超聲診斷甲狀腺占位性病變的價值

冷亞瓊 劉紅 易瑗 馮國雋

【摘要】目的：探討超聲診斷在甲狀腺占位性病變中的價值 方法：對我院于2015年1月至2016年1月收治的40例甲狀腺占位性病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者在接受超聲診斷后進(jìn)行病理證實，判斷超聲診斷的準(zhǔn)確率 結(jié)果：在疾病檢查中，超聲診斷準(zhǔn)確率為92.5%，誤診率為7.5%，在良惡性檢查中，超聲診斷準(zhǔn)確率為90.0%，誤診率為10.0%結(jié)論：超聲診斷能夠準(zhǔn)確、全面地分析甲狀腺占位性病變的聲像圖特點，降低臨床誤診率與漏診率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷；甲狀腺占位性病變；臨床價值

[Abstract] Objective： To investigate the value of ultrasound diagnosis for method of lesions in thyroid： 40 cases of thyroid in our hospital from January 2015 to January 2016 were occupying lesions in patients with clinical data were retrospectively analyzed. All patients were confirmed in an ultrasound diagnosis， determine the accuracy rate of ultrasound diagnosis results. In disease examination， the diagnostic accuracy rate was 92.5%， the misdiagnosis rate was 7.5%， in benign and malignant examination， the diagnostic accuracy rate was 90%， the misdiagnosis rate was 10%. Conclusion： ultrasound can accurately and comprehensively analyze thyroid lesions ultrasonographic characteristics， reduce the misdiagnosis rate and missed diagnosis rate it is worthy of popularization and application.

[keyword] ultrasonography； thyroid lesions； clinical value

甲狀腺占位性病變又稱甲狀腺結(jié)節(jié)，是臨床常見疾病之一。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，超聲檢查已經(jīng)成為診斷甲狀腺占位性病變的重要手段[1]。本文對我院于2015年1月至2016年1月收治的40例甲狀腺占位性病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2015年1月至2016年收治的40例甲狀腺占位性病變患者作為臨床觀察對象，其中男性患者26例，女性患者14例，患者年齡17-65歲，平均年齡（43.2±2.4）歲。

1.2檢查方法

所有患者均接受超聲檢查，檢查采用飛利浦GE LOGIQ E9全身應(yīng)用超高端彩超診斷儀，系統(tǒng)頻率1.5-18兆赫，對患者進(jìn)步進(jìn)行常規(guī)甲狀腺掃查，并囑咐患者做吞咽動作對病變部位進(jìn)行動態(tài)觀察，檢查過程中注意探頭不要加壓，防止對血流顯示造成影響[2]。對患者甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量、大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲類型等圖像特點進(jìn)行記錄和分析。在超聲檢查結(jié)束后對所有患者進(jìn)行病理證實。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.5軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析， 所有計量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗；率的比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疾病檢查對比

本次實驗中，病理診斷結(jié)果顯示，10例患者為甲亢， 11例患者為甲狀腺炎，14例患者為甲狀腺腺瘤，5例患者為甲狀腺腺癌。超聲診斷結(jié)果顯示，8例患者為甲亢，10例患者為甲狀腺炎，15例患者為甲狀腺腺瘤，7例患者為甲狀腺腺癌。超聲診斷有3例患者出現(xiàn)誤診，診斷準(zhǔn)確率92.50%，誤診率7.5%。

2.2良惡性對比

本次試驗中，病理診斷結(jié)果顯示，33例為良性腫瘤，7例為惡性腫瘤，良性腫瘤檢出率82.50%，惡性腫瘤檢出率為17.50%。超聲診斷結(jié)果顯示，37例為良性腫瘤，3例為惡性腫瘤，良性腫瘤檢出率92.50%，惡性腫瘤檢出率7.5%。超聲診斷有4例患者出現(xiàn)誤診，準(zhǔn)確率為90.0%，誤診率為10.0%。

3討論

由于甲狀腺的解剖位置較為特殊，因此在臨床工作中，診斷與鑒別的難度較大，容易造成患者誤診或漏診，貽誤最佳治療時機(jī)。超聲診斷為甲狀腺占位性病變的診斷帶來了新的方法。甲亢的超聲特征主要有：（1）甲狀腺呈彌漫性；（2）邊界清晰；（3）內(nèi)部回聲正常；（4）可發(fā)現(xiàn)豐富血流信號。甲狀腺炎的超聲特征主要有：（1）甲狀腺體積增大；（2）在用探頭擠壓時，患者甲狀腺部位存在明顯壓痛感；（3）甲狀腺邊界不清晰；（4）甲狀腺內(nèi)血流量增加并以點狀分散分布；（5）甲狀腺邊界不清晰。甲狀腺腺瘤的超聲特征主要有：（1）結(jié)節(jié)邊緣清晰；（2）結(jié)節(jié)呈圓形或橢圓形；（3）腺瘤周圍的甲狀腺組織未發(fā)現(xiàn)異常[3]；（4）結(jié)節(jié)內(nèi)部多為低回聲；（5）腺瘤周邊存在可視的環(huán)狀血流信號，腺瘤內(nèi)部的血流信號與正常甲狀腺腺體的血流信號相同。甲狀腺腺癌的超聲特征主要有：（1）結(jié)節(jié)邊緣清晰；（2）結(jié)節(jié)呈圓形或橢圓形；（3）腺瘤周圍的甲狀腺組織未發(fā)現(xiàn)異常；（4）結(jié)節(jié)內(nèi)部多為低回聲；（5）腺瘤周邊存在可視的環(huán)狀血流信號，腺瘤內(nèi)部的血流信號與正常甲狀腺腺體的血流信號相同。良惡性占位性病變的依據(jù)為：良性：（1）多發(fā)病灶，病灶周圍有完整暈環(huán)；（2）病灶形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，回聲均勻；（3）有粗大鈣化影像；（4）血流阻力指數(shù)≥0.6，血流峰值速度<12am/s；惡性：（1）單發(fā)病灶；（2）病灶形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰；（3）內(nèi)部回聲不均勻；（4）有細(xì)砂粒樣鈣化影像；（5）血流阻力指數(shù)<0.6，血流峰值速度≥12am/s。

本次試驗中，在疾病檢查方面，超聲診斷準(zhǔn)確率為92.5%，誤診率為7.5%，在良惡性檢查方面，超聲診斷準(zhǔn)確率為90.0%，誤診率為10.0%。該結(jié)果充分表明，超聲診斷能夠準(zhǔn)確、全面地分析甲狀腺占位性病變的聲像圖特點，降低臨床誤診率與漏診率，值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]溫蓮. 彩色超聲診斷甲狀腺占位性病變的價值[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，13：266-267.

[2]段海玲. 甲狀腺占位性病變采用超聲診斷的臨床價值[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，03：66-67.