醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理的思考

【摘 要】在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的過程中，醫(yī)院管理應(yīng)該被進(jìn)一步完善，例如：對財(cái)務(wù)預(yù)算加強(qiáng)控制，進(jìn)而確保醫(yī)院能夠平穩(wěn)運(yùn)行。醫(yī)院如果可以做好預(yù)算工作，那么醫(yī)院的收入將會(huì)得到保障，與此同時(shí)還要對支出進(jìn)行合理安排，進(jìn)而提升醫(yī)院的管理力度以及競爭意識，最后使醫(yī)院的綜合實(shí)力得以增強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；預(yù)算管理；思考

預(yù)算管理就是人們用來規(guī)范和管理財(cái)務(wù)的一種手段，現(xiàn)在被諸多財(cái)務(wù)管理者所應(yīng)用和關(guān)注。然而醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題。所以，目前醫(yī)院一定要對這些問題進(jìn)行分析和探討，之后制定處理問題的方案，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。

一、存在于醫(yī)院預(yù)算管理中的問題

1.沒有健全的法律法規(guī)

現(xiàn)在我國的醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理時(shí)，只是按照醫(yī)院所制定的財(cái)務(wù)管理制度當(dāng)中規(guī)定的內(nèi)容來執(zhí)行預(yù)算，可此相應(yīng)文件已經(jīng)無法適應(yīng)目前醫(yī)院的發(fā)展形式。因此，在這個(gè)制度當(dāng)中存在了諸多缺陷。目前醫(yī)院在對財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行控制時(shí)，需要編制資本的支出情況、現(xiàn)金的流轉(zhuǎn)情況、資產(chǎn)負(fù)債情況等，假如國家不能制定相關(guān)對策，那么就一定會(huì)引發(fā)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)漏洞的出現(xiàn)。

2.依舊由財(cái)務(wù)部門來對預(yù)算管理進(jìn)行編制

因?yàn)獒t(yī)院在預(yù)算管理方面沒有完善的制度，致使醫(yī)院的預(yù)算管理一直得不到規(guī)范，其中部分醫(yī)院還是由財(cái)務(wù)部門來進(jìn)行預(yù)算管理以及編制預(yù)算，很少有醫(yī)院對預(yù)算管理比較重視。醫(yī)院預(yù)算就是財(cái)務(wù)工作者總結(jié)上半年醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營結(jié)果，編制出醫(yī)院的支出預(yù)算情況。而實(shí)際上醫(yī)院的人力資源管理、信息管理、業(yè)務(wù)管理以及預(yù)算管理等，都不是由財(cái)務(wù)部門單獨(dú)就能夠完成的。

3.編制方法過于單調(diào)

目前大部分醫(yī)院都一直在沿用定期預(yù)算法、減量預(yù)算法和固定預(yù)算法等老舊的預(yù)算方法進(jìn)行編制。因此，始終都停留在上半年的增長率以及完成的數(shù)量模式之上。因此，我們應(yīng)該對彈性預(yù)算法、零基預(yù)算法、動(dòng)態(tài)預(yù)算法等加以應(yīng)用，這樣預(yù)算程序的效率將會(huì)非常低。由于預(yù)算執(zhí)行率不是非常高，使得我國預(yù)算執(zhí)行率超出92%以上的醫(yī)院在我國只有9%。在編制時(shí)醫(yī)院每層信息的對稱性嚴(yán)重不足，同時(shí)預(yù)算執(zhí)行人員參與編制的機(jī)會(huì)還非常少，致使預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)一再放寬，進(jìn)而導(dǎo)致一些業(yè)績不斷需增，影響了醫(yī)院的發(fā)展。

4.沒有健全的預(yù)算內(nèi)容

因?yàn)橹T多醫(yī)院對預(yù)算管理不夠重視，同時(shí)也沒有采取相應(yīng)方案對資金的管理與運(yùn)行進(jìn)行控制，進(jìn)而使醫(yī)院只是關(guān)注預(yù)算的編制，而在預(yù)算執(zhí)行方面卻沒有一個(gè)健全的體系，并且還沒有預(yù)算考核同科室核算有機(jī)的結(jié)合到一起?，F(xiàn)在醫(yī)院一直都只預(yù)算財(cái)務(wù)的支出，對于資本支出以及現(xiàn)金流通常都是不加預(yù)算的，因此，醫(yī)院制定的預(yù)算內(nèi)容當(dāng)中存在很大缺陷。

