云南省不同流行地區(qū)艾滋病感染者生存質量分析

吳杰 蔡樂 熊祥玲 汪進燕 吳勁松 唐艷 劉國華 石寶堂 李娜 張齡潤 楊茜 劉盼盼

【摘要】目的 研究云南省不同流行地區(qū)艾滋病感染者生存質量，為控制艾滋病流行提供依據(jù)。方法 采用方便抽樣，以18—70歲的艾滋病感染者為調查對象，采用MOS-HIV生存質量調查問卷進行面對面調查。結果 共調查404名HIV感染者，其中男性253人（62.6%），少數(shù)名族123人（30.4%）。不同流行地區(qū)艾滋病感染者在軀體功能、角色功能、疼痛維度、生活質量以及健康轉換等維度存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論 云南省不同流行地區(qū)艾滋病感染者的生存質量不同，高流行地區(qū)得分略低于低流行地區(qū)；亟需改善他們的生存質量。

【關鍵詞】艾滋病感染者 生存質量 不同流行地區(qū)

【Abstract】Objective To explore quality of life among people living with HIV in different endemic areas. Methods A convenience sample to 18—70 year-old living with HIV for the survey， the use of MOS-HIV quality of life face to face questionnaire survey. Results A total of 404 HIV infected， of whom 253 were male（62.6%），123 minorities（30.4%）. HIV infection in different endemic areas， physical function， role function， pain dimensions，quality of life and health statistical difference dimensions conversion（P<0.05）. Conclusions different endemic areas in Yunnan quality of life of people living with HIV is different from highly endemic areas， slightly lower than the low prevalence area score； need to improve their quality of life.

【Key words】HIV； Quality of Life； Different endemic areas

艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合癥（aquired immunodeficiency syndrome AIDS），是由人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus HIV）感染引起的以T細胞免疫功能缺陷為主的一種免疫缺陷病。AIDS是一種正在全球肆虐的特殊的STD（sexually transmitted disease）， AIDS不僅影響病人的身體健康、還嚴重降低其生活質量，成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部與WHO、UNAIDS估計，中國的AIDS感染疫情呈上升的趨勢發(fā)展，AIDS感染者正由高危人群向一般人群擴散，云南省HIV感染率已達到或超過UNAIDS界定的亞人群流行水平[1]。

目前，我國已有越來越多的學者開始對生存質量進行研究，但是研究方面也僅限于癌癥、常見的慢性病如高血壓、心臟病、肺部疾病等，艾滋病病毒感染者的生存質量受艾滋病影響而降低。對HIV感染者/AIDS 病人這一特殊群體生存質量的研究較少涉及[2]。因此，課題組將通過調查了解艾滋病感染者的生存質量，以期為艾滋病的家庭干預和健康教育提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源 抽取云南省昆明市、個舊市、隴川縣艾滋病流行程度不同的3個地區(qū)開展艾滋病病毒感染者問卷調查，共調查18歲以上的艾滋病病毒感染者404名。其中，艾滋病病毒感染者是指已經(jīng)感染了艾滋病病毒，但是還沒有表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，沒有被確診為艾滋病的人。

1.2 方法

1.2.1 問卷設計 生活質量采用簡體中文版MOS-HIV 量表進行測量，共包括35個條目，除1個條目為評價健康轉變外，其他34個條目分為13個維度，包括總體健康感覺標準分、軀體功能標準分、角色功能標準分、社會功能標準分、認知功能標準分、疼痛維度標準分、心理健康標準分、精力/疲勞標準分、健康壓力標準分、生活質量標準分、健康轉化標準分、軀體健康總分、心理健康總分每個維度為多條目[3]。每個維度的評分用累加法計算原始分數(shù)，再用標準公式計算轉換分數(shù)，然后13個維度的轉換分數(shù)乘以一定的系數(shù)標準化成符合正態(tài)分布N（50，102） 的生理健康總評分和心理健康總評分[4]。評分范圍是0～100，分數(shù)越高表明生存質量越好。

1.1.2 調查方法 根據(jù)調查對象比較分散的實際情況，在經(jīng)得調查對象知情同意和嚴格為調查對象保密的情況下盡可能多的調查艾滋病感染者。調查地點大多在艾滋病感染者比較集中的村委會、當?shù)丶部刂行膫魅静♂t(yī)院和艾滋病關愛中心進行。調查員由昆明醫(yī)學院公衛(wèi)學院衛(wèi)生統(tǒng)計和公共事業(yè)管理老師、研究生和本科生擔任，經(jīng)過統(tǒng)一培訓再進入現(xiàn)場做問卷。調查采取匿名形式，不收集任何能識別身份的個人信息。

