股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍術(shù)期護(hù)理措施探討

穆曉娜

摘要：目的 分析探討股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍術(shù)期護(hù)理措施。方法 隨機(jī)抽取原則將股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者分為綜合組（78例）和一般組（77例），綜合組給予圍術(shù)期綜合護(hù)理，一般組僅給予一般護(hù)理。觀察兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量評分情況 （分?jǐn)?shù)高則生活質(zhì)量高）。結(jié)果 綜合組的術(shù)后生活質(zhì)量評分分?jǐn)?shù)顯著高于一般組 ，兩組之間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍術(shù)期綜合護(hù)理，針對患者的具體情況，將專業(yè)的知識與技能應(yīng)用到圍術(shù)期護(hù)理中，調(diào)節(jié)患者的身心狀態(tài)，控制原發(fā)病癥，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：股骨轉(zhuǎn)子間骨折；內(nèi)固定；圍術(shù)期護(hù)理；探討

股骨轉(zhuǎn)子間骨折[1]在骨科疾病中較為常見，主要部位在髖關(guān)節(jié)，尤其是在老年人群中。以往采用非手術(shù)治療，長期臥床使得病死率增高、并發(fā)癥增多。老年患者多存在各種老年疾病，加上此骨折部位較為特殊，手術(shù)治療會給行股骨轉(zhuǎn)子間骨折[2]患者帶來諸多身心問題，對手術(shù)效果及術(shù)后生活質(zhì)量帶來負(fù)面影響。2012年1月～2015年4月我院強(qiáng)調(diào)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍術(shù)期患者，以增強(qiáng)患者對手術(shù)的耐受力，探討如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 157例研究對象均為我院接受手術(shù)的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，其中男113例，女44例；平均年齡為 （79.22±5.21）歲，受傷至接受手術(shù)平均時間為（40.44±9.36）h；致傷原因，車禍傷67例，行走摔傷90例。隨機(jī)抽取原則將股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者分為綜合組（78例 ）和一般組（77例），所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)經(jīng)過相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1綜合評估健康狀況 老年人身體狀況各不相同，老年性疾病各不一，手術(shù)創(chuàng)傷可能使得病情加重，因此術(shù)前討論評估必不可少。術(shù)前進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢查，對手術(shù)風(fēng)險進(jìn)行初步評估，采取有效治療措施穩(wěn)定患者病情后再行手術(shù)治療。

1.2.1.2心理護(hù)理 與患者或家屬進(jìn)行充分溝通，針對不同表現(xiàn)進(jìn)行心理安慰護(hù)理。安慰患者給予心理有力支持，介紹住院環(huán)境，說明手術(shù)成功率及必要性， 耐心解答提出的任何疑問，消除患者各個方面顧慮，使得患者心理承受能力增強(qiáng)。

1.2.1.3一般護(hù)理 完善術(shù)前各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)床上行大小便，教會患者擴(kuò)大肺活量的方法，預(yù)防肺炎并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.2.1.4飲食護(hù)理 對飲水，多進(jìn)食蛋白、 纖維含量較多的食物，預(yù)防便秘出現(xiàn)。術(shù)前1d指導(dǎo)患者禁止應(yīng)用活血類藥物，以避免術(shù)中大出血癥狀發(fā)生。

1.2.1.5牽引護(hù)理 為有利于患者復(fù)位及減少疼痛 ，應(yīng)對患者患病肢體進(jìn)行持續(xù)地牽引。牽引體位為外展30°中立位，墊棉墊于患者骨突部位， 并時刻注意松緊度的調(diào)整及皮膚的護(hù)理，觀察肢體有無受壓及血供受限制等現(xiàn)象。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1一般護(hù)理 ①觀察病情：觀察患者血氧飽合度及心率波動變化情況；②切口清潔：定時更換患者切口敷料，觀察切口有無滲血、紅腫等情況；③體位指導(dǎo)： 囑患者術(shù)后盡量取平臥位，鞋子要選擇松緊適度的，以防止壓瘡出現(xiàn)；④引流管護(hù)理：防止引流管滑脫，預(yù)防反流引起感染；⑤飲食護(hù)理：早期適用清淡食物，后期選擇豆制品食物，促進(jìn)骨質(zhì)的形成及愈合。

1.2.2.2并發(fā)癥護(hù)理 ①呼吸道感染：患者抵抗力較低，應(yīng)協(xié)助患者床上做深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動， 增加肺活量，保持病房內(nèi)空氣清新；②褥瘡：患者長期臥床自主活動受到限制，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，及時按摩皮膚與受壓骨突部位，定時翻身， 促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)；③泌尿系統(tǒng)感染：做好會陰部清洗工作， 消毒處理留置的導(dǎo)尿管，多飲水以增加尿量，并及時更換導(dǎo)尿管；④髖內(nèi)翻：囑患者在術(shù)后1個月內(nèi)且勿負(fù)重及扶拐運(yùn)動。

1.2.3功能訓(xùn)練 術(shù)后1～2d進(jìn)行下肢伸屈活動， 3～5d進(jìn)行髖及膝關(guān)節(jié)的伸縮運(yùn)動，1w后增加站立位、作為及背伸屈功能鍛煉，4w之后根據(jù)個體情況方可逐漸負(fù)重訓(xùn)練，運(yùn)動難度應(yīng)逐步增加。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量評分情況（分?jǐn)?shù)高則生活質(zhì)量高）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 處理本文數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS12.0軟件，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，組間之比應(yīng)用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

綜合組的術(shù)后生活質(zhì)量評分分?jǐn)?shù)顯著高于一般組，兩組之間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

手術(shù)是治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折[3]極為有效的方法。針對行股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者應(yīng)進(jìn)行圍術(shù)期有的放矢的對策進(jìn)行護(hù)理， 要時刻持有積極又慎重的態(tài)度。綜合護(hù)理[4]為新型的臨床護(hù)理模式，術(shù)前心理護(hù)理消除患者顧忌， 增強(qiáng)患者信心，術(shù)后進(jìn)行各種并發(fā)癥護(hù)理及功能訓(xùn)練[5]，促進(jìn)骨折早日愈合。

綜上所述，股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍術(shù)期綜合護(hù)理，針對患者的具體情況，將專業(yè)的知識與技能應(yīng)用到圍術(shù)期護(hù)理中，調(diào)節(jié)患者的身心狀態(tài)，控制原發(fā)病癥，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯心，楊春燕，鄭潔.綜合護(hù)理措施敢于股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后生活質(zhì)量及疼痛的效果影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，53（60）：3200-3201.

[2]程哲，王陵凌，賈芳.股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)定術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，37（44）：588-589.

[3]董燕萍，王倩乾.鵝頭釘在治療股骨轉(zhuǎn)子間的骨折效果探析[J].青海醫(yī)藥雜志，2014，47（18）：340-341.

[4]李秀鵝，賈小龍，王世偉，等.股骨粗間骨折分形對圍術(shù)期隱性失血的臨床影響分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，64（66）：1442-1443.

[5]程哲，代玲玲，李芳.分析探討股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍術(shù)期護(hù)理措施[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，19（40）：200-202.

編輯/倪冰冰