壯醫(yī)針?lè)ńY(jié)合食療治療慢性腹瀉35例臨床觀察

李耀新 蔣詩(shī)媛 周東霖

摘要：目的 觀察壯醫(yī)針?lè)ńY(jié)合食療治療慢性腹瀉的臨床療效。方法 將70例慢性腹瀉患者隨機(jī)分為治療組35例，對(duì)照組35例。治療組采用壯醫(yī)針?lè)ㄟx結(jié)合食療；對(duì)照組選用蒙脫石散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療。結(jié)果 治療組患者總有效率為97.1%，對(duì)照組患者總有效率為77.1%，2組的治療總有效率有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 壯醫(yī)針?lè)ńY(jié)合食療治療慢性腹瀉有較好的療效，該治療方法便捷且無(wú)任何毒副作用，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：壯醫(yī)；針刺；食療；慢性腹瀉

中圖分類號(hào)：R256.34 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2016）06-0066-02

健康人每日解成形便一次，糞便量不超過(guò)200～300 g。腹瀉指排便次數(shù)增多（>3次/d），糞便量增加（>200 g/d），糞質(zhì)稀薄（含水量>85%），水分增加，每日排便量超過(guò)200 g。腹瀉超過(guò)3～6周或反復(fù)發(fā)作，即為慢性腹瀉[1]。慢性腹瀉是消化系統(tǒng)慢性疾病一種常見(jiàn)癥狀，多見(jiàn)于老年人及體質(zhì)虛弱的患者，中醫(yī)學(xué)稱為“慢性泄瀉”。隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，慢性腹瀉的發(fā)病率日趨上升，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，全球每年約有17億例腹瀉病[2]。長(zhǎng)期腹瀉會(huì)導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等影響人們生活質(zhì)量，給患者帶來(lái)痛苦。筆者自2012年5月至2015年12月采用壯醫(yī)針?lè)ńY(jié)合食療治療慢性腹瀉，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 70例慢性腹瀉患者來(lái)源于本院門(mén)診和住院患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組。治療組35例，男12例，女18例；平均（50.83±2.24）歲；病程2～20 個(gè)月，平均（9.20±0.92）個(gè)月。對(duì)照組35例，男14例，女16例，年齡28～68歲，平均（49.53±2.15）歲；病程2～18 個(gè)月，平均（8.33±0.85）個(gè)月。2組在年齡、性別、[HJ2.2mm]病程、病情基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合全國(guó)慢性腹瀉學(xué)術(shù)討論會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①以腹瀉為主訴，伴有全身性神經(jīng)官能癥；②一般情況良好，無(wú)消瘦及發(fā)熱，系統(tǒng)體檢僅發(fā)現(xiàn)腹部壓痛；③多次大便常規(guī)及培養(yǎng)（至少3 次）均陰性，大便潛血陰性；④纖維結(jié)腸鏡示部分患者運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)，無(wú)明顯黏膜異常，組織學(xué)檢查基本正常；⑤尿、血常規(guī)正常，血沉正常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①<16歲或>75歲的患者；②診斷為腸道腫瘤、腸結(jié)核、炎癥性腸病、腸道寄生蟲(chóng)病者；③近3 日內(nèi)服用過(guò)其他微生態(tài)制劑、止瀉藥或抗生素者；④年老體弱病情危重、大量膿血便引起嚴(yán)重貧血者；⑤孕婦、哺乳期婦女；⑥癡呆或其他精神疾病不能配合治療者；⑦不能完成所需療程治療者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組西藥口服治療，蒙脫石散（生產(chǎn)廠家：博福-益普生（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000690）3 g，口服，1日3次；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（生產(chǎn)廠家：杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20060010）1.5 g，口服，1日3次；復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H51023598）2粒，口服，1日3次；療程為10 d。

2.2 治療組 取穴：下臍行穴、臍外環(huán)穴（心、腎、肝、肺）、臍內(nèi)環(huán)穴（心、腎、肝、肺）、谷線穴、足三里穴。手法：針足三里用吐納補(bǔ)法；針臍內(nèi)環(huán)穴向外斜刺，平補(bǔ)平瀉手法；針下臍行穴、臍外環(huán)穴、谷線穴直刺，用平補(bǔ)平瀉手法。留針30 min，每日1次，療程10 d；食療：山稔葉、番石榴葉、蓮子各15 g加適量米共炒至米黃后煮粥食用，每日1次，療程10 d。