二、加強(qiáng)預(yù)算管理的方法

1.樹立明確的預(yù)算管理觀念

全面預(yù)算管理在醫(yī)院管理當(dāng)中非常重要，醫(yī)院只有全方位的進(jìn)行預(yù)算管理，才能夠使醫(yī)院目標(biāo)變得更加的清晰，并使醫(yī)院管理增加適應(yīng)能力。想要提升醫(yī)院的競爭力，就需要做好預(yù)算管理工作，進(jìn)而協(xié)助以及指導(dǎo)衛(wèi)生部門來制定價(jià)格，確保方案在順利進(jìn)行的基礎(chǔ)上，為所有消費(fèi)人員提供更加高效的服務(wù)。

2.從多角度對預(yù)算管理進(jìn)行建立

醫(yī)院要想持續(xù)發(fā)展，就需要構(gòu)建一套完善的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，這個(gè)結(jié)構(gòu)由院長同有關(guān)部門所組成，之后在規(guī)定每個(gè)部門應(yīng)該負(fù)責(zé)的預(yù)算管理內(nèi)容，把預(yù)算管理編制過程中出現(xiàn)的問題一一解決。此外，醫(yī)院還應(yīng)該構(gòu)建專職的預(yù)算部門，一般都是由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，之后交給預(yù)算管理人員負(fù)責(zé)，進(jìn)而促使預(yù)算機(jī)制可以持續(xù)運(yùn)行。

3.對財(cái)務(wù)管理體系進(jìn)行優(yōu)化

醫(yī)院想要進(jìn)行預(yù)算管理一定要建立資產(chǎn)配置中心、會(huì)計(jì)管理中心、內(nèi)部審計(jì)中心，同時(shí)財(cái)務(wù)部門也要管理醫(yī)院財(cái)務(wù)以及分析和研究醫(yī)院的經(jīng)營效益，為醫(yī)院決策人員提供更可靠的依據(jù)。而會(huì)計(jì)核算中心在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)，一定要對財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行調(diào)整。而資產(chǎn)配置中心應(yīng)該管理醫(yī)院的籌資以及投資活動(dòng)，確保醫(yī)院資產(chǎn)非常高效，進(jìn)而使財(cái)務(wù)管理體系得到優(yōu)化。

4.把預(yù)算管理歸為業(yè)績考核的內(nèi)容

眾所周知，沒有考核的預(yù)算管理是沒有任何價(jià)值的，醫(yī)院預(yù)算管理就需要應(yīng)用預(yù)算來實(shí)施控制，進(jìn)而使醫(yī)院可以持續(xù)向前發(fā)展，所以就要制定能夠評價(jià)以及衡量各部門業(yè)績的制度與方案。此外，醫(yī)院預(yù)算管理指標(biāo)還需要對接我國衛(wèi)生部所制定的《管理評價(jià)指標(biāo)》，從而將其當(dāng)作醫(yī)院預(yù)算管理的方向。

三、結(jié)語

醫(yī)院只有具有完善的預(yù)算管理制度，才能夠約束醫(yī)院當(dāng)中的部門和工作人員，進(jìn)而使醫(yī)院所有環(huán)節(jié)都可以正常的運(yùn)行，讓員工的行為逐漸變得規(guī)范，并把預(yù)算管理要求體現(xiàn)在醫(yī)院的經(jīng)營管理過程中，使其作為約束醫(yī)院管理的制度，確保醫(yī)院的監(jiān)管部門可以根據(jù)財(cái)務(wù)制度來審核預(yù)算。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉凌冰，韓向東，楊飛等.集團(tuán)企業(yè)預(yù)算管理的演進(jìn)與意義建構(gòu)——基于神華集團(tuán)1998-2014年的縱向案例研究[J].會(huì)計(jì)研究，2015（7）：42-48.

[2]楊文玲，韓儀，楊曦等.天津市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理與經(jīng)費(fèi)分類核算一體化研究與應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2014（1）：81-85.

[3]袁淵，張世慧，蔡芳等.預(yù)算管理在科研管理中的核心價(jià)值及其制約因素[J].湖北農(nóng)業(yè)科學(xué)，2013，52（12）：2973-2976.

作者簡介：

岳華（1947—），女，河南省南陽市人，南陽市第一人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科，初級職稱，研究方向：會(huì)計(jì)學(xué)。