經(jīng)導(dǎo)管介入治療先天性心臟病的臨床療效

何毅剛

摘要：目的 探討分析經(jīng)導(dǎo)管介入治療先天性心臟病的臨床療效。方法 選取我院收治的先天性心臟病患兒68例，均符合行導(dǎo)管介入治療條件，對其臨床資料進行回顧性分析。對患兒術(shù)后3 d、30 d、90 d以及1年隨訪指標(biāo)情況進行總結(jié)，隨訪具體內(nèi)容包括：體檢結(jié)果、超聲心電圖結(jié)果以及心電圖結(jié)果等。結(jié)果 所有患兒平均手術(shù)時間為（116±36）min，平均曝光時間為（27.8±9.2）min，住院平均時間為（8.2±2.3）d。隨訪結(jié)果顯示，所有患者術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生記錄，無死亡病例?；純悍块g隔缺損（ASD）封堵后最大右心室壓力，術(shù)后較術(shù)前有明顯改善（P<0.05）；且患兒動脈導(dǎo)管未閉（PAD）封堵后，左心房內(nèi)徑、舒張期左心室內(nèi)徑以及收縮期左心房內(nèi)徑，術(shù)后均較術(shù)前明顯降低（P<0.05）。結(jié)論 采用導(dǎo)管介入治療患兒房間隔缺損（ASD）以及動脈導(dǎo)管未閉（PAD）等先天性心臟病，臨床療效顯著，具有創(chuàng)傷面積小、恢復(fù)出院時間短、術(shù)后并發(fā)癥少以及安全可靠等諸多優(yōu)點，具備臨床推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)管介入；先天性心臟??；探討分析；推廣應(yīng)用

先天性心臟病是由于胚胎發(fā)育過程中，因心臟以及大血管的形成障礙或發(fā)育異常引起的解剖結(jié)果異常，或出生后應(yīng)自動關(guān)閉的通道未能閉合的情況[1]。先天性心臟病臨床上較為常見，相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國該病癥的發(fā)生率占新生嬰兒0.5%～1%。近年來，隨著社會經(jīng)濟的水平的提高，醫(yī)療技術(shù)也隨之迅速發(fā)展[2-4]。因介入技術(shù)具有創(chuàng)傷面積小、恢復(fù)出院時間短、術(shù)后并發(fā)癥少以及安全可靠等諸多優(yōu)點，臨床得以廣泛應(yīng)用，尤其是在治療先天性心臟病患兒中。為進一步了解，經(jīng)導(dǎo)管介入治療先天性心臟病的臨床療效，我院選取自2014年6月～2015年9月收治的先天性心臟病患兒68例，經(jīng)嚴格篩查和鑒定，均符合行導(dǎo)管介入治療，現(xiàn)對其臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2014年6月～2015年9月收治的先天性心臟病患兒68例，經(jīng)嚴格篩查和鑒定，均符合行導(dǎo)管介入治療，對其臨床資料進行回顧性分析。68例患兒中男33例，女35例，年齡3～15歲，平均年齡（11.6±3.2）歲，平均體重（12.6±4.2）kg。所有患兒中有34例確診為房間隔缺損（ASD），同樣34例確診為動脈導(dǎo)管未閉（PAD）。

