孫勝男 周紅 雷霞
[摘要] 目的 探討孕產(chǎn)婦及其家庭網(wǎng)絡(luò)個(gè)性化健康教育模式的參與率及滿意度。 方法 2012年5月~2014年11月我院296例初產(chǎn)婦及其家屬被要求在孕期完成11項(xiàng)課程,按照就診當(dāng)日的前后順序,隨機(jī)分組。實(shí)驗(yàn)組162例,從孕28周至產(chǎn)后28 d,由固定助產(chǎn)團(tuán)隊(duì)通過(guò)現(xiàn)代信息化網(wǎng)絡(luò)社交工具,實(shí)現(xiàn)在家進(jìn)行孕期健康教育,并完成連續(xù)性、個(gè)性化咨詢;對(duì)照組134例,參加孕婦學(xué)校的教育,常規(guī)住院待產(chǎn)、分娩,產(chǎn)后電話回訪。比較兩組孕婦及其家屬參與孕期的課程以及對(duì)孕期教育模式的滿意度。 結(jié)果 孕期課程參與率,實(shí)驗(yàn)組孕婦及家庭成員均明顯高于對(duì)照組(P<0.01);教育模式滿意度方面,實(shí)驗(yàn)組孕婦及家庭成員均明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)例數(shù)低于對(duì)照組,新生兒5 min Apgar評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。 結(jié)論 現(xiàn)代信息化健康教育模式可完成系統(tǒng)孕期教育,并實(shí)現(xiàn)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后連續(xù)性個(gè)性化的咨詢,使孕婦和家庭參與率及滿意度提高。
[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化;連續(xù)性;孕期健康教育;網(wǎng)絡(luò)
[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2016)07-0160-05
[Abstract] Objective To explore the maternal and their families' participation and satisfaction rate in the use of network personalized healthy education modal. Methods After completed 11 courses during pregnancy, 296 primipara and their families from May 2012 to November 2014 were assigned into two groups according to the registration number randomly. Experimental group(n=162) was accepted the fixed midwife team's health education in their homes by use the modern information social network tools from 28 weeks to postpartum 28 days with the continuity, personalized consulting. Control group(n=134) was accepted the health education in the pregnancy school and institutional delivery, postpartum telephone follow-up as usual. Participate in pregnancy course and satisfaction of prenatal education mode of two groups of pregnant women and their families were compared. Results In the pregnancy course participation and satisfaction of education mode part, experimental group of pregnant women and family members were significantly higher than that in the control group. There were obviously differences between the two groups(P<0.01). The cesarean section of experimental group was obviously lower than that in the control group, the neonatal 5 min Apgar score was higher than that in the control group(P<0.05). Conclusion Modern information health education model, complete prenatal education system, and realization of antepartum, intrapartum and postpartum continuity personalized counseling, which can improve pregnant women and family participation and satisfaction.
