高原外訓(xùn)軍人心理健康、認(rèn)知因素與急性高山病的臨床研究

石宜凡　賀林玉　孫侃

摘要：目的 對高原外訓(xùn)軍人心理健康、認(rèn)知因素與急性高山病進(jìn)行研究。方法 將赴高原進(jìn)行緊急訓(xùn)練的5100名軍人分為兩組（常規(guī)組和干預(yù)組），常規(guī)組實行常規(guī)干預(yù)，干預(yù)組在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上實行心理干預(yù)，并提高其對急性高山病的認(rèn)知能力。比較兩組軍人干預(yù)前后的急性高山病評分和發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)過干預(yù)后，兩組軍人的急性高山病評分和發(fā)生率均下降。干預(yù)前，兩組評分和發(fā)生率無顯著差異，干預(yù)后，兩組評分和發(fā)生率差異顯著，P<0.05。結(jié)論 高原外訓(xùn)軍人的心理健康和對疾病的認(rèn)知情況可以影響急性高山病的發(fā)生率，應(yīng)該對高原外訓(xùn)軍人采取心理干預(yù)并增強(qiáng)其對急性高山病的了解，從而提高外訓(xùn)成果。

關(guān)鍵詞：高原外訓(xùn)軍人；心理健康；認(rèn)知因素；急性高山病

在海拔三千米以上高原地區(qū)，由于氧氣稀薄，氣壓較低，個體易出現(xiàn)急性高原反應(yīng)的癥狀，在臨床上被稱為急性高山?。ˋMS）[1]。部分人員由于自身存在心肺基礎(chǔ)性疾病且心理狀態(tài)不佳，快速進(jìn)駐高海拔地區(qū)后，出現(xiàn)急性高山病的幾率較高。部分研究認(rèn)為，心理健康和對疾病的認(rèn)知能力可以影響急性高山病的發(fā)生率，為了探討相關(guān)干預(yù)對急性高山病的影響，本研究選取五千例高原外訓(xùn)軍人進(jìn)行分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2014年3月～9月赴高原進(jìn)行緊急訓(xùn)練的100個單位的5100名軍人作為研究對象，均為男性軍人，年齡17～45歲，平均年齡（25.3±3.1）歲。軍源地為農(nóng)村的共3228名（63.29%），軍源地為城鎮(zhèn)的共1872名（36.71%）；獨生子女2786名（54.63%），非獨生子女2314名（45.37%）；文化程度為初中、中技及以下者1270名（24.9%），高中、中專者3092名（60.63%），大專420名（8.24%），本科及以上318名（6.24%）。根據(jù)進(jìn)入高原的時間，將100個單位分為兩組（干預(yù)組和常規(guī)組），每組五十個單位，干預(yù)組為2660名軍人，常規(guī)組為2440名軍人，兩組軍人的年齡、軍源地、是否為獨生子女和學(xué)歷的差異并不顯著，P>0.05。

1.2方法 針對常規(guī)組的50個單位的2440名軍人實行常規(guī)干預(yù)，為其提供復(fù)方丹參滴丸（天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z10950111）和紅景天膠囊 （四川省佳匯泰生物科技開發(fā)有限公司，國食健字G20100696），由隨隊醫(yī)生指導(dǎo)用藥并發(fā)放保健手冊。

在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上，對干預(yù)組的50個單位的2660名軍人實行心理干預(yù)，并提高其對急性高山病的認(rèn)知能力，進(jìn)而使軍人產(chǎn)生自我防御機(jī)制。心理干預(yù)：①根據(jù)不同年齡層次的官兵實行心理健康教育。進(jìn)入高原15d后，征集官兵們普遍存在的心理問題，綜合各種心理問題進(jìn)行教育，為官兵擺脫煩惱。例如，部分年齡較大的官兵認(rèn)為高原反應(yīng)會嚴(yán)重影響身體健康，針對這種情況，醫(yī)師應(yīng)結(jié)合實際案例告知官兵一旦身體適應(yīng)高原的條件，那么機(jī)體會獲得更好的發(fā)展，其訓(xùn)練成果要顯著優(yōu)于平原訓(xùn)練[2]。②提供方便貼心的心理咨詢服務(wù)。后勤部門應(yīng)抽調(diào)出部分醫(yī)師和護(hù)理人員組成心理咨詢小組，開通心理咨詢熱線或者信箱等，用不記名的方式了解官兵的憂愁并協(xié)助排解。③在不同階段制定活動主題。官兵剛剛進(jìn)入高原時，可能會對高原反應(yīng)存在恐懼感。此時，應(yīng)該幫助其適應(yīng)新環(huán)境，消除恐懼。1個月后，長期的枯燥生活可能會引發(fā)煩躁和抑郁等，后勤部門可開展有獎競賽等游戲以消除不良情緒。提高認(rèn)知能力：由后勤部門整理并印制急性高山病認(rèn)知手冊，內(nèi)容包括癥狀、治療方法、訓(xùn)練注意事項和飲食指導(dǎo)等。手冊發(fā)放1個月后，舉辦有獎知識競賽，競賽內(nèi)容即為急性高山病的知識。

