患者采用西藥治療，研究組56例患者在對照組基礎(chǔ)上采用自擬中藥排石湯治療，比較兩組患者療效及不良反應。結(jié)果 研究組患者治療總有效率98.21%大于對照組68.18%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者不良反應發(fā)生情況比較無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 自擬中藥排石湯聯(lián)合西藥治療泌尿系結(jié)石可顯著消除或者改善患者臨床癥狀，且不良反應少，安全性高。

關(guān)鍵詞：自擬中藥排石湯；西藥治療；泌尿系結(jié)石

泌尿系結(jié)石又被稱為尿石癥，屬于臨床常見外科病，近年來我國泌尿系結(jié)石發(fā)病率呈上升趨勢，臨床多采用手術(shù)進行取石治療，但手術(shù)對患者創(chuàng)傷較大，影響患者工作、學習及生活[1]。本院予以收治患者自擬中藥排石湯聯(lián)合西藥治療，并獲得滿意效果，過程如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性選擇2013年9月～2015年9月本院收治的100例泌尿系結(jié)石患者臨床資料，按照治療時所用方法分組，對照組44例患者，男女比為25：19，年齡32～72歲，平均（51.30±5.60）歲，病程10月～15年，平均（4.70±1.20）年；研究組56例患者，男女比為32：24，年齡30～71歲，平均（52.50±4.90）歲，病程1年～16年，平均（5.10±1.40）年；兩組患者性別、年齡及病程的基線資料比較無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法 對照組患者予以西藥治療，先肌肉注射黃體酮（廣州白云明興制藥有限公司，H44020229，1ml；20mg），20次/d，1次/d，再口服呋塞米（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，H32021428，20mg），40g/次，2次/d，12d為1療程。研究組在對照組基礎(chǔ)上予以自擬中藥排石湯治療，藥方：30g車前草、海金沙、金錢草，20g滑石、冬葵子、石韋，15g川牛膝、雞內(nèi)金、車前子，12g澤瀉、茯苓，10g生甘草，并隨患者病情進行加減，上述藥物加水浸泡35～45min，先使用武火煮沸，再文火煎熬25～35min，煎取550ml，煎取2次，1劑/d，早晚服用，12d 1療程。兩組患者在治療期間均多飲水，適量運動，并忌食用高蛋白、油膩食物。

1.3觀察指標與判定標準 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》比較兩組患者治療效果，結(jié)石完全排除，B超檢查無陰影，臨床癥狀均消失，尿常規(guī)檢查顯示正常為顯效；B超檢查顯示結(jié)石變小，臨床癥狀減輕為有效；未達上述標準為無效，總有效率=顯效率+有效率[2]。比較兩組患者不良反應發(fā)生情況，包括食欲減退、嘔吐、頭暈等。

1.4統(tǒng)計學處理 研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件進行分析，采用均數(shù)標準差（x±s）表示計量資料，用t行組間比較；采用百分比（%）表示計數(shù)資料，用？字2行組間比較，當P<0.05時表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 研究組患者治療總有效率98.21%大于對照組68.18%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

泌尿系結(jié)石屬于泌尿外科常見多發(fā)病，目前發(fā)生機制尚未明確，有研究發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石與氣候、職業(yè)及飲食習慣有關(guān)[3，4]。泌尿系結(jié)石會導致結(jié)石梗阻輸尿管，阻礙尿液排泄，形成腎盂積水及輸尿管擴張，患者多表現(xiàn)出血尿、疼痛等臨床癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量。

研究結(jié)果顯示：研究組患者治療總有效率98.21%大于對照組68.18%，表明在西藥治療基礎(chǔ)上加以服用自擬中藥排石湯可以顯著提高排石率，提高臨床療效。分析原因可能在于：泌尿系結(jié)石在中醫(yī)學理論中屬于"淋癥"范疇，在《諸病源候論》中有講到，"腎虛則小便數(shù)，膀胱熱則水下澀，數(shù)且澀則淋漓不宣，謂之淋"，因此治療應遵循利水通淋、清熱化濕、溶石排石、解痙止痛原則[5，6]。本院采用的自擬中藥排石湯中含有車前草、海金沙、金錢草、滑石、冬葵子、石韋、川牛膝、雞內(nèi)金、車前子、澤瀉、茯苓、生甘草，其中海金沙和金錢草中含有黃酮苷，能夠促進尿液的排出，并使結(jié)石下移，另外還具抑菌、殺菌及鎮(zhèn)痛作用，另外金錢草還具有酸化尿液的作用，可以促使結(jié)石在堿性條件下的尿路結(jié)石溶解，雞內(nèi)金可以增強患者張力，具有助動效果；滑石、石韋和車前子也具利尿排石效果，川牛膝有活血、利尿、消炎作用，上述藥方共奏具有利水通淋、清熱化濕、化石排石及解痙止痛功效，與西藥聯(lián)合治療可起標本兼治作用，臨床療效顯著，改善患者臨床癥狀明顯[7，8]。

同時研究結(jié)果顯示：兩組患者不良反應發(fā)生情況比較無明顯差異，均為輕微食欲不振、頭暈、嘔吐等，研究組發(fā)生幾率為10.71%，對照組發(fā)生幾率為11.36%，未經(jīng)處理停藥后自行消失。

綜上所述，自擬中藥排石湯聯(lián)合西藥治療泌尿系結(jié)石較單用西藥治療效果更佳，更為顯著消除或改善臨床癥狀，且安全性高。

參考文獻：

[1]楊廣.自擬通利排石湯聯(lián)合西藥治療泌尿系結(jié)石療效觀察[J].北方藥學，2013（07）：39.

[2]康奉瓊.排石通淋湯聯(lián)合體外沖擊波碎石術(shù)治療尿路結(jié)石臨床研究[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（2）：70-71.

[3]張書琴，關(guān)恒永.自擬化痰排石湯治療泌尿系結(jié)石72例療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（11）：1833-1834.

[4]許禮偉.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石350例臨床體會[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（7）：75-76.

[5]吳曉軍.自擬排石湯治療泌尿系結(jié)石52例療效觀察[J].北方藥學，2013，10（3）：27.

[6]范本沖.臨床中西藥聯(lián)合應用淺析[J].臨床合理用藥，2012，5（3B）：85-86.

[7]江寧東，王國民，薛慈民.泌尿系結(jié)石的中西醫(yī)結(jié)合診療現(xiàn)狀和進展[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（1）：66-68.

[8]郝玉千.桃核承氣湯加味結(jié)合體外碎石治療氣滯血瘀型腎結(jié)石40例臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2013（2）：98-100.

編輯/申磊