健康管理之辦公室職業(yè)病體系物理治療

坐在舒適的辦公室里，目不轉睛的對著顯示器，靈活操作著鼠標與鍵盤已經(jīng)成為辦公人群最顯著的特征之一。然而這種辦公體位在持續(xù)一段時間后，逐漸演變成辦公室職業(yè)病的直接原因，嚴重影響很多“碼農(nóng)”的健康水平和工作狀態(tài)。

人體處于坐位時，重力通過頸椎、胸椎和腰椎傳導至骨盆，為了維持穩(wěn)定平衡，需動員關節(jié)周圍肌肉等軟組織提供支持。然而長時間姿勢固定加上肌力不足，加重了肌肉與關節(jié)負荷并形成慢性損傷。據(jù)調查，頸椎病是辦公室職業(yè)病中最常見類型之一。

根據(jù)不同發(fā)病原因，頸椎病分為多種類型，包括神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病和頸型頸椎病，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。

頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而復雜，多數(shù)患者開始癥狀較輕，在以后逐漸加重，也有部分癥狀較重者。常以一個類型為主合并有其它幾個類型一起，稱為混合型頸椎病。主要有以下癥狀，頭頸肩背手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢；一側肩背部沉重感，上肢無力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地；其嚴重的典型表現(xiàn)是：下肢無力，行走不穩(wěn)，二腳麻木，行走時如踏棉花的感覺；有的伴有頭暈，房屋旋轉，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數(shù)可有眩暈，猝倒；最嚴重者由于神經(jīng)受到壓迫甚至出現(xiàn)大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。

多數(shù)起病時輕且不被人們所重視，多數(shù)能自行恢復，時輕時重，只有當癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉時，影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀。一些長期伏案工作的人群如辦公室文員、教師、科研人員、電腦操作者等當中，頸椎病的發(fā)病率明顯高于普通人群。辦公人員由于長期處于坐位并低頭辦公，頭頸部保持單一姿勢，姿勢異常導致頸椎關節(jié)活動過度，長此以往，周圍關節(jié)、肌肉等軟組織因負荷加重產(chǎn)生退行性病變，直接造成頸椎病。

頸椎病治療內容主要包括：藥物治療、運動療法、牽引治療、手法按摩、理療、熱療和手術療法。因為頸椎病病發(fā)部位特殊，而且多數(shù)起病時輕時重，患者一般選擇非手術治療。

手法按摩推拿療法——這是中醫(yī)治療頸椎病的主要方法，也是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復頸椎活動，松解神經(jīng)根及軟組織粘連來緩解癥狀，脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復位，否則極易加重癥狀，甚至可導致截癱，即使早期癥狀不明顯，一般也推薦手術治療。

頸椎牽引療法——這是頸椎病較為有效并且應用較廣的一種治療方法，此療法適用于除脊髓型外各類頸椎病，對早期病例更為有效。

理療——在頸椎病的治療中，理療可起到多種作用。一般認為，急性期可行普長因離子透入、超聲波、紫外線或間動電流等；疼痛減輕后用超聲波、碘離子透入、感應電或其他熱療。

熱療——此種治療可改善血循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀，有助于手法治療后使患椎穩(wěn)定。本法可用熱毛巾和熱水袋局部外敷，最好是用中藥熏洗方來熱敷。急性期病人疼痛癥狀較重時不宜作溫熱敷治療。

運動療法——應重視頸部各個方向肌群的牽拉。牽拉方法如下：

①頸側面肌肉

開始姿勢：上身坐直。右手扶于頭左側。左手放在背后或壓在臀下固定左肩。

拉伸方法：手輕輕的用力將頭拉向右側肩膀。拉伸軌跡保持在額狀面（不要前傾及后傾）。

注意事項：上身始終保持垂直。左肩不要聳起。

②頸側前面肌肉

開始姿勢：上身坐直。右手扶于頭左前側。左手放在背后或壓在臀下固定左肩。拉伸方法：手輕輕的用力，將頭向右、后方拉伸。

注意事項：上身始終保持垂直。左肩不要聳起。

③ 頸側后面肌肉

開始姿勢：上身坐直。右手扶于頭左后側。左手放在背后或壓在臀下固定左肩。

拉伸方法：手輕輕用力，將頭向右、前方拉伸。

注意事項：上身始終保持垂直。左肩不要聳起。

④頸后面肌肉

開始姿勢：上身坐直。雙手抱于頭后，肘打開。

拉伸方法：頸部肌肉放松，用雙手自身重量將頭向前下方拉伸。

注意事項：上身始終保持垂直。雙手不要用猛力往下壓。

并且應在有康復師指導的情況下，進行頸肩部的力量訓練。做頭的側屈、前屈、后伸及雙上肢的前屈、后伸及旋轉運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達，韌度增強，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力。力量訓練過后也應進行頸部牽拉，及時放松肌肉。

除此之外，我們也可以通過改變一些生活習慣來預防頸椎病或者改善癥狀。長期伏案工作者有意識的間斷性活動脖頸，轉動肩膀以活絡周圍神經(jīng)血管，放松緊張的肌肉，大約半小時一次；改掉高枕睡眠的習慣，減少對頸椎的負荷；注意對頸部的保暖，促進局部血液流通；注意各種脖頸部不良姿勢如歪頭，聳肩，脖子往前伸等；盡量選擇雙肩包，單肩包容易導致身體單側彎曲，牽涉頸椎單側緊張進而失衡。

除頸椎病外，常見辦公室職業(yè)病還有以下類型：肩頸部位——肩周炎；手肘部位——腱鞘炎、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）；其他部位——慢性腰肌勞損、高血壓、慢性疲勞綜合征等。由于以上疾病在辦公人群中發(fā)病率日益增高，已引發(fā)大眾與專業(yè)領域的足夠重視。市場亟需可以幫助人們解決病痛的方法。與國外相比，目前國內物理治療領域對于辦公室職業(yè)病并沒有一個很清晰、完整的治療架構，流派混雜，尚未形成權威且成熟的專業(yè)體系。

澳洲物理治療協(xié)會（APA）與A-T運動物理治療中心獨家合作，邀請澳洲物理治療協(xié)會（APA）成員將澳洲物理治療體系首次引入中國，為國內康復治療師展現(xiàn)國外全新治療角度與方案。主要從2個方面為大家詳細講解辦公室職業(yè)病物理治療專業(yè)知識： ⑴了解辦公室職業(yè)病的發(fā)病率和發(fā)病原因；⑵通過循證干預和咨詢降低相應職業(yè)病風險。幫助患者緩解病痛，甚至解決疾病困擾。