大型綜合醫(yī)院應急救援交通體系建設探討

戴海龍　李運明　譚映軍　何芬

摘要：加強醫(yī)院交通體系建設是提高應急救援效率，贏得寶貴救援時間，有效減輕災害破壞程度的重要途徑。通過分析論述大型綜合醫(yī)院應急救援交通體系必須具備的功能要求，提出了創(chuàng)建應急救援交通體系的構(gòu)想和措施：構(gòu)建多位一體地面交通網(wǎng)絡、打造平戰(zhàn)兩用地下交通體系、因地制宜創(chuàng)建空中救援平臺。

Abstract： To strengthen the construction of hospital traffic system is to improve the efficiency of emergency rescue， win the precious rescue time， and effectively reduce the damage degree of important way. Through the analysis on the large general hospital emergency rescue traffic system must have a functional requirement， this article puts forward the idea of creating emergency rescue traffic system and measures are： to build more than one ground traffic network， build discussed amphibious underground traffic system， adjust measures to local conditions to create air rescue platform.

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院；應急救援；交通體系；建設

Key words： hospital；emergency rescue；transportation system；construction

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）06-0241-02

0 引言

近年來，地震、泥石流、火災、甲型H1N1流感、中東呼吸綜合癥等自然災害和傳染病頻發(fā)，危及人類的生命安全，新的形勢任務對醫(yī)院應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和提升應急救援能力提出了更高的要求[1，2]。交通體系建設作為醫(yī)院應急救援能力建設的重要組成部分，在很大程度影響救援效率和質(zhì)量。如何跟蹤國內(nèi)外醫(yī)院應急救援交通體系建設發(fā)展趨勢，用先進的管理經(jīng)驗和管理理論來指導醫(yī)院應急救援實踐，是所有醫(yī)院管理者應當關(guān)注的現(xiàn)實課題。

1 應急救援交通體系需具備的功能

1.1 便捷高效的交通流線

突發(fā)事件應急救援最顯著的特征是事發(fā)突然、救援時間緊；破壞性大、救援任務重；牽涉面廣，危害程度高，對醫(yī)院的應急救援交通流線提出了更高的要求[3]。在總體規(guī)劃布局上，一切以利于醫(yī)療流程布局、便于傷病員運輸救治、確?？焖俜磻獮槌霭l(fā)點，對營區(qū)進行合理的規(guī)劃，嚴格區(qū)分醫(yī)療區(qū)、服務保障區(qū)和行政管理區(qū)。醫(yī)療區(qū)應位于交通便捷、緊臨市政主干道的營區(qū)最前沿，急診急救車輛可通過專用通道快速到達急診急救區(qū)，節(jié)省寶貴的救援時間；服務保障區(qū)緊臨醫(yī)療區(qū)位于營區(qū)中部，從業(yè)務指導和物質(zhì)保障上對醫(yī)療救治提供強有力的支持；行政管理區(qū)位于營區(qū)最末端，避免與醫(yī)療區(qū)相互干擾。營區(qū)交通流線應盡量簡單明了、層次清楚、融會貫通，醫(yī)療建筑群應設置在院內(nèi)交通主干道兩側(cè)，有效避免因連體建筑造成通道中斷，確保急救車輛能順利抵達各醫(yī)療救治點。營區(qū)規(guī)劃布局及交通流線示意圖見圖1。

1.2 滿足需要的應急通道

隨著醫(yī)院的快速發(fā)展和應急援任務的不斷增加，交通組織在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的地位越來越重要[4]。在規(guī)劃設計醫(yī)院出入口時，要單獨設立急診急救綠色通道，并設置明顯醒目的標志，由專人進行管理，急救車輛可不受日常車輛管理系統(tǒng)的限制，快速到達急診急救區(qū)。同時，為有效應對醫(yī)患糾紛、交通肇事、設備故障、破壞性自然災害等因素造成醫(yī)院進出通道堵塞，按照因地制宜原則，在相應區(qū)域獨立設置應對突發(fā)公共事件的戰(zhàn)備應急通道，并與院內(nèi)道路實現(xiàn)無縫連接，遇有緊急突發(fā)事件時，專人進行指揮疏導，確保急救車輛的順利通行。

1.3 功能完備的配套設施

突發(fā)事件應急救援交通組織是一項復雜的系統(tǒng)工程，室外交通體系建設是重點，但急診急救廣場、樓內(nèi)交通組織、輔助醫(yī)療用房等配套設施建設必不可缺。針對自然災害、交通事故、維穩(wěn)處突等不同情況，構(gòu)建滿足不同類型突發(fā)事件的應急救援配套設施建設，急診急救廣場面積應盡量寬闊，為應對突發(fā)事件預留空間；樓內(nèi)交通組織應便捷順暢，急救區(qū)應與手術(shù)部、放射科、超聲科、消毒供應室等用房實現(xiàn)無縫連接，以滿足急救需要。