[Key words] Personalization; Continuity; Health education during pregnancy; Network
現(xiàn)代產(chǎn)科服務(wù)以健康模式為基礎(chǔ),從孕產(chǎn)婦為中心轉(zhuǎn)變?yōu)樵挟a(chǎn)婦及其家庭為中心的服務(wù)。生育是家庭事件,需要家庭參與和決策。國(guó)內(nèi)外研究表明,孕期健康教育對(duì)降低社會(huì)原因剖宮產(chǎn)、促進(jìn)正常分娩具有重要作用[1,2]。分娩對(duì)于孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是一個(gè)受社會(huì)心理等因素影響的特殊的生理過(guò)程,由于產(chǎn)婦在分娩過(guò)程存在不適及風(fēng)險(xiǎn),因此很多初產(chǎn)婦在分娩前及分娩過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒,而不良心理因素的產(chǎn)生在分娩期易產(chǎn)生宮縮乏力、疼痛感強(qiáng)烈、從而使產(chǎn)程延長(zhǎng)等不良后果[3,4]。施行個(gè)體化的“一對(duì)一”健康教育和產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)在初產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程中的應(yīng)用都意義重大,其使孕產(chǎn)婦在生理和心理上得到放松,緩解產(chǎn)婦焦慮和不安等不良情緒,產(chǎn)婦在產(chǎn)前增加分娩健康知識(shí)的教育,在產(chǎn)程中根據(jù)教育過(guò)程中所學(xué)心得保持良好的心理狀態(tài),積極配合完成分娩,可大大縮短產(chǎn)程,取得較理想效果[5]。但是,許多孕婦因各種原因不能參加孕婦學(xué)校的教育,且孕婦家人對(duì)課程教育的參與更是不夠重視。我們自2012年5月對(duì)孕產(chǎn)婦及其家庭在家里進(jìn)行個(gè)性化網(wǎng)絡(luò)健康教育,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
參考世界衛(wèi)生組織高危和低危孕產(chǎn)婦篩選標(biāo)準(zhǔn),將孕28周的低危孕婦納入研究對(duì)象,排除高危孕產(chǎn)婦,排除標(biāo)準(zhǔn)[6]:資料不齊全的孕產(chǎn)婦;有精神障礙、意識(shí)不模糊者;心、腦、腎等重要臟腑器官病變者;孕婦年齡<18歲或>35歲;有習(xí)慣性流產(chǎn)史;產(chǎn)婦骨盆狹小或畸形;孕期前置胎盤、胎盤早剝、妊娠高血壓綜合征、胎位不正、胎兒發(fā)育異常;孕婦合并心臟病、慢性腎炎、糖尿病、重度貧血等妊娠合并癥。選擇2012年5月~2014年11月我院初孕婦296例,年齡22~34歲,按照來(lái)醫(yī)院門診產(chǎn)前檢查時(shí)間段,以孕婦就診當(dāng)日前后順序,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組有效孕婦162例,對(duì)照組有效孕婦134例。兩組孕產(chǎn)婦在年齡、學(xué)歷(本科以上43例;大專及本科184例;高中56例;初中或以下13例)、孕周(37周以下38例;37周~42周以下256例;42周及以上2例)、分娩方式(順產(chǎn)234例;剖宮產(chǎn)62例)等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。定期在門診產(chǎn)科檢查,填寫知情同意書,從孕28周至產(chǎn)后28 d的孕產(chǎn)婦,由固定助產(chǎn)團(tuán)隊(duì)通過(guò)現(xiàn)代信息化網(wǎng)絡(luò)社交工具,實(shí)現(xiàn)助產(chǎn)士和家庭雙方在家進(jìn)行孕期健康教育以及連續(xù)性、個(gè)性化網(wǎng)絡(luò)咨詢?yōu)橹鞯漠a(chǎn)科支持。
1.2 助產(chǎn)人員
由5位助產(chǎn)士組成小組團(tuán)隊(duì),助產(chǎn)工作20年以上主任護(hù)師1人;助產(chǎn)工作8~10年主管護(hù)師2人;工作5年以下護(hù)師2人。家庭成員:把15~20個(gè)預(yù)產(chǎn)期在同一周內(nèi)的孕婦家庭設(shè)立成組。
1.3 形式
通過(guò)手機(jī)、電腦網(wǎng)絡(luò)工具,利用QQ群、YY、微信群,孕產(chǎn)婦網(wǎng)站視屏等網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)溝通服務(wù)。網(wǎng)絡(luò)上課:每周1次,選在周日20:00~21:00網(wǎng)絡(luò)上課,要求孕婦及家庭成員參與。錄音回放:網(wǎng)絡(luò)上課內(nèi)容錄音上傳群里,供不能及時(shí)上課的孕產(chǎn)婦及其家庭成員下載收聽,學(xué)習(xí)知識(shí)。網(wǎng)絡(luò)咨詢:助產(chǎn)士和家庭“一對(duì)一”個(gè)性化網(wǎng)絡(luò)咨詢,根據(jù)家庭意愿,選擇公開平臺(tái)或隱私平臺(tái)解答相關(guān)問(wèn)題,每周2次,分別在周二和周五20:00~21:00固定時(shí)間咨詢,直至產(chǎn)后28天;在分娩前期,即37周至分娩前實(shí)行24 h個(gè)性化咨詢。網(wǎng)絡(luò)交流:qq群孕產(chǎn)婦及其家庭間的互相交流。
