《醫(yī)衛(wèi)口語交際》校本課程思維訓練的指導原則

《醫(yī)衛(wèi)口語交際》校本課程基于語言是思維的外化，思維是語言內(nèi)核的實質，探究如何培養(yǎng)學生的思維能力，從而有效提升學生的口語表達水平，構成了課程訓練體系研究的核心內(nèi)容。在教學中教師遵循訓練的指導原則，可以提高口語教學的效率，促進職業(yè)院校的語文口語類校本課程與專業(yè)課程的銜接和融合，增強護理職業(yè)教育的針對性和實用性。我們選取了本校的五年制高職護理專業(yè)為對象，進行了《醫(yī)衛(wèi)口語交際》校本課程訓練體系的一系列探索。

一、“思維”的定義和類型

（一）什么是“思維”

在心理學中，思維是指“在超出現(xiàn)實的情境下分析有關條件以求得問題解決的高級認識過程”。思維和語言密不可分，思維是人腦的機能，是對外部現(xiàn)實的反映；語言則是實現(xiàn)鞏固思維，傳達思維成果的載體。

（二）思維有哪些類型

對于思維方式類型的認識，專家學者們存在不同的看法和觀點。如陳國安認為，思維方式按其借助的中介不同可以分為形象思維和抽象思維；按其進程和方向的不同可以分為集中思維和發(fā)散思維；根據(jù)其結果是否為先前所有可以分為創(chuàng)造性思維和非創(chuàng)造性思維。我們認為，常見的思維形式包括以下幾類：形象思維和抽象思維；聚合思維和發(fā)散思維；正向思維與逆向思維；靈感思維和分析思維；再現(xiàn)思維和創(chuàng)造思維；求同思維與求異思維。

二、思維能力訓練的指導原則

思維能力是通過分析、綜合、概括、抽象、比較等一系列過程，對感性材料進行加工并轉化為理性認識及解決問題的能力。它是整個智慧的核心，參與、支配著一切的智力活動?；诮虒W實踐，我們總結出了進行思維能力訓練的兩點指導性原則。

（一）不同的口語交際課型應側重不同的思維能力訓練

不可否認，要提高學生的口語交際水平，我們需要全方位訓練學生的各種思維能力，但這不代表我們在每一種課型里甚至每一節(jié)課中，對所有的思維能力類型都進行訓練，在有限的課時中，這種面面俱到的方式，不僅低效，也不可行。因此，針對不同的口語交際課型，我們可以有選擇地側重訓練不同的思維方式。

1.獨白體口語交際課型

獨白體口語交際是指說話者獨自進行較長時間的、內(nèi)容相對完整的言語活動，聽眾與說話者沒有直接的語言對話，包括介紹類、演說類等。這類活動一般呈現(xiàn)事先預設性、內(nèi)容單一性、結構嚴謹性等特點，因而，我們在設計教學活動時，可根據(jù)內(nèi)容的特點，選擇一至兩種思維能力進行重點訓練。

如在《介紹一項護理技能》這一課中，鑒于此項活動的指向性強，步驟明確，我們選擇著重訓練學生的形象思維，這樣可使學生在介紹清楚流程的同時，內(nèi)容也更加吸引人。形象思維是借助于形象的語言、表象進行聯(lián)想和想象的思維，具有直觀性與具體性的特點，因此，我們可以通過布置一些活動要求來實現(xiàn)訓練目的。如可要求學生在介紹的過程中，至少運用兩種以上的修辭手法（如比喻、擬人等）。

在教學實踐中，如何選擇思維訓練的側重點？首先，要求教師對教學內(nèi)容本身具備的特質進行充分的分析。如對于敘述故事類的訓練內(nèi)容，因為學生容易遵循故事本身明確的時間線索，因而我們可以把訓練的重點放在形象思維上，以提高學生講述的“繪聲繪色”性。若訓練的內(nèi)容是評論類，就應著重訓練學生的抽象思維能力，使學生能有根據(jù)，有中心，有層次地清晰表達。其次，我們還要考慮學生存在哪些思維能力的欠缺及其程度，唯有這樣，才能達到逐步提升學生思維能力從而促進語言表達能力提高的目的。

2.會話體口語交際課型

會話體口語交際是指能根據(jù)說話的對象和場合，運用恰當?shù)姆绞胶筒呗?，使交際活動富有成效地進行的綜合性人際交往活動，包括勸說辯論勸說類、多人會話類等。由于這類活動具有互動性、臨場性、隨機性和綜合性等特點，因此可側重訓練學生的發(fā)散思維、逆向思維及求異思維等能力。

