圍術(shù)期全期護(hù)理對肛腸外科患者術(shù)后康復(fù)及自護(hù)能力的影響

盧敏

摘要：目的 分析圍術(shù)期全期護(hù)理對肛腸外科患者術(shù)后康復(fù)及自護(hù)能力的影響。方法 本研究對象選取2012年12月～2015年7月120例肛腸外科患者，根據(jù)隨機(jī)原則分成傳統(tǒng)組和全期組。其中傳統(tǒng)組圍術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，全期組圍術(shù)期應(yīng)用全期護(hù)理。結(jié)果 全期組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于傳統(tǒng)組（P<0.05）。全期組自護(hù)能力評分明顯高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。結(jié)論 圍術(shù)期全期護(hù)理對肛腸外科患者術(shù)后康復(fù)及自護(hù)能力的影響大，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后胃腸功能早期康復(fù)，縮短住院時(shí)間，且可提升患者自護(hù)能力，提高其健康水平。

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期全期護(hù)理；肛腸外科患者；術(shù)后康復(fù)；自護(hù)能力；影響

肛腸外科手術(shù)為臨床常見手術(shù)，圍術(shù)期做好護(hù)理工作可有效減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，對患者術(shù)后康復(fù)有益。目前，隨著醫(yī)療體系改革和護(hù)理模式發(fā)展，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)越來越不能滿足患者需求[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究對象選取2012年12月～2015年7月120例肛腸外科患者，所有患者均為擇期手術(shù)者，有正常認(rèn)知能力，可獨(dú)立完成調(diào)查量表，均知情同意本次研究。

根據(jù)隨機(jī)原則分成傳統(tǒng)組和全期組。傳統(tǒng)組患者60例，包括男性24例，女性36例；年齡18歲～78歲，平均年齡（47.41±11.42）歲。文化程度包括本科6例、大專4例、高中16例、初中22例、小學(xué)12例。其中，肛瘺、混合痔、直腸癌和肛周膿腫的例數(shù)分別為20例、15例、16例和9例。全期組患者60例，包括男性27例，女性33例；年齡18歲～77歲，平均年齡（47.86±11.21）歲。文化程度包括本科7例、大專3例、高中16例、初中21例、小學(xué)13例。其中，肛瘺、混合痔、直腸癌和肛周膿腫的例數(shù)分別為21例、15例、15例和9例。

兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 傳統(tǒng)組患者圍術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括常規(guī)宣教，術(shù)前準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。病情監(jiān)測、康復(fù)指導(dǎo)等。

全期組圍術(shù)期應(yīng)用全期護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前1d進(jìn)行訪視，對患者介紹自己，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立，并了解患者基本情況，說明醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)責(zé)任醫(yī)護(hù)人員等，同時(shí)對陪護(hù)、探視制度進(jìn)行說明。并注意觀察患者心理狀態(tài)，及時(shí)答疑，說明手術(shù)治療的價(jià)值和安全性、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)等，并分發(fā)健康小冊子，強(qiáng)化患者的自我護(hù)理能力。做好術(shù)前飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、體位訓(xùn)練等準(zhǔn)備工作。若患者過度緊張，可適當(dāng)給予安眠藥和鎮(zhèn)靜藥[2]。②手術(shù)當(dāng)天護(hù)理。手術(shù)當(dāng)天指導(dǎo)監(jiān)督患者排空大小便，將發(fā)夾、眼鏡等去除，對患者進(jìn)行基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測和記錄，對需要等待手術(shù)者，給予耐心陪伴和安慰，緩解其不安心理。進(jìn)入手術(shù)室后，可通過眼神、笑容、手勢和溫柔的話語、握手、撫觸等形式，減輕患者恐懼感。③術(shù)中護(hù)理。術(shù)中巡回護(hù)士和器械護(hù)理充分配合護(hù)理工作，幫助患者擺放體位，配合麻醉師完成麻醉操作，做好靜脈輸液護(hù)理和保溫工作，術(shù)中加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，在傳遞器械時(shí)需快、準(zhǔn)、穩(wěn)，并認(rèn)真記錄器械和手術(shù)用品，在手術(shù)結(jié)束前進(jìn)行清點(diǎn)，避免遺漏在腹腔中。④術(shù)后護(hù)理，對患者飲食情況進(jìn)行指導(dǎo)，并對其傷口愈合情況進(jìn)行評估，同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，緩解患者術(shù)后不良心理。對疼痛者可通過深呼吸指導(dǎo)、注意力轉(zhuǎn)移等形式轉(zhuǎn)移患者注意力，提高其疼痛閾值。必要時(shí)給予止痛藥[3]。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率的差異，并對比其自護(hù)能力評分。其中，參考美國斯坦福大學(xué)慢性病教育研究中心研制的自我效能量表評價(jià)患者的自護(hù)能力。自我效能量表共有癥狀管理自我效能、疾病共性管理自我效能等2個(gè)維度，包括6個(gè)條目，以1分表示毫無信心，10分表示完全有信心。得分越高，說明自護(hù)能力越高[4]。

1.4數(shù)據(jù)分析方法 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，并發(fā)癥屬于計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間和自護(hù)能力評分屬于計(jì)量資料，用x±s表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率 全期組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組（P<0.05），見表1。

2.2臨床指標(biāo)比較 全期組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于傳統(tǒng)組（P<0.05）。全期組自護(hù)能力評分明顯高于傳統(tǒng)組（P<0.05），見表2。

3討論

全期護(hù)理是將患者作為獨(dú)立體，給予其術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后持續(xù)護(hù)理，確保護(hù)理的連續(xù)性和專業(yè)性，以滿足患者健康需求，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的一種護(hù)理方式[5]。

對肛腸外科患者實(shí)施全期護(hù)理，通過術(shù)前訪視，加深患者對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的了解，并明確手術(shù)治療的目的，減輕術(shù)前緊張感和焦慮感，提升手術(shù)信心；通過手術(shù)當(dāng)天護(hù)理，給予臨近術(shù)前準(zhǔn)備工作指導(dǎo)，并再次結(jié)合患者心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，以放松的心態(tài)接受手術(shù)；通過術(shù)中配合，做好器械傳遞、保溫和患者生命體征監(jiān)測、體溫護(hù)理工作，確?；颊甙踩冗^手術(shù)，促進(jìn)手術(shù)順利完成；通過術(shù)后隨訪護(hù)理，給予術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。整個(gè)護(hù)理過程連續(xù)而完整，可為患者帶來全面的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[6]。

經(jīng)干預(yù)表明：圍術(shù)期全期護(hù)理對肛腸外科患者術(shù)后康復(fù)及自護(hù)能力的影響大，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后胃腸功能早期康復(fù)，縮短住院時(shí)間，且可提升患者自護(hù)能力，提高其健康水平。

參考文獻(xiàn)：

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[6]劉獻(xiàn)芳.圍術(shù)期全期護(hù)理對肛腸外科患者術(shù)后康復(fù)及自護(hù)能力的影響研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，16（39）：111.編輯/孫杰