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    關(guān)于西藏薩迦縣農(nóng)民健康體檢調(diào)查分析結(jié)果

    2016-05-14 06:32:29巴桑
    醫(yī)學(xué)信息 2016年5期
    關(guān)鍵詞:體格檢查農(nóng)牧民高原

    巴桑

    摘要:目的 通過(guò)西藏醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等相關(guān)文件落實(shí)情況,了解西藏西部高原地區(qū)農(nóng)牧民健康狀況及患病情況,為慢性病、常見(jiàn)病、傳染病防治以及提供依據(jù)。方法 對(duì)薩迦縣廣大農(nóng)牧民等進(jìn)行體格檢查,包括內(nèi)外科常規(guī)檢查、胸部透視、血壓、心電圖、腹部B超、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、血糖、血脂以及兩對(duì)半,女性加做婦科檢查。結(jié)果 人檢查結(jié)果異常,其中前5位異常依次是紅細(xì)胞增多癥1876例(4.66%),乙肝1827例(4.54%),高血壓1081例(2.68%),脂肪肝521例(1.29%),心肺心病510例(1.27%)。檢查結(jié)果異常與飲食、環(huán)境、文化程度有關(guān),部分異常與性別有關(guān)(血紅蛋白增多癥),部分異常與年齡有關(guān)(高血壓)。結(jié)論 有針對(duì)性地對(duì)農(nóng)牧民的健康宣教,改變不良的生活方式及衛(wèi)生習(xí)慣,建立健康檔案,定期參加體檢,發(fā)現(xiàn)健康危險(xiǎn)因素或疾病,早期干預(yù)、早期治療。

    關(guān)鍵詞:體格檢查;體格檢查;高原;農(nóng)牧民

    隨著物質(zhì)生活水平的提高,人們對(duì)健康的要求也越來(lái)越高。薩迦縣衛(wèi)生服務(wù)中心組織該縣農(nóng)牧民健康體檢,現(xiàn)將體檢結(jié)果分析如下,以期早期發(fā)現(xiàn)疾病、早期健康干預(yù)、早期治療,總結(jié)高原農(nóng)牧民疾病特點(diǎn),以指導(dǎo)疾病的防治。

    1資料與方法

    1.1一般資料 我中心從2014年~2015年兩年內(nèi)按照縣委縣政府以及上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)高度重視和安排部署下,結(jié)合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,分別制定出相應(yīng)的體檢政策為適齡農(nóng)牧民進(jìn)行健康體檢,并通過(guò)會(huì)議,向農(nóng)牧民宣傳健康體檢的重要意義和具體做法,極大的提高了農(nóng)牧民參與健康體檢的積極性和自覺(jué)性。全縣轄9鄉(xiāng)2鎮(zhèn),132個(gè)行政村,11個(gè)小學(xué),縣中學(xué)以及8座寺廟的曾妮等共進(jìn)行了進(jìn)鄉(xiāng)入村,入學(xué)校,入寺廟等進(jìn)行40280名做了健康體檢,同時(shí)建立了農(nóng)牧民的健康檔案實(shí)行電子信息化管理,今后切實(shí)為農(nóng)牧民群眾建立健全電子"健康信息卡"科學(xué)檢查、科學(xué)診斷、科學(xué)用藥、科學(xué)治療打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。為解決基層農(nóng)牧民群眾出門(mén)看病難的問(wèn)題,采取上門(mén)服務(wù)的方式為廣大農(nóng)牧民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

    1.2方法 農(nóng)牧民均是自愿參加體檢,檢查項(xiàng)目為胸部x線透視、血壓(診斷標(biāo)準(zhǔn)為中國(guó)高血壓防治指南(2009年基層版)中提出的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),即收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg,或者患者既往有高血壓病史,目前正服用抗高血壓藥,血壓雖低于140/90 mmHg也應(yīng)診斷為高血壓、內(nèi)外科常規(guī)檢查、心電圖、腹部B超、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂以及乙肝表面抗原,女性加做婦科檢查,以上診斷以《診斷學(xué)》(第7版,人民衛(wèi)生出版社出版)為標(biāo)準(zhǔn)診斷,建立健康檔案。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)。

    2結(jié)果

    2.1體檢總體情況 異常率最高紅細(xì)胞增多癥,共有1876例(4.66%),乙肝1827例(4.54%),高血壓1081例(2.68%),脂肪肝521例(1.29%),心肺心病510例(1.27%),膽結(jié)石272例(0.68%)。

