根除幽門(mén)螺桿菌感染在治療慢性胃炎伴消化不良中的作用探索

馮敏

摘要：目的 分析根除幽門(mén)螺桿菌感染在治療慢性胃炎伴消化不良中的臨床效果。方法 選取我院治療的幽門(mén)螺桿菌感染所致慢性胃炎消化不良患者98例，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組（采取口服奧美拉唑治療）和觀察組（另加阿莫西林、克拉霉素等藥物治療），比較兩組的臨床效果。結(jié)果 治療10d后，觀察組患者中顯效20例，有效26例，總有效率為93.88%，對(duì)照組患中顯效18例，有效22例，總有效率81.63%；觀察組的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 采取阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合奧美拉唑療法根除幽門(mén)螺桿菌感染，既可消除胃粘膜炎癥，亦可緩解消化不良癥狀，在治療慢性胃炎伴消化不良問(wèn)題上，臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：根除；幽門(mén)螺桿菌；慢性胃炎；消化不良

Abstract：Objective Analysis on eradication of Helicobacter pylori infection in clinical effect in the treatment of chronic gastritis with dyspepsia.Methods 98 cases of chronic gastritis treated with Helicobacter pylori infection in our hospital，Will the randomized to control group（take oral omeprazole therapy）and treatment group（plus amoxicillin，clarithromycin and other drugs），clinical effects were compared.Results After 10 days，patients observed in 20 cases，effective 26 cases，total effective rate was 93.88%in the control group patients in 18 cases markedly effective in 22 cases，the total efficiency of 81.63%；clinical observation group was significantly superior in the control group.Conclusion Taking Amoxicillin，Accra of joint omeprazole therapy to eradicate H.pylori infection that addresses the stomach catarrh inflammation can also ease the symptoms in the treatment of indigestion chronic gastritis accompanied by indigestion，clinical results.

Key words：Eradication；Helicobacter pylori；Chronic gastritis；Dyspepsia

據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，截止目前，消化門(mén)診患者中半數(shù)患者經(jīng)確診為慢性胃炎[1]。慢性胃炎通常是因器質(zhì)性消化不良或功能性消化不良引起，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹部疼痛及飽脹，而幽門(mén)螺桿菌合并消化不良更加劇了慢性胃炎的病情惡化，對(duì)人們的生活質(zhì)量已造成嚴(yán)重影響。本文探究了根除幽門(mén)螺桿菌感染在治療慢性胃炎伴消化不良中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2013年7月～2014年11月治療的幽門(mén)螺桿菌感染所致慢性胃炎消化不良患者98例，所選患者的病情癥狀均符合世界衛(wèi)生組織對(duì)該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)我院胃鏡檢查確診。現(xiàn)將98例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組中男性23例，女性26例，年齡在22～68歲，平均年齡為43歲，患者在治療前的主要癥狀：上腹部疼痛18例，反酸12例，噯氣10例，腹脹9例，對(duì)照組中男性25例，女性24例，年齡在23～70歲，平均年齡為41歲，患者在治療前的主要癥狀：上腹部疼痛15例，反酸13例，噯氣12例，腹脹9例，以上兩組患者在性別、年齡上無(wú)顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組的治療方法 口服奧美拉唑治療，其作用機(jī)制為抑制胃酸分泌：早晚各服用1次/d，20mg/次，連續(xù)服用1w。