1.3 資料整理和分析 用EpiDate3.1 軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙重錄入并檢錯。用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析。α=0.05為檢驗水準。

2 結 果

2.1 人口學特征于問卷統(tǒng)計結果 共有404名有艾滋病感染者參加了調查，其中男性253人（62.6%），女性151人（37.4%）。已婚260人，未婚95人，離異34人，喪偶2人，其他1人；參加醫(yī)療保險的有324人（80.2%），未參加醫(yī)療保險的80人（19.8%）。（詳見表1）

2.2 艾滋病感染者生存質量 本次調查艾滋病患者的生存質量得分中，生存質量的13個維度總分是799.37分，平均分是61.49分。其中最低分是心理健康維度為43.52分，最高分是軀體功能維度為85.7599分。通過對不同流行地區(qū)的生存質量得分情況進行比較，結果發(fā)現(xiàn)：不同流行地區(qū)的總體健康感覺標準分無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。而軀體功能、角色功能、疼痛維度、生活質量以及健康轉換等維度，高、中流行地區(qū)的感染者存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），可能使艾滋病感染者生存質量下降。高度流行地區(qū)的生存質量得分略低于中度流行地區(qū)，在角色功能、疼痛高、中流行地區(qū)的得分差值較大，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），使艾滋病高流行地區(qū)的得分降低。（詳見表2）

3 討 論

本研究采用簡體中文版MOS-HIV量表對云南省三個艾滋病不同地區(qū)感染者的生存質量進行了調查，結果發(fā)現(xiàn)：本文調查中艾滋病感染者生存質量各個維度的得分比國家衛(wèi)生部2005年調查得分略低[5]，可能是云南省不同流行地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平落后于其他沿海和東部地區(qū)，使社會關懷和支持減弱，但與近幾年北京大學公共衛(wèi)生學院、華西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院、武漢大學、廈門大學等高校和上海、河南、山西、云南等的衛(wèi)生部門對艾滋病患者/感染者的調查結果的得分波動范圍是一致的[6]。我國的艾滋病病人生活質量調查結果現(xiàn)狀中生活質量得分為（46.47±9.96）分，心理健康得分（47.14±11.20）分，本次調查中，感染者得分略高。艾滋病感染者生存質量可能比患者高。

3.1 艾滋病感染者的生存質量明顯偏低。在涉及角色功能、疼痛、心理健康、壓力、生活質量、健康轉化、軀體健康等維度方面得分較低?？赡苁沁@一人群本身所處的社會經(jīng)濟文化的弱勢狀態(tài)以及艾滋病對個人、家庭和環(huán)境進一步影響等因素的綜合結果[6-8]。

3.2 本次調查發(fā)現(xiàn)，不同流行地區(qū)的艾滋病病毒感染者的生活質量都受到嚴重影響。我們將根據(jù)此次評估的結果，設計和實施參與式的干預活動，幫助受艾滋病影響的家庭應對艾滋病，提高個人和家庭的生存質量。

【參考文獻】

[1]戴翠萍.我國艾滋病流行概況及預防措施[J].中國醫(yī)療前沿，2008，3（23）：36-37.

[2]杜建偉，聶紹發(fā). 艾滋病流行因素及干預措施研究進展[J].中國熱帶醫(yī)學，2008，8（7）：1249-1251.

[3]喻達，劉民，明中強. MOS-HIV量表簡體中文版的翻譯、修訂及信度效度評價[J]. 中國艾滋病性病，2008，14（5）：454-456.

[4]朱秋映.艾滋病流行狀況與監(jiān)測[J]. 內科，2009，4（4）：599-602.

[5]汪寧.中國艾滋病流行病學特點[J].傳染病信息，2007，20（6）：325-326，384.

[6]俸衛(wèi)東.農民工艾滋病流行病現(xiàn)狀及防制策略[J]. 疾病控制雜志，2006，10（5）：515-517.

[7]徐勤，伍小蘭，朱昊. 艾滋病流行對人口與社會經(jīng)濟的影響[J].人口學刊，2005，23（3）：33-36.

[8]王正武，張光玉. 加強性病防治工作是遏制艾滋病流行的重要切入點[J]. 中國麻風皮膚病雜志，2007，23（9）：811-8