    2.2體驗(yàn)異常與年齡的關(guān)系 5~20歲組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高、膽道疾病、血紅蛋白增多癥的發(fā)生率均高于5~20歲組(P<0.01)。5~20歲組血紅蛋白增多癥的發(fā)生率均低于20~50歲組、>50歲組(P<0.01)。20~29歲組高血壓的發(fā)生率均低于30~39歲組、40~49歲組、50~59歲組、>60歲組(P<0.01),30~39歲組高血壓的發(fā)生率低于40~49歲組(P<0.01)。說(shuō)明高血壓隨著患病年齡的增加而增加。20~29歲組心電圖異常的發(fā)生率低于40~49歲組(P<0.01),見(jiàn)表1。

    3討論

    本次體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn),薩迦縣農(nóng)牧民的健康問(wèn)題與飲食、年齡、環(huán)境、文化程度有關(guān)。薩迦縣農(nóng)牧民常見(jiàn)疾病為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高、膽道疾病、血紅蛋白增多癥、高血壓、心電圖異常、貧血、乙肝表面抗原陽(yáng)性、高血脂、脂肪肝、肝包蟲(chóng)病、血糖升高、高尿酸血癥、脾腫大、肺結(jié)核等,與潘海英等報(bào)道的內(nèi)地農(nóng)民體檢調(diào)查結(jié)果疾病的排序不同,反映了高原地區(qū)農(nóng)牧民的疾病譜。分析主要原因可能是高原農(nóng)牧民文盲率較高,有許多不良的衛(wèi)生習(xí)慣,如隨地大小便、飯前便后不洗手、餐具不衛(wèi)生等;飲食結(jié)構(gòu)較為單一,喜歡生吃牛羊肉,愛(ài)喝青稞酒、啤酒、酥油茶、甜茶等高蛋白、高熱量、高脂肪飲食,而很少吃富含纖維素、維生素的蔬菜、水果;高原缺氧環(huán)境導(dǎo)致缺少運(yùn)動(dòng),有些地方人畜共飲未經(jīng)消毒的地表水,人與動(dòng)物同住一樓(樓下動(dòng)物,樓上住人),密切接觸,這些情況導(dǎo)致了以上這些疾病的發(fā)生。其中還有一個(gè)很有趣的現(xiàn)象,就是每個(gè)年齡組中血紅蛋白增多癥

    男女患病率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可能是男性從事體力勞動(dòng)較女性多,需氧量大,促進(jìn)了血紅蛋白增多。根據(jù)體檢結(jié)果以及以上這些情況,我們將著重加強(qiáng)以下幾方面工作:①加強(qiáng)科學(xué)文化知識(shí)特別是健康知識(shí)宣傳,教育農(nóng)牧民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。針對(duì)農(nóng)牧民文盲較多的情況,采用宣傳圖畫(huà)、廣播、電視,加強(qiáng)學(xué)生教育,鼓勵(lì)學(xué)生向家長(zhǎng)宣傳等方式,175宣傳不良衛(wèi)生習(xí)慣的壞處,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣的好處,以及如何培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。②提倡健康的生活方式。主要是宣傳合理、科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu),提倡戒煙限酒,適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白、高熱量食物,多吃蔬菜、水果,以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。③走進(jìn)鄉(xiāng)村,對(duì)農(nóng)牧民進(jìn)行以上常見(jiàn)疾病的健康宣教,普及防治知識(shí),提高農(nóng)牧民的自我健康保健意識(shí)。④建立、管理好健康檔案,定期對(duì)農(nóng)牧民進(jìn)行健康體檢,通過(guò)體檢,發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素,及早干預(yù),預(yù)防疾病的發(fā)生,早期發(fā)現(xiàn)疾病、早期治療,從而達(dá)到治愈疾病或減緩疾病的發(fā)展,提高高原農(nóng)牧民的生活質(zhì)量。⑤通過(guò)對(duì)農(nóng)牧民健康體檢的實(shí)施,進(jìn)一步提高農(nóng)牧民健康保健意識(shí),使農(nóng)村牧區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,促進(jìn)農(nóng)村牧區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)健康、持續(xù)、快速發(fā)展。積極總結(jié)積累在建立農(nóng)牧民健康檔案工作中取得的寶貴工作經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的工作方法,對(duì)農(nóng)牧民的健康檔案實(shí)行電子信息化管理,建立健全電子"健康信息卡",切實(shí)為農(nóng)牧民群眾科學(xué)檢查、科學(xué)診斷、科學(xué)用藥、科學(xué)治療打下基礎(chǔ)。結(jié)合西藏實(shí)際的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作,農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè),特別是農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療的保障水平得到明顯提高。推進(jìn)重大傳染病、地方病和高山病的預(yù)防和治療工作,特別受老百姓的歡迎,按照西藏自治區(qū)農(nóng)牧民健康體檢任務(wù)安排進(jìn)行完成。編輯/丁一

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