1.4 內(nèi)容
1.4.1 課程內(nèi)容 主要包括11項(xiàng)課程:“孕期保健”主要內(nèi)容為如何在懷孕的不同時(shí)期進(jìn)行自我保健,使孕婦保持健康的身體,使胎兒健康成長(zhǎng),在懷孕的什么時(shí)間進(jìn)行何種健康體檢,如果有問(wèn)題應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)。“分娩方式的選擇”主要內(nèi)容為患者應(yīng)該如何選擇適應(yīng)自己和胎兒的分娩方式,在什么情況下適合順產(chǎn),在什么情況下需要剖宮產(chǎn)?!白匀环置湫判牡慕ⅰ敝饕獌?nèi)容為消除產(chǎn)婦對(duì)分娩時(shí)的恐懼,講述各個(gè)產(chǎn)程的經(jīng)過(guò)以及應(yīng)該如何調(diào)整自己,幫助孕婦打消疑慮?!霸衅隗w重的管理”主要內(nèi)容為正確對(duì)待飲食和運(yùn)動(dòng),使體重在不同月份均處于正常范圍內(nèi),這樣既有利于孕婦和胎兒的健康,又有利于健康分娩?!罢J(rèn)識(shí)分娩過(guò)程”主要內(nèi)容為對(duì)分娩過(guò)程的詳細(xì)講述,使孕婦在分娩過(guò)程中積極應(yīng)對(duì)?!胺置涮弁吹谋举|(zhì)及應(yīng)對(duì)”主要介紹如何應(yīng)對(duì)分娩疼痛,使胎兒順利分娩?!凹彝ト绾闻惝a(chǎn)”主要內(nèi)容是為孕婦的家庭樹立正確的陪產(chǎn)觀念?!白杂审w位分娩”主要內(nèi)容為介紹自由體位分娩的優(yōu)點(diǎn)和所需條件?!靶律鷥鹤o(hù)理”主要內(nèi)容為如何護(hù)理新生兒,使新生兒健康成長(zhǎng)?!澳溉槲桂B(yǎng)”主要內(nèi)容為介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)以及需要注意事項(xiàng)。“科學(xué)坐月子”主要內(nèi)容為如何使產(chǎn)婦健康地度過(guò)產(chǎn)后30 d,恢復(fù)身體,保證身心健康。
1.4.2 咨詢內(nèi)容 孕期檢查結(jié)果的個(gè)性解讀、課程內(nèi)容的個(gè)性解答、個(gè)人需求的健康教育等。
1.5 評(píng)估方法
評(píng)估家庭在不同階段的意向分娩方式:孕28周幫助家庭建立意向分娩方式;孕34周確立較穩(wěn)定的意向分娩方式;孕36周與其家庭一起擬定分娩方式;孕38周和孕產(chǎn)婦及家庭一起討論分娩計(jì)劃;住院時(shí)再次評(píng)估產(chǎn)科情況,幫助家庭作出分娩決策。對(duì)照組初產(chǎn)婦134例,定期在門診產(chǎn)科檢查,在孕婦學(xué)校完成與實(shí)驗(yàn)組相同的11項(xiàng)孕期課程,要求家屬一起參加。按照常規(guī)住院待產(chǎn),自由選擇助產(chǎn)士和家屬分娩陪伴,產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理,出院一周電話回訪,予以指導(dǎo)。觀察所有孕婦和新生兒結(jié)局。
1.6 觀察指標(biāo)
觀察兩組孕婦及家屬的孕婦課程參與度、家屬課程參與度、孕婦滿意程度(包括授課形式、授課內(nèi)容、授課老師的態(tài)度、技巧、孕婦認(rèn)為聽課有無(wú)用處)、家屬滿意程度(包括授課形式、授課內(nèi)容、授課老師的態(tài)度、技巧、家屬認(rèn)為聽課有無(wú)用處)、順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、新生兒5 min Apgar評(píng)分指標(biāo)(新生兒心跳、呼吸、肌肉張力、反應(yīng)、皮膚顏色)情況。孕婦滿意程度及家屬滿意程度采用發(fā)放滿意度調(diào)查表,根據(jù)調(diào)查結(jié)果(滿意、一般、不滿意)統(tǒng)計(jì)。
1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組孕婦及其家屬參與孕期課程的比較
實(shí)驗(yàn)組162例孕婦及家屬應(yīng)參與課程11項(xiàng),共參與1782次課程,孕婦聽課1182人次,課程參與率為66.33%,家屬聽課771人次,課程參與率為43.27%,對(duì)照組134例孕婦及家屬應(yīng)參與課程11項(xiàng),共參與1474次課程,孕婦聽課836人次,課程參與率為56.72%,家屬聽課495人次,課程參與率33.58%。實(shí)驗(yàn)組孕婦與家屬課程的參與率均高于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表1。
2.2 兩組孕婦及其家屬對(duì)孕期教育模式滿意率的比較