2組均囑咐患者注意休息，宜清淡、溫?zé)犸嬍?，治療一個(gè)療程，比較2組臨床療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中慢性腹瀉療效標(biāo)準(zhǔn)判定。治愈：大便正常，其他癥狀消失，臨床檢驗(yàn)正常；好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)明顯減少，其他癥狀改善；未愈：癥狀未見(jiàn)改善。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)資料特點(diǎn)采用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法。計(jì)量資料以（x±s）表示，2組間比較采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果 2組臨床療效比較，見(jiàn)表1

4 討論

本病壯醫(yī)病名為“慢性渥細(xì)”，按病變部位屬壯醫(yī)谷道病范疇。渥細(xì)的病因多為飲食失調(diào)傷及谷道，或外邪侵襲阻滯谷道，或情志失調(diào)影響氣機(jī)導(dǎo)致谷道失運(yùn)，或氣血偏衰、谷道及其調(diào)節(jié)和化生臟腑失養(yǎng)，均可使谷道功能失職，運(yùn)化失常，清濁不分，水谷下趨腸道而發(fā)為本病。壯醫(yī)認(rèn)為本病的治療，應(yīng)以補(bǔ)虛、祛瘀為要，配以調(diào)氣、解毒。壯醫(yī)針灸學(xué)[4]認(rèn)為足三里有健脾和胃、調(diào)理氣血、扶正培元作用，能夠通調(diào)三道兩路；下臍行穴有通路止痛、調(diào)理氣血、健運(yùn)脾胃，能夠通調(diào)谷道、水道、氣道、龍路、火路；臍環(huán)穴，可以通調(diào)三道兩路，主治病證廣泛，包括腹痛、泄瀉等。谷線穴有和胃止痛，健脾止泄，通調(diào)谷道的作用。本組穴位針對(duì)慢性渥細(xì)的病因病機(jī)，扶正培元，通調(diào)谷道及其化生臟腑，諸穴合用共奏補(bǔ)虛調(diào)氣，祛瘀解毒之效。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因主要為脾胃虛弱、腎陽(yáng)虛衰，本研究結(jié)合食療以養(yǎng)先后天之本。食療方中山稔葉味甘，性平，具有除濕止瀉，解毒止痛，生肌止血作用，主治泄瀉，痢疾，外傷出血等[5]。番石榴葉味苦澀、性平，具有燥濕健脾、清熱解毒作用，主治瀉痢腹痛，食積腹脹等，藥理學(xué)研究表明番石榴葉可促進(jìn)小腸黏膜修復(fù)，增加糞Na+、糞糖吸收，減輕脫水[5]。蓮子味甘、澀，性平，歸脾、腎、心經(jīng)，具有補(bǔ)脾止瀉，益腎固精作用，主治脾虛久瀉、久痢，腎虛遺精、滑泄等[5]。三藥經(jīng)米炒后更入脾經(jīng)，連米熬成粥，既美味可口促進(jìn)患者食欲，又能調(diào)補(bǔ)脾腎，澀腸止瀉。

本研究采用壯醫(yī)針?lè)ńY(jié)合食療治療慢性腹瀉35例結(jié)果表明總有效率為97.1%在較短的時(shí)間內(nèi)取得了非常好的療效，且治療有效患者隨訪2月均無(wú)復(fù)發(fā)以及不良反應(yīng)，本治療方法便捷且無(wú)任何毒副作用，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)（第7版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：429.

[2]World Health Organization.WHO Web site.http：//www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/zh/.

[3]ZY/T001.1～001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[4]黃瑾明，宋寧，黃凱.中國(guó)壯醫(yī)針灸學(xué)[M].南寧：廣西民族出版社，2010：105，81～83.

[5]南京中醫(yī)藥大學(xué)編著.中藥大辭典[M].第2版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006：263，3372，2499.

（收稿日期：2016-03-21）