1.2方法 術(shù)前對68例患者的血壓、血氧以及心電圖等指標(biāo)，進行常規(guī)檢測，并行靜脈肝素化。動脈導(dǎo)管未閉（PAD）封堵術(shù)：具體方法首先是行右股動脈以及股靜脈穿刺，并通過股靜脈將豬尾導(dǎo)管置入PAD上方；其次是通過左側(cè)位血管造影，觀測PAD形狀和狹窄位置直徑，交換導(dǎo)絲送入主動脈，然后選取適合的封堵器，對PAD進行封堵；最后對主動脈行造影檢查封堵完全后，釋放封堵器。房間隔缺損（ASD）封堵技術(shù)：具體方法首先是患兒采取全身麻醉，通過超聲檢查房間隔缺損（ASD）情況，并與之結(jié)合選取適合的封堵器；其次是行右股靜脈穿刺，檢查右心導(dǎo)管，導(dǎo)絲通過房間隔缺損位置，送至右上肺靜脈，輸送鞘沿著交換導(dǎo)絲送入，左心房中央靜脈或是肺靜脈，封堵器通過輸送鞘，送入并對房間隔缺損位置進行封堵；最后是通過造影復(fù)查封堵效果滿意后，釋放封堵器。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行（x±s）檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1基本情況 68例患兒平均手術(shù)時間為（116±36）min，平均曝光時間為（27.8±9.2）min，住院平均時間為（8.2±2.3）d。封堵治療后，即刻檢測封堵效果發(fā)現(xiàn)，3例患兒存在輕微殘存分流現(xiàn)象，但90 d后，復(fù)查癥狀完全消失。在對患兒手術(shù)治療過程中，因?qū)Ч苓M入心臟時具有刺激作用，所以會出現(xiàn)短暫房性或室性早博現(xiàn)象，導(dǎo)管撤離后即刻恢復(fù)正常。其中2例出現(xiàn)呼吸道感染不良反應(yīng)，經(jīng)針對性治療后痊愈。

2.2隨訪結(jié)果

2.2.1患兒房間隔缺損（ASD）封堵后最大右心室壓力改善情況，術(shù)前為（46.3±4.6）mmHg，術(shù)后3 d檢測為（31.2±2.5）mmHg，術(shù)后30 d檢測為（27.2±2.8）mmHg，術(shù)后90 d檢測為（26.1±2.3）mmHg。由此可見，術(shù)后患兒最大右心室壓力，明顯低于術(shù)前（P<0.05）。

2.2.2患兒動脈導(dǎo)管未閉（PAD）封堵后，左心房內(nèi)徑、舒張期左心室內(nèi)徑以及收縮期左心房內(nèi)徑變化情況，術(shù)前分別為（3.2±0.6）mm、（4.8±0.8）mm、（3.8±0.9）mm，術(shù)后3 d檢測分別為（2.6±0.3）、（4.3±0.6）mm、（2.9±0.4）mm，術(shù)后30 d檢測分別為（2.2±0.5）mm、（4.0±0.2）mm、（2.9±0.3）mm，術(shù)后90 d檢測分別為（2.2±0.5）mm、（3.8±0.1）mm、（2.8±0.2）mm。由此可見，患兒動脈導(dǎo)管未閉（PAD）封堵后，左心房內(nèi)徑、舒張期左心室內(nèi)徑以及收縮期左心房內(nèi)徑，術(shù)后均較術(shù)前明顯降低（P<0.05）。

3 討論

先天性心臟病臨床上較為常見，治療方法主要有外科手術(shù)、介入手術(shù)治療以及藥物治療等，最終采用何種方式治療，主要是根據(jù)患者病情具體情況選擇[5]?，F(xiàn)如今，社會經(jīng)濟發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)上介入治療先天性心臟技術(shù)，也隨之提高。因其具有創(chuàng)傷面積小、并發(fā)癥少以及治療費相對較低等優(yōu)點，是作為治療先天性心臟病患兒的理想選擇，已廣泛被患兒及家屬接受。此次研究結(jié)果顯示，68例患兒手術(shù)均成功，3例患兒存在輕微殘存分流現(xiàn)象，但90 d后，復(fù)查癥狀完全消失，其中出現(xiàn)的2例呼吸道感染不良反應(yīng)患兒，通過針對性治療后痊 愈[6-7]。進一步說明，采用導(dǎo)管介入治療患兒天性心臟病，臨床療效顯著，具有創(chuàng)傷面積小、恢復(fù)出院時間短、術(shù)后并發(fā)癥少以及安全可靠等諸多優(yōu)點，可以臨床推廣應(yīng)用。

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