醫(yī)療價改要看的兩張“成績單”

龐嵐

一張單子寫清醫(yī)護(hù)的價值，一張單子理順百姓看病難看病貴的問題。

根據(jù)國家發(fā)改委網(wǎng)站7月6日消息，近日，經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)展改革委會同衛(wèi)計委、人社部、財政部發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革意見的通知》，全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革，提出到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。

據(jù)新華社報道，太原的劉女士做了一個腎上腺部分切除手術(shù)，住院費用清單顯示：單側(cè)腎上腺部分切除手術(shù)費用為1200元，而手術(shù)中使用的兩片止血材料價格就分別高達(dá)512.6元和618.2元。這也就是說，手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士等等諸多醫(yī)務(wù)人員的工作加起來才價值70元左右……

這樣的情況其實并不罕見，做過心臟支架、脊柱矯正等手術(shù)的患者都知道，所繳納的手術(shù)費里面，支架、鈦合金釘子的費用都占了絕對的大頭，相比之下，醫(yī)護(hù)人員那些技術(shù)含量很高的工作似乎還不如請鐘點工打掃衛(wèi)生花的錢多。所以，從醫(yī)務(wù)人員的角度去看，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革，就需要把費用當(dāng)中的占比重新理順，讓其勞動價值得到充分的體現(xiàn)。

當(dāng)然，重新理順價格的作用也不止于此，就像朝陽醫(yī)院執(zhí)行院長陳勇此前接受媒體采訪時所說的那樣，作為“醫(yī)藥分開”改革的試點醫(yī)院，他們感覺最大的“紅利”是使得用藥更合理、更安全。

其中的道理很簡單——如果醫(yī)護(hù)人員的勞動價值不能直接體現(xiàn)出來，而是要通過用藥或者使用器械、器材的“提成”來體現(xiàn)，那么口服一瓶藥就能痊愈的患者可能會被要求輸液一周；本來只需要做一個心臟支架的患者可能會被放進(jìn)去三個。這樣的結(jié)果除了費錢，對患者的身體健康也有百害而無一利。

與其說醫(yī)療價格改革要讓費用清單更好看，倒不如說要讓這張單子更“實事求是”：藥品、器械值多少錢就是多少錢，醫(yī)生的勞務(wù)費包含多少就是多少，不再有界限不清的灰色地帶。

不過除了這張單子，對于患者來說關(guān)注度更高的恐怕還是究竟我要付多少錢的“賬單”。打個比方，這就像我們?nèi)コ燥?，普通消費者關(guān)心的當(dāng)然只是這一頓飯菜的價格，至于其中原材料費用、水電費成本、工人工資的占比分別是多少，怎么看都像是店鋪內(nèi)部的“家務(wù)事”。

所以，除了“清單”要真的清清爽爽，總的價格單更要好看，否則就可能會出現(xiàn)重慶醫(yī)改“七天便宣告結(jié)束”的情況。此前重慶醫(yī)改之所以在執(zhí)行中出現(xiàn)問題，究其原因就是因為醫(yī)改大幅度增加了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

在這個過程中，我們最不需要的就是“價格改革=漲價”的錯覺。要讓患者切身感受到“負(fù)擔(dān)不增加”的承諾，配套的醫(yī)保改革也勢在必行。

患者們都知道，看病時掛號費、藥費、耗材費、檢查費等等報銷的比例是不同的，那么在醫(yī)療服務(wù)價格改革進(jìn)一步落實之后，如果大幅漲價的部分報銷比例沒有絲毫提升，那么患者的負(fù)擔(dān)就有可能增加。

這次改革中出現(xiàn)的取消藥品加成等細(xì)節(jié)，讓我們看到了醫(yī)改正朝預(yù)期發(fā)展的積極信號。但醫(yī)療改革不可能一蹴而就，“看病難、看病貴”等問題不會因為一次價改方案的確立而馬上解決。改革需要一個過程，在醫(yī)療系統(tǒng)努力的同時，普通百姓也需要對改革成果的最終呈現(xiàn)拿出耐心和信心。

醫(yī)療服務(wù)價格的改革是一個系統(tǒng)工作，經(jīng)過進(jìn)一步理順醫(yī)保報銷目錄、降低甚至取消起付線等過程，相信患者的感受就能真真切切地好起來。