步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合黛立新治療功能性房性早搏療效觀察

楊社香

摘要：目的 觀察步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合黛立新治療功能性房性早搏的臨床療效。方法 將76例無(wú)器質(zhì)性心臟病的房性早搏患者隨機(jī)分為兩組，中西藥治療組46例用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)用黛立新，西藥對(duì)照組30例用酒石酸美托洛爾片，療程3w。結(jié)果 治療組有效率95.6%，對(duì)照組有效率80.0%，兩組臨床療效比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組，有顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合黛立新治療功能性房性早搏療效理想。

關(guān)鍵詞：功能性房性早搏；中西藥聯(lián)合治療；步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒；黛立新

功能性房性早搏系心內(nèi)科常見(jiàn)的心律失常之一。臨床上以心慌、心悸不安，不能自主為主癥。多發(fā)生于女性，早搏往往與情緒激動(dòng)、精神緊張、過(guò)度疲勞、睡眠不足等因素密切相關(guān)，多數(shù)患者伴有胸悶、焦慮、失眠等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。筆者自2010年9月～2014年9月采用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合西藥黛立新治療功能性房性早搏46例取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有入選病例均系我院門(mén)診患者，其中女60例，男16例；年齡36～69歲，平均年齡52.5歲；病程1個(gè)月～3年。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照2009年中華醫(yī)學(xué)會(huì)《臨床診療指南·心血管病分冊(cè)》中心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》心悸的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。器質(zhì)性心律失常和惡性心律失常除外。

1.2方法 治療組給予步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒9g/次（1袋），3次/d，溫開(kāi)水沖服，黛立新（丹麥靈北制藥生產(chǎn)）1/2片/次，1 次/d；對(duì)照組給予酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥生產(chǎn)）12.5mg/次，2次/d。3w為1療程。治療前后作常規(guī)心電圖檢查。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定。①治愈：早搏消失，心慌、心悸、氣短胸悶癥狀消失；②有效：早搏明顯減少，心慌、心悸、氣短胸悶癥狀明顯好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：早搏未減少，心慌、心悸不安、氣短胸悶癥狀無(wú)明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資量采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05，為差異有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比 見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng) 兩組治療前后血、尿常規(guī)及肝、腎功能無(wú)明顯變化；治療組中3例有輕度胃腸道反應(yīng)，但仍可堅(jiān)持服藥，無(wú)其它不良反應(yīng)。對(duì)照組中有2例出現(xiàn)頭暈、頭痛而采取劑量減半。

3 討論

功能性房性早搏屬中醫(yī)“心悸”、“怔忡”、“失眠”、“胸痹”等范疇。其發(fā)生多與飲食勞倦、情志失調(diào)、感受外邪有關(guān)，其病機(jī)主要是氣陰虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，致心神不寧，或瘀阻心脈，致胸悶不適。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒系純中藥復(fù)方制劑，方中黨參、黃精益氣養(yǎng)陰生血，三七活血化瘀，琥珀、甘松開(kāi)郁安神，定悸復(fù)脈。五藥合用，通補(bǔ)兼施，使氣陰足，瘀血除，郁結(jié)散，心神寧，脈復(fù)?！，F(xiàn)代藥理研究證明，甘松中含有大量的纈草酮，纈草酮具有膜的穩(wěn)定作用，它能夠延長(zhǎng)動(dòng)作電位，減慢房室傳導(dǎo)，阻斷折返激動(dòng)，有效治療早搏，且有抗心肌缺血，提高心肌耐缺氧能力的作用。三七能增強(qiáng)冠脈血流量，降低心肌耗氧量，調(diào)節(jié)微循環(huán)，對(duì)中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)靜作用。琥珀鎮(zhèn)靜安神、強(qiáng)心利水[4]。由此可見(jiàn)，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是從整體調(diào)控入手，通過(guò)多種作用途徑治療心律失常，對(duì)機(jī)體功能有雙向調(diào)節(jié)作用，且無(wú)化學(xué)性抗心律失常藥物的副作用。因多數(shù)房性早搏的患者伴有焦慮癥，故佐用小劑量西藥黛立新，通過(guò)改善患者的焦慮情緒，消除內(nèi)臟的不適感覺(jué)，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)的活動(dòng)而達(dá)到平復(fù)心律的作用。臨床觀察結(jié)果表明，中西藥聯(lián)用可以協(xié)同增效，縮短病程，療效理想，值得在臨床上進(jìn)一步探討使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南·心血管病分冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：67-69.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.

[4]盧志紅，吳旭斌，劉伶，等.穩(wěn)心顆粒對(duì)急性冠脈綜合征合并心律失常影響的多中心臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（1）：59-62. 編輯/倪冰冰