對剖宮產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)護理干預(yù)的效果觀察

熊英

摘要：目的 研究剖宮產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)護理干預(yù)的臨床效果。方法 在我科接收的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，選擇2014年6月～2015年6月住院的產(chǎn)婦158例作為研究對象，將產(chǎn)婦分為兩組，觀察組79例和對照組79例，由專職護理人員采取針對性的護理措施對觀察組產(chǎn)婦進行護理，對照組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護理措施，比較兩組護理效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h、48h、72h的純母乳喂養(yǎng)率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護理人員對剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦實施針對性的護理干預(yù)措施能夠有效提高純母乳喂養(yǎng)率。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；純母乳喂養(yǎng)；護理干預(yù)；效果

隨著社會生活水平的提高，人們對婦產(chǎn)科的護理要求越來越高。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我科2014年6月～2015年6月接收的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦158例作為研究對象，所有產(chǎn)婦沒有產(chǎn)科并發(fā)癥，身體健康水平較理想。將所有產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，均為79例。在觀察組中，年齡23～34歲，平均年齡（27.38±3.16）歲，孕周37～42w，平均孕周（39.65±1.33）w，新生兒體重3000～3800g，新生兒平均體重（3500.87±268.37）g，出生Apgar評分7～9分，平均Apgar評分（8.26±1.13）分，住院時間3～5d，平均住院時間（3.78±0.56）d。在對照組中，年齡21～35歲，平均年齡（28.29±3.58）歲，孕周36～41w，平均孕周（38.73±1.05）w，新生兒體重3300～4000g，新生兒平均體重（3432.87±289.35）g，出生Apgar評分7～10分，平均Apgar評分（8.37±1.25）分，住院時間3～5d，平均住院時間（3.17±0.14）d。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、新生兒基本情況等基礎(chǔ)資料差異較小，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護理措施進行護理。產(chǎn)婦分娩前，護理人員將相關(guān)的母乳喂養(yǎng)知識告知給產(chǎn)婦，包括母乳喂養(yǎng)手法和注意事項等內(nèi)容。護理人員對產(chǎn)婦產(chǎn)前情況進行評估，并將母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點和重要性告知給產(chǎn)婦及其家屬。手術(shù)結(jié)束后，護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早進行吮吸，鼓勵產(chǎn)婦根據(jù)新生兒的情況進行哺乳。手術(shù)結(jié)束后2～4h，產(chǎn)婦飲用米湯汁。待產(chǎn)婦的腸胃功能恢復(fù)后，護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦多食用高維生素、高熱量、高蛋白的食物，多食用湯汁類食物，促進乳汁分泌。

由專職護理人員采取針對性的護理措施對觀察組產(chǎn)婦進行護理。對產(chǎn)婦進行護理時，設(shè)置2名專職護理人員，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施針對性的護理干預(yù)措施：手術(shù)結(jié)束后，護理人員遵照醫(yī)囑給產(chǎn)婦應(yīng)用硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵，并指導(dǎo)產(chǎn)婦充分休息，保證產(chǎn)婦每天的的睡眠時間有8～10h。手術(shù)結(jié)束后，專職護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早進行吮吸，并讓產(chǎn)婦以環(huán)抱式的方式對新生兒進行母乳喂養(yǎng)，且每次產(chǎn)婦哺乳時，盡量排空乳房。專職護理人員需及時清潔產(chǎn)婦房間，保證產(chǎn)婦潔凈，溫度、濕度適宜。專職護理人員主動與產(chǎn)婦及其家屬溝通，了解產(chǎn)婦的需求，耐心地指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用正確的哺乳方式喂養(yǎng)新生兒，鼓勵產(chǎn)婦積極應(yīng)用撫摸、目光、語言等方式與新生兒溝通，加強產(chǎn)婦哺乳信心。專職護理人員及時教會產(chǎn)婦正確撫觸新生兒的方法，鼓勵產(chǎn)婦多撫觸新生兒。手術(shù)結(jié)束后1d取下尿管，專職護理人員幫助產(chǎn)婦下床活動，并指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)婦給嬰兒2次哺乳間，嬰兒有滿足感，小便超過6次/d，大便若干次，新生兒丟失生理體重的情況明顯改善即為達到純母乳喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。母乳喂養(yǎng)嬰兒后，嬰兒大小便的次數(shù)較少，新生兒丟失體重情況明顯，或使用代乳品即為未達到純母乳喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。觀察產(chǎn)婦手術(shù)結(jié)束后24h、48h、72h的純母乳喂養(yǎng)情況，記錄純母乳喂養(yǎng)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對收集的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用？字2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h、48h、72h的純母乳喂養(yǎng)率均顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異較大，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

母乳喂養(yǎng)能夠為嬰兒提供比較全面的營養(yǎng)，有助于嬰幼兒的發(fā)育。相關(guān)研究指出，母乳喂養(yǎng)嬰兒能夠有效促進嬰兒大腦的發(fā)育，降低兒童過敏性疾病的發(fā)病率，減少幼兒肥胖癥的發(fā)生[1]。產(chǎn)婦應(yīng)用母乳喂養(yǎng)的方式喂養(yǎng)嬰兒早期，盡早吮吸、接觸有助于提高泌乳素水平，使產(chǎn)婦乳房盡早泌乳。母乳的量與嬰兒的吮吸情況有密切關(guān)系，新生兒吮吸產(chǎn)婦乳頭時，會對母體內(nèi)的泌乳素和催產(chǎn)素的分泌過程產(chǎn)生刺激，進而促進乳汁量的提高[2]。產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，手術(shù)麻醉、疼痛、體位限制以及術(shù)后禁食等原因，會使產(chǎn)婦出現(xiàn)食欲不振、睡眠不足、焦慮、緊張等情況，直接影響了母乳喂養(yǎng)，使得母乳喂養(yǎng)率較小[3]。

本次研究中，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h、48h、72h的純母乳喂養(yǎng)率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。專職護理人員給產(chǎn)婦應(yīng)用術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵后，能夠有效減輕產(chǎn)婦身體的疼痛，為產(chǎn)婦有充足的睡眠提供基礎(chǔ)，對產(chǎn)婦因疼痛而產(chǎn)生的交感神經(jīng)興奮進行抑制，進而提高機體內(nèi)催乳素的水平，促使乳汁分泌量增加[4]。專職護理人員及時清潔病房，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確、合理的飲食，使產(chǎn)婦身體營養(yǎng)均衡，進而促進產(chǎn)婦乳汁的分泌。泌乳是一個系統(tǒng)性的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)過程，受到多種因素的影響，如術(shù)中創(chuàng)傷、術(shù)中失血、術(shù)后輸液等，均會影響產(chǎn)婦身體泌乳的過程，減小乳汁分泌量，進而影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心[5]。而專職護理人員能夠為產(chǎn)婦提供針對性的護理，積極安撫產(chǎn)婦，消除產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，并指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早吮吸、接觸，促使乳汁分泌，且哺乳時排空乳房有助于乳汁的分泌，進而提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。專職護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦使用正確的撫觸方式與嬰兒溝通，能夠加強母親與嬰兒之間的感情。

參考文獻：

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[2]周建紅，伍克立，李明霞.護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳及母乳喂養(yǎng)的效果研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，11（08）：1315-1316.

[3]王艷華，張淑梅.護理干預(yù)對368例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效果觀察的影響[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，15（02）：588-589.

[4]王莉莉，丁陽.對行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實施母乳喂養(yǎng)護理干預(yù)的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，03（11）：19-20.

[5]張光瓊.護理干預(yù)對提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)積極性的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，07（09）：1323-1324.

編輯/孫杰