淺談費森尤斯5008血透機技術特點和使用心得

陳斌

摘要：本文介紹了費森尤斯5008血透機的工作原理和新特點。特別分析了血流量、透析液流量、紅細胞壓積和置換液流量的相關性，以及對提高透析患者治療舒適度的影響，希望為臨床工作人員提供更多借鑒和參考。

關鍵詞：費森尤斯5008；血透機；技術特點；心得；紅細胞壓積

On the Technical Characteristics and Using Experience of Fresenius 5008 Hemodialysis Machine

CHEN Bin

（Zhongda Hospital， Southeast University，Nanjing 210009，Jiangsu，China）

Abstract：This paper introduces the working principle and the new features of Fresenius 5008 hemodialysis machine. In particular， we analyzed the correlation between blood flow， dialysis fluid flow， HCT and displacement fluid flow， and the effect of improving the comfort degree of the patients.We hope to provide more reference for clinical staff.

Key words：Fresenius 5008； Hemodialysis machine； Technical characteristics；Experience； Red blood cell volume

德國費森尤斯血透機一貫以其良好品質贏得業(yè)界口碑，在中國血液凈化醫(yī)療設備市場中占有重要份額和地位。費森尤斯5008系列血透機是德國費森尤斯公司在4008S系列基礎上研發(fā)的新型血透機，它根據(jù)臨床需求在一些重要技術領域提出了新的設計思路，并在功能應用上得以創(chuàng)新和實現(xiàn)。因此這是一款數(shù)字智能化血液透析機，能夠有效保護血透患者血管內(nèi)皮細胞，減少心血管疾病、低血壓等透析期間不良反應的發(fā)生。目前5008系列產(chǎn)品已開始在臨床投入使用，基于其部分新的技術特點作如下介紹：

1 外觀和功能設計

1.1首先，使用三維設中文菜單高清液晶觸摸顯示屏，系統(tǒng)界面可根據(jù)需要調整設置，擁有較好的人機交互界面和軟件設計。其次，配置了體外血液循環(huán)模塊，并采用透明保護罩對開門打開方式，從而減少了污染的發(fā)生。上機時打開外門，將管道引導器插入血泵直到聽到提示音為止。關上泵門后，血路管道會自動裝入血泵，置換液管路SafeLine也可同樣自動裝入置換液泵（見圖1）。

預充時可以完成在線沖洗和超濾，無需使用額外的生理鹽水袋，沖洗量與血流量是根據(jù)操作設置中的預選值而自動設定的。當完成預充后，開始無休沖洗，血流量自動降至50ml/min。同時透析液流量降至EcoFlow（100ml/min）經(jīng)濟模式，降低了能耗，簡化了護理操作。

1.2 5008除了配置常規(guī)血透功能之外，還新增了智能插卡系統(tǒng)，濃縮液A sobag和indibag預留干粉接口，液體泄漏傳感器，動脈血流鉗夾，動、靜脈壓測量裝置更新為隔離式?？蛇x購BPM無創(chuàng)血壓監(jiān)測，OCM聯(lián)機清除率監(jiān)測，BTM血溫監(jiān)測，BVM血容量監(jiān)測，CDS中央供液系統(tǒng)，BLK血液管路打結和透析器堵塞監(jiān)測，WET靜脈壓疏水過濾器濕度監(jiān)測等。

2 流量控制和功能分析

2.1自動流量開關 值得一提的是在血液透析治療時，5008設置了自動流量開關，能根據(jù)患者的血流量自動設置適合患者的透析液流量，并且呈正相關性。預設透析液流量是血流量的1.5倍，輸入因子（自動流量控制）系數(shù)可調。例如血流量200ml/min，透析液流量則自動設為300ml/min。當系數(shù)大于1.5時會造成透析劑量的輕微升高，同時，水、濃縮液和能量消耗會增加。當系數(shù)小于1.5時，結果與上面相反，也就是說透析劑量輕微降低，同時，水、濃縮液和能量消耗會減少。

2.2自動置換開關 5008還設置了置換液流量開關，能根據(jù)患者的血流量自動設置適合患者的置換液流量，也呈正相關性。血流量是置換液流量的1.5倍左右，例如血流量200ml/min，置換液流量則自動設為135ml/min，不需要操作者每項都設置。根據(jù)研究，其正相關性的主要原因是根據(jù)血透患者自身的血管通路條件，血流量高相應的透析液流量和置換液流量就可以設定的高，這樣可以提高透析充分性。

另外，打開在線菜單輸入患者血液HCT或總蛋白指標也可以自動調節(jié)置換液流量，兩者呈負相關性。這是一種個體化透析的自動反饋機制。因此，透析患者治療過程中體液交換狀態(tài)平穩(wěn)，血壓波動小，感覺非常舒適。根據(jù)研究，對透析患者血液透析濾過治療穩(wěn)定性而言，主要依據(jù)是紅細胞比容HCT和總蛋白濃度的變化與置換液流量大小存在相應的內(nèi)在聯(lián)系。例如HCT高的患者血液中血紅蛋白濃度相對較高，脫水量多，比HCT低的患者透析過程中更需要低的置換液流量，以減小超濾后血液電解質濃度梯度差。因此其小分子毒素清除率要比后者緩慢持續(xù)，患者血液中電解質相對平衡，濃度梯度變化緩慢，耐受性較好，因此患者感覺比較舒適。

3 緊急情況處理

遇到緊急情況，如透析過程中發(fā)生低血壓。5008只需按緊急操作（Emergency）鍵就能同時做到四步：①關閉超濾；②降低血流量至100ml/min；③自動測量一次血壓；④快速推注置換液，預設值：240ml，推注速率=緊急情況之前的血流量-50ml/min。此外，5008還有兩個技術亮點：①可以進行全天 24h的緩慢持續(xù)的治療，可應用于急性腎臟替代治療CRRT；②可以用于兒童腎臟病損傷治療。

4 結語

綜上所述，費森尤斯5008血透機目前在血液凈化工程技術領域具有比較先進的技術和多種實用功能。它一方面在不斷地進行技術創(chuàng)新，研發(fā)拓展新型功能，提高產(chǎn)品的安全性。另一方面也在不斷地提高人性化水平，注重患者治療過程中的舒適度，以滿足臨床對高品質醫(yī)療技術的迫切要求。它所體現(xiàn)出的先進信息化和工業(yè)化技術成就值得我們?nèi)パ芯亢吞接憽?/p>

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編輯/安樺