實(shí)驗(yàn)組162例孕婦中有151例孕婦滿意,孕婦滿意程度為93.21%,155例家屬滿意,家屬滿意程度為95.68%;對(duì)照組134例孕婦中有100例孕婦滿意,孕婦滿意程度為76.63%,57例家屬滿意,家屬滿意程度為42.54%。實(shí)驗(yàn)組孕婦與家屬對(duì)教育模式的滿意率均高于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
2.3 兩組孕婦的生產(chǎn)方式以及新生兒評(píng)分比較
實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)產(chǎn)婦明顯多于對(duì)照組,且實(shí)驗(yàn)組新生兒評(píng)分明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
3 討論
3.1 “便利”的網(wǎng)絡(luò)健康教育,孕產(chǎn)婦及其家庭參與率增加
分娩方式的認(rèn)知誤區(qū)是持續(xù)高剖宮產(chǎn)率的原因之一,健康教育是解除認(rèn)知誤區(qū)的重要方法。然而研究表明許多孕婦因交通不便、工作繁忙等原因不參加孕婦學(xué)校的健康教育,家庭成員參與率更低。段成鋼等[7]和陶水英等[8]研究,親人、朋友對(duì)分娩方式的態(tài)度及建議,顯著影響著初產(chǎn)婦對(duì)分娩方式的選擇,需要將家屬納入到妊娠期健康教育中來(lái)。為了提高健康教育的參與率,我們探索“便利”方法,利用現(xiàn)代信息化管理手段,教育者及被教育者在家里或行路時(shí),隨時(shí)可接受健康教育,由于網(wǎng)絡(luò)便利及選擇休息時(shí)間,孕婦及其家庭成員參與率增加,真正做到以孕產(chǎn)婦及家庭為中心的健康教育,使家庭滿意度提高[9-10]。家庭網(wǎng)絡(luò)個(gè)性化健康教育的實(shí)現(xiàn)離不開現(xiàn)代的信息技術(shù),隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展,遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)成為一種新型的醫(yī)療手段,憑借如今先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)和通訊技術(shù),遠(yuǎn)距離亦可通過(guò)衛(wèi)星、電話線等網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn),使兩端的視頻、音頻達(dá)到同時(shí)接收,醫(yī)生與患者面對(duì)面進(jìn)行交流、互動(dòng)。通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)孕產(chǎn)婦健康信息數(shù)據(jù)的收集、存儲(chǔ)、分析和應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行個(gè)體化健康教育,能夠便于醫(yī)生對(duì)患者健康的管理且有效提高醫(yī)生的工作效率,并為個(gè)體化教育模式的改進(jìn)提供了科學(xué)的、可應(yīng)用的數(shù)據(jù)資源,通過(guò)電話或者網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方的相互交流指導(dǎo),使真正意義完整地個(gè)性化的健康管理成為可能[11-13]。此模式便于健康教育知識(shí)的推廣,利于家庭樹立正確的生育觀,減少社會(huì)原因剖宮產(chǎn)。
3.2 探討個(gè)性化分娩方式,幫助家庭科學(xué)決策,減少醫(yī)患糾紛
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為分娩過(guò)程對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)是一種持久而強(qiáng)烈的生理性應(yīng)激源,如今隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變:由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,越來(lái)越多的神經(jīng)生理學(xué)家以及心理學(xué)家都認(rèn)為分娩應(yīng)激均可產(chǎn)生生理上和心理上的應(yīng)激[14-16]。而分娩方式是指終止妊娠的形式,分娩方式根據(jù)分娩的途徑不同分為自然分娩和剖宮產(chǎn)。近年來(lái)剖宮產(chǎn)率在我國(guó)有急驟上升的趨勢(shì),最佳分娩方式是根據(jù)孕婦個(gè)體的分娩條件及時(shí)間、產(chǎn)程進(jìn)展、重要臟器的功能狀態(tài)和胎兒情況的綜合分析的結(jié)果來(lái)選擇[14,17-18]。