1.2.2觀察組的治療方法 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用阿莫西林、克拉霉素、鉍劑四聯(lián)療法等藥物治療[2]。其作用機(jī)制為根除幽門(mén)桿菌感染：給予該組所有患者口服奧美拉唑，早晚飯前各服用1次/d，用藥20mg/次；檢測(cè)患者有無(wú)阿莫西林過(guò)敏史，針對(duì)無(wú)過(guò)敏史患者，給予早晚飯前各服用1次/d阿莫西林，用藥1000mg/次，若患者有阿莫西林過(guò)敏史，應(yīng)給予患者口服呋喃唑酮藥物10d，早晚各服用1次/d，200mg/次；待以上治療結(jié)束，停止用藥，間歇4周后，檢測(cè)患者的臨床癥狀，經(jīng)13C-尿素（13C-UBT）呼氣檢測(cè)，若檢測(cè)結(jié)果呈陰性，則表明幽門(mén)螺桿菌已根除，治療有效，若檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，即幽門(mén)螺桿菌未根除，應(yīng)立即采取補(bǔ)救治療措施：早晚各服用1次/d奧美拉唑，藥量為20mg/次；另外，服用呋喃唑酮藥物2次/d，200mg/次，2次阿莫西林，1000mg/次。果膠體鉍劑0.3bid以上四種藥物連續(xù)服用10d后停止用藥，間歇4w后復(fù)查一次，在13C-尿素（13C-UBT）檢測(cè)下，結(jié)果呈陰性。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 待所有治療結(jié)束后，間歇4w，監(jiān)測(cè)患者的臨床癥狀，并予以評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為顯效、有效、無(wú)效，其中總有效為顯效+有效。顯效：患者的臨床癥狀完全消失，身體機(jī)能恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀明顯減輕，身體機(jī)能有所改善；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)變化或有惡化趨勢(shì)。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 對(duì)全部患者的資料采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)患者干預(yù)治療狀況采用t檢驗(yàn)，質(zhì)量評(píng)分比較采用？字2檢驗(yàn)，結(jié)果差異顯著，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療1w后，對(duì)比兩組患者的臨床效果，觀察組患者中顯效20例，有效26例，總有效率為93.88%，對(duì)照組患中顯效18例，有效22例，總有效率81.63%；觀察組的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，截止目前，消化門(mén)診患者中半數(shù)患者經(jīng)確診為慢性胃炎。慢性胃炎通常是因器質(zhì)性消化不良或功能性消化不良引起，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹部疼痛及飽脹，而幽門(mén)螺桿菌合并消化不良更加劇了慢性胃炎的病情惡化，對(duì)人們的生活質(zhì)量已造成嚴(yán)重影響。

幽門(mén)螺桿菌感染會(huì)導(dǎo)致胃和脊髓中P物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)肽、血管活性腸肽數(shù)量劇增，最終引起患者產(chǎn)生腹痛、胃脹癥狀。在本次對(duì)照試驗(yàn)中，治療10d后，對(duì)比兩組患者的臨床效果，其中觀察組的總有效率為93.88%，對(duì)照組的總有效率81.63%，觀察組的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。幽門(mén)螺桿菌感染是致使慢性胃炎發(fā)生的主要病因，該類(lèi)患者常常會(huì)伴有消化不良癥狀[3]。在本次的對(duì)照試驗(yàn)中，針對(duì)觀察組患者采取了根除幽門(mén)螺桿菌感染的治療措施，即給予患者服用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等藥物治療，療效明顯：①奧美拉唑在抑制胃酸的分泌方面具有顯著療效，且不影響患者的體溫、胃腔溫度以及動(dòng)脈血壓；②阿莫西林具有細(xì)胞膜強(qiáng)穿透性，能有效進(jìn)入幽門(mén)桿菌的細(xì)胞內(nèi)，起到殺菌目的；③克拉霉素為大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗生素，能有效抑制幽門(mén)螺桿菌的感染作用；④鉍劑因胃酸作用，可附于胃表層產(chǎn)生鉍鹽及粘性凝結(jié)物，從而達(dá)到消滅幽門(mén)螺旋桿菌的目的。

綜上所述，觀察兩組患者的臨床效果，觀察組的總有效率為93.88%，對(duì)照組的總有效率81.63%；觀察組的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)對(duì)比可知，采取阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合奧美拉唑療法根除幽門(mén)螺桿菌感染，既可消除胃粘膜炎癥，亦可緩解消化不良癥狀，在治療慢性胃炎伴消化不良問(wèn)題上，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉文忠.幽門(mén)螺桿菌感染與非潰瘍性消化不良[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2010，12（02）：55-56.

編輯/孫杰