1.3評價方法 在進(jìn)駐高原第5d（第一次評分）和進(jìn)駐高原3個月后（第二次評分），采用Lake Louise急性高山病評分量表對所有軍人進(jìn)行測試。其中包括五種癥狀，即頭痛、胃腸道不適、疲勞、頭昏和睡眠困難，每種癥狀按照嚴(yán)重程度的不同分為5個等級，分別對應(yīng)0、1、2、3、4分，分?jǐn)?shù)超過3分即為急性高山病。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料采用率表示（%）。當(dāng) P<0.05時，則表示兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過干預(yù)后，兩組軍人的急性高山病評分和發(fā)生率均下降。干預(yù)前，兩組評分和發(fā)生率無顯著差異，干預(yù)后，兩組評分和發(fā)生率差異顯著，P<0.05，見表1。

3 討論

急性高山病的癥狀包括頭痛、厭食、惡心、嘔吐、失眠和共濟(jì)失調(diào)等。在本次研究中，剛進(jìn)入高原的軍人的急性高山病發(fā)生率達(dá)到71.02%（干預(yù)組）或66.12%（常規(guī)組），說明整體發(fā)生率較高，經(jīng)過藥物治療、心理輔導(dǎo)和一段時間的適應(yīng)，發(fā)生率分別下降至42.87%和51.88%，說明相應(yīng)的干預(yù)收到了一定的效果。此外，干預(yù)組在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上還實行了心理干預(yù)并提高了官兵對急性高山病的認(rèn)知水平，結(jié)果顯示，干預(yù)組的急性高山病的分?jǐn)?shù)和發(fā)生率要顯著低于常規(guī)組，說明心理健康和認(rèn)知因素可以影響急性高山病。有文獻(xiàn)表明，內(nèi)地軍人首次進(jìn)駐高原地區(qū)，在短期內(nèi)會產(chǎn)生一些列的恐懼和焦慮等不良心理反應(yīng)[3]。針對這種情況，本研究實行了全面的心理健康干預(yù)，以降低焦慮和抑郁水平。在疾病認(rèn)知方面，普遍認(rèn)為，如果個體更加了解急性高山病的發(fā)病因素、癥狀和治療方法等，就會采取自我防御機(jī)制，主動尋求幫助并進(jìn)行合理的飲食和鍛煉，從而降低疾病發(fā)生率[4]。

綜上所述，高原外訓(xùn)軍人的心理健康和對疾病的認(rèn)知情況可以影響急性高山病的發(fā)生率，應(yīng)該對高原外訓(xùn)軍人采取心理干預(yù)并增強(qiáng)其對急性高山病的了解，從而提高外訓(xùn)成果。

參考文獻(xiàn)：

[1]喬昆，李慧敏，張鵬.高原適應(yīng)性訓(xùn)練期急性高山病相關(guān)心理應(yīng)激因素分析[J].臨床誤診誤治，2015，09（12）：85-88.

[2]趙靜波，解亞寧.高原軍人心理健康狀況及其影響因素研究進(jìn)展[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，01（27）：64-67.

[3]谷有全，石向群，楊金升，等.外訓(xùn)官兵高原習(xí)服與急性高山病發(fā)病情況[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2006，07（18）：629-630.

[4]李獻(xiàn)，陳浩.西藏高原軍人心理健康狀況及其影響因素[J].西藏醫(yī)藥雜志，2007，01（34）：21-23.

編輯/趙恒德