決定分娩方式對(duì)于一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)是躊躇和艱難的,需要經(jīng)過(guò)深思熟慮,有一個(gè)認(rèn)知、反思、接受的過(guò)程。臨床上,門診醫(yī)生謹(jǐn)慎提供經(jīng)驗(yàn),且不同醫(yī)生之間有時(shí)觀點(diǎn)不一致,孕婦及其家庭把決策寄望在住院以后。但是住院醫(yī)生給予建議不夠透徹,對(duì)沒有充分接受過(guò)孕期教育的家庭,需要在短期內(nèi)作出決策,使倉(cāng)促的決策在不良分娩結(jié)局面前,醫(yī)患互不信任,糾紛不斷。周英鳳等[19]也認(rèn)為產(chǎn)前的意向分娩方式是初產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的重要因素。研究中,我們?cè)谠?8周至住院分娩前的不同階段,多次與家庭探討孕婦的分娩方式及分娩計(jì)劃,最后在經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員幫助下,讓其家庭決定分娩方式。經(jīng)過(guò)幾輪的深入探討,孕產(chǎn)婦及其家庭,在全面認(rèn)知基礎(chǔ)上形成較科學(xué)的分娩決策,更容易了解各種分娩方式存在的風(fēng)險(xiǎn),理解醫(yī)學(xué)的局限性。
3.3 連續(xù)性、個(gè)性化健康教育,提高孕產(chǎn)婦、家庭、助產(chǎn)士的滿意度
固定助產(chǎn)士與家庭連續(xù)四個(gè)月的探討、交流、支持和幫助,不僅解決孕產(chǎn)婦和家庭在孕期的個(gè)性化知識(shí)需求,而且還建立起彼此的信任和依賴。在信任的基礎(chǔ)上,分娩時(shí)產(chǎn)婦身心放松,利于產(chǎn)程進(jìn)展;家庭成員在不同觀點(diǎn)上更容易溝通,并達(dá)成理解,共同鼓勵(lì)和督促孕婦的體重管理和孕期運(yùn)動(dòng),為分娩做準(zhǔn)備[20-22]。助產(chǎn)士在家做網(wǎng)絡(luò)健康教育,工作環(huán)境輕松,同時(shí)在孕婦家庭信任中體會(huì)職業(yè)價(jià)值,提高社會(huì)地位,利于助產(chǎn)隊(duì)伍穩(wěn)定和發(fā)展。本次研究中顯示,實(shí)驗(yàn)組162例孕婦及家屬應(yīng)參與課程11項(xiàng),聽課次數(shù)分別為1182、771人次,孕婦課程參與率為66.33%,家屬課程參與率為43.27%;對(duì)照組134例孕婦及家屬應(yīng)參與課程11項(xiàng), 孕婦課程參與率為56.72%,家屬課程參與率為33.58%,聽課次數(shù)分別為836、495人次。實(shí)驗(yàn)組孕婦與家屬課程的參與率均高于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),實(shí)驗(yàn)組162例孕婦中有151例孕婦滿意,孕婦滿意程度為93.21%,155例家屬滿意,家屬滿意程度為95.68%;對(duì)照組134例孕婦中有100例孕婦滿意,孕婦滿意程度為76.63%,57例家屬滿意,家屬滿意程度為42.54%。實(shí)驗(yàn)組孕婦與家屬對(duì)教育模式的滿意率均高于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)產(chǎn)婦明顯多于對(duì)照組,且實(shí)驗(yàn)組新生兒5 min Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。研究證實(shí)孕產(chǎn)婦家庭網(wǎng)絡(luò)個(gè)性化健康教育是可行的。
綜上所述,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)孕婦進(jìn)行個(gè)性化健康教育的過(guò)程中,個(gè)性化健康教育模式作為一種新興的教育模式,與臨床護(hù)理的工作內(nèi)容、服務(wù)方式不同,從事家庭網(wǎng)絡(luò)個(gè)性化健康教育不僅需要堅(jiān)實(shí)的理論、專業(yè)的知識(shí)和熟練的溝通技巧,同時(shí)需要更多的是積極和熱情,由于孕期孕婦情緒波動(dòng)較大,許多孕婦會(huì)出現(xiàn)在預(yù)約好的網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)時(shí)間內(nèi)情緒不好,不配合教育指導(dǎo),如不接聽電話、要求家屬接聽電話等,這對(duì)于教育指導(dǎo)老師來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn),指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)具有很好的耐心,從事網(wǎng)絡(luò)個(gè)性化健康教育的醫(yī)護(hù)人員如果沒有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和對(duì)工作的熱情則很難保證對(duì)孕婦健康教育的質(zhì)量。在對(duì)孕婦實(shí)施家庭網(wǎng)絡(luò)個(gè)性化健康教育的實(shí)踐過(guò)程中證實(shí),現(xiàn)代信息化健康教育模式可完成系統(tǒng)孕期教育,并實(shí)現(xiàn)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后連續(xù)性個(gè)性化的咨詢,使孕婦和家庭參與率及滿意度提高,臨床上值得應(yīng)用及推廣。
[參考文獻(xiàn)]
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(收稿日期:2015-10-20)