如我們在《醫(yī)衛(wèi)宣教》的教學中，引導學生利用發(fā)散性思維對病患進行醫(yī)衛(wèi)知識的普及和宣教。發(fā)散思維是大腦在思考時呈現(xiàn)的一種擴散狀態(tài)的模式，它的特點為輻射廣闊，以“一題多解”、“一物多用”等為表現(xiàn)方式。在展開訓練時，教師講述案例，“某女生小A因長期節(jié)食減肥而導致胃出血住院，作為你負責護理的病員，我們?nèi)绾芜\用發(fā)散性思維，對小A進行正確減肥的常識普及？”學生思考討論片刻，得到的答案多為運用常規(guī)思維的結果。如：過度節(jié)食會影響胃的消化功能、容易造成低血糖或使人的抵抗力下降等等。此時教師運用語言，啟發(fā)學生如何運用發(fā)散思維?！斑^度節(jié)食除了給身體的器官和機能帶來的危害，對于愛美的女性的外表，有沒有什么負面的影響？”學生說，“會使人皮膚黯淡無光”、“會讓人看起來無精打采”。教師對此進行了肯定，再繼續(xù)啟發(fā)：“節(jié)食減肥是不是最佳的方式？有沒有更好的減肥方式？”對此，學生的回答更是花樣百出。不知不覺中，教師完成了對學生進行發(fā)散思維訓練的引導，在此基礎上，結合介紹發(fā)散思維的特點及表現(xiàn)，給學生布置其他的任務，如：“怎樣運用發(fā)散思維，向老年冠心病患者普及冬季防范心梗發(fā)作的知識？”

值得注意的是，會話體口語交際與獨白體口語交際相比，最大的特點是臨場性，這對學生是更大的挑戰(zhàn)。因而，在進行訓練時，應注意循序漸進，可以先從片段練習中穿插思維訓練過渡到完整的某項口語活動中的思維訓練。同時也可以從某種思維訓練到疊加幾種思維訓練，或是從較簡單的思維訓練到綜合度高的思維訓練等。

總之，教學內(nèi)容的豐富性，及思維能力類型的多樣化，使得我們在教學實踐中，應注重研究如何選擇訓練的重點，做到有的放矢，提高思維訓練的效率。

（二）同一種思維能力的訓練可反復穿插于各級梯度的口語教學中

某種思維能力的提升，不是一蹴而就的，因此，我們培養(yǎng)學生的某種思維能力，可以在口語教學的各個梯度中反復訓練，并不斷提高訓練要求，變化訓練方式，以達到強化鞏固，形成自然的目的。

如逆向思維，是一種為實現(xiàn)某一創(chuàng)新或解決某一個常規(guī)思路難以解決，而采取反向思維以解決問題的方式?！盀貘f喝水”和“司馬光砸缸”等故事，講的就是逆向思維的經(jīng)典運用。在《醫(yī)衛(wèi)口語交際》各個梯度的教學中，其訓練的要求和方式都是多樣化的。

1.普通話基本表達訓練

在這一階段中，由于教學內(nèi)容是比較單一的普通話基礎知識（如普通話的聲母、韻母、聲調(diào)的發(fā)音練習），我們可以編制一些逆向思維小游戲對學生進行訓練，如“正話反說”、“你說東，我往西”等。這些小游戲喜聞樂見，輕松愉快，既鍛煉了學生的普通話基本表達，也對其認識逆向思維進行了“熱身”。此外，教師在進行普通話說話訓練時，可以出示一些逆向思維的案例，讓學生復述其中是如何運用逆向思維的。如我們給學生展示了馬云的演講《懶的藝術》，請學生復述馬云如何反彈琵琶，闡述了“怎樣懶出境界、懶出風格”。這樣的過程，是有材料作為載體的一種逆向思維的訓練，有助于學生進一步深化對這種思維方式的認識。

2.專題口語訓練

在學生對逆向思維有了一定的了解和認識之后，我們在專題口語的教學中，需要進一步提高訓練要求并探索其它的方式。如在《應聘面試》的教學中，選擇面試中一些常見的熱點問題，如：“假如部門領導經(jīng)常要求你加班，你是如何看待這個問題的？”教師示范先做多角度的逆向思考：1.加班固然會占用個人休息時間，但要思考是否由于自己的效率不高而導致工作停滯不前；2.加班是對完善工作的另外一種補充；3.通過加班，可以發(fā)現(xiàn)和總結以后少加班的方法與關鍵。接著，教師要求學生“依葫蘆畫瓢”，運用逆向思維，從多個角度說說如何回答“我們單位的薪資水平不是太高，你會不會選擇跳槽”這類問題，由于有章可循，學生在訓練中的思維表現(xiàn)得比較活躍。

鑒于在上述的片段練習中積累了基礎，在《護患沖突》的教學中，我們引導學生，運用逆向思維多從對方角度考慮問題。對此，我們設置了如下情境和任務：“新來的護士小王給一位大媽輸液時，多次扎針卻找不到正確的血管位置，大媽怒氣沖沖，大鬧輸液室，要到醫(yī)院管理部門投訴小王。作為小王的同事，你如何運用逆向思維，化解這場沖突？請你和同學分角色扮演進行模擬?！睂τ谶@種方式，學生興致高昂，并且相對于問答式的學習，學生的表現(xiàn)具備了更大的自主性和創(chuàng)造性。

以上以探索逆向思維如何穿插在各梯度的口語教學中進行了舉例，在教學過程中，教師還要依據(jù)護理職業(yè)崗群的特點，進行思維訓練重點及方式方法的調(diào)整。綜上所述，《醫(yī)衛(wèi)口語交際》校本課程訓練體系以提升學生思維能力為核心，在教學中遵循訓練的指導原則，可以提高口語教學的效率，促進職業(yè)院校的語文口語類校本課程與專業(yè)課程的銜接、融合，增強護理職業(yè)教育的針對性和實用性。

基金項目：綿陽市職業(yè)教育中心2015年度科研課題（項目編號：MYZY1514）本文為該課題的階段性成果。

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（黎燕 四川綿陽中醫(yī)藥高等?？茖W校 621000）