1.4 正規(guī)有序的管理機制

現(xiàn)代醫(yī)院均高度重視交通組織管理，使之成為提升醫(yī)院形象的重要窗口[5]。應從軟硬件兩個方面入手正規(guī)管理秩序，硬件建設上，優(yōu)先考慮地下停車場建設，緩解地面交通組織壓力，規(guī)范完善地面交通標識和監(jiān)控設施，優(yōu)化交通流線。在軟件建設上，依托社會化保障模式，擇優(yōu)選擇綜合實力雄厚、管理經(jīng)驗豐富、服務質(zhì)量高端的公司對停車場進行管理，并引入技術(shù)成熟先進的智能車輛管理系統(tǒng)，實行一人一車一卡自動化控制，提高管理效能。并根據(jù)醫(yī)院擔負的使命任務情況，制定細化應對突發(fā)事件應急救援交通組織預案，加強針對性演練訓練，提高應對突發(fā)事件應急救援交通組織能力。

2 應急救援交通體系建設構(gòu)想

2.1 構(gòu)建多位一體地面交通網(wǎng)絡

地面交通在應急救援交通組織中占有主導地位，大部分傷病員均通過地面交通運送到急診急救區(qū)。應按照“統(tǒng)籌全局整體規(guī)劃、著眼任務合理布局、層次分明便捷高效”的原則，合理規(guī)劃應急、醫(yī)療、后勤、污物、工作人員等交通流線，各流線之間應做到既層次分明、互不干擾、各具功能，又緊密相連、相互補充、融匯貫通。醫(yī)療交通流線應圍繞醫(yī)療區(qū)進行布設，與后勤、污物、工作人員等交通流線分開設置，以避免交叉影響；污物交通流線盡可能設置在醫(yī)院外圍，有單獨的運輸通道和出入口，以減少對正常生活的影響；應急交通流線應獨立設置，與市政主干道緊密相連，確保一旦有任務，急救車輛能快速進出醫(yī)院，保障救援所需。

2.2 打造平戰(zhàn)兩用地下交通體系

突發(fā)事件諸如地震、泥石流等自然災害對人類造成的危害往往超出預期的想象，當出現(xiàn)批量傷員時，依靠現(xiàn)有急救車輛和急診區(qū)組織傷員救治將難以有效應對，需尋求新的保障方式。傷員運輸方面，擬建設地鐵站的城市，地方政府應盡可能將地鐵出站口規(guī)劃在大型綜合醫(yī)院附近，有條件的可直接將出站口與醫(yī)院地下車庫相連，既方便平時病員就診，又確保遇有緊急任務時，批量傷員能通過地鐵等交通工具大規(guī)模輸送。醫(yī)院的急診急救廣場應預留戰(zhàn)備區(qū)域，修建有地下車庫的醫(yī)院，應將其作為應急救護場所來建設，可在停車場四周墻體上安裝醫(yī)用氣體管道、醫(yī)用插座、輸液軌道等設施，并將消毒供應室、藥房、放射科等配套用房盡量臨近停車場設置，設有專用通道進行連接，有效解決重大救援任務致使救治場所不足的難題。

2.3 因地制宜創(chuàng)建空中救援平臺

近來年，部分學者對直升機應急醫(yī)學救援建設展開研究[6]，探索了切實可行的救援模式，從近期國內(nèi)外自然災害應急救援事件中也可以看出，直升機在醫(yī)院營區(qū)以外的應急救援中特點和優(yōu)勢十分明顯，能快速將傷病員運送到醫(yī)院進行救治，并將救援力量和藥品器材運送到事發(fā)地，大大提高了救治效率。因此，在建設時需充分考慮直升機降落的需求，在規(guī)劃建設時，應在醫(yī)療建筑物屋頂設置直升機停機坪，停機坪設有專用電梯到達急診急救區(qū)和手術(shù)部；并在院內(nèi)廣場和球場建設時，充分考慮直升機懸停要求，廣場應設置成敞開式，中心區(qū)域盡量少設景觀、植物等障礙物，兩側(cè)盡量栽種低矮植物，并設有專用通道直達急診急救區(qū)，以有效組織傷員運送。

大型醫(yī)院應急救援交通體系建設是一項涉及面廣、內(nèi)容復雜的系統(tǒng)工程，應根據(jù)醫(yī)院自身實際情況，合理組織交通流線建設，積極探索新型管理模式，有效解決應急救援交通組織難的問題。實踐證明，搞好醫(yī)院交通體系建設，能大幅提高突發(fā)事件應急救援效率，加快救援速度，全面提升應對突發(fā)事件的能力。

參考文獻：

[1]劉厚儉，熊悅安.緊急醫(yī)療救援應急能力建設再思考[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2007，2（7）：405-406.

[2]楊國斌，易學明.醫(yī)院應急救援力量建設實踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17（10）：931-932.

[3]華長江.醫(yī)院在突發(fā)事件中的調(diào)度管理[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2004，11（5）：462-463.

[4]潘軍，關(guān)志峰，高峰，等.大型醫(yī)院交通綜合管理的探索與實踐[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2013，11（3）：87-88.

[5]潘樹民，車軍，郭錫斌.大型醫(yī)院交通秩序管理新模式的實踐[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012，10（4）：25-26.

[6]譚映軍，羅皓，王魁英，等.區(qū)域性空中醫(yī)療救護體系構(gòu)建[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19（7）：666-667.