腹部超聲在小兒急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用評價

李霞

【摘要】目的：應(yīng)用腹部超聲診斷小兒急性闌尾炎進(jìn)行效果評價。方法：選取2015年1月～2016年1月近一年來在我院進(jìn)行治療的小兒急性闌尾炎患者106例，并對患者 進(jìn)行隨機(jī)平均分配成對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對照組采用常規(guī)檢查來確診小兒急性闌尾炎病癥患者，而實(shí)驗(yàn)組患者采用腹部超聲并常規(guī)檢查進(jìn)行診斷，并對兩組的實(shí)際確診率、誤診率進(jìn)行比對分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的確診率為96.23%，誤診率為3.77%，而對照組的確診率為84.91%，誤診率為15.09%兩組患者的實(shí)際確診率、誤診率存在著顯著性差異，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用腹部超聲對小兒急性闌尾炎進(jìn)行診斷，其確診率遠(yuǎn)高于常規(guī)診斷方式，因此，為了提高醫(yī)學(xué)診斷的準(zhǔn)確性，建議腹部超聲診斷方式在臨床診斷中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】腹部超聲；小兒急性闌尾炎；診斷方式

隨著生活條件的越來越好，小兒急性闌尾炎的發(fā)病率也逐年升高。小兒急性闌尾炎是腹外科中較為常見的急腹癥，該病癥有發(fā)病急促、病情惡化快且容易引起壞疽穿孔，當(dāng)小兒患者出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱等臨床癥狀時，在臨床診斷中較容易確診，但是一些幼兒患者由于生理年齡的不成熟，也不會出現(xiàn)較多的臨床表現(xiàn)，這就會引發(fā)誤診等醫(yī)療事故的發(fā)生。本文則是探討了腹部超聲在診斷小兒急性闌尾炎的效果，并對該種診斷方式進(jìn)行了評價。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月近一年來在我院進(jìn)行治療的小兒急性闌尾炎患者106例，并對患者 進(jìn)行隨機(jī)平均分配成對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中實(shí)驗(yàn)組患者的平均年齡為6.342.35，患者最大年齡為12歲，患者最小年齡為11個月，男性患者為34例，女性患者為19例；對照組中患者的平均年齡為6.192.56，患者最大年齡為13歲，患者最小年齡為10個月，男性患者為31例，女性患者為22例。兩組患者在年齡以及性別上不存在顯著性差異，因此可以認(rèn)為兩組患者可以進(jìn)行對比研究分析。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

對照組患者采用常規(guī)診斷方式進(jìn)行診斷，包括臨床癥狀、抽血化驗(yàn)等常規(guī)方式；而實(shí)驗(yàn)組患者采用的是在常規(guī)診斷方式上再加上采用腹部超聲診斷方式，使用的設(shè)備為日本東芝240型號的超聲診斷儀，診斷儀器頻率為3.7～5 MHz并將診斷的結(jié)果同手術(shù)后的結(jié)果進(jìn)行比較分析，判斷確診率以及誤診率。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

使用腹部超聲診斷的標(biāo)準(zhǔn)是，探測到患者體內(nèi)闌尾直徑達(dá)到0.6cm以上，并在闌尾腔內(nèi)存在明顯的積水現(xiàn)象或者闌尾表面被糞石物包裹，則確定該病癥為小兒急性闌尾炎。

1.4數(shù)據(jù)處理方法

本實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)處理采用的是專業(yè)統(tǒng)計軟件SPSS19.0進(jìn)行有關(guān)的數(shù)據(jù)處理，其中計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，而計量資料采用的是t檢驗(yàn)，并計算相應(yīng)的P值，若P<0.05，則表明兩組具有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義；若P>0.05，則表明兩組沒有顯著性差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者采用不同的檢查方式后，我們對患者進(jìn)行了手術(shù)，最后通過實(shí)際的手術(shù)發(fā)現(xiàn)和兩組患者的不同診斷方式進(jìn)行對比分析，其結(jié)果如表1所示。

根據(jù)表1中的對比數(shù)據(jù)，我們可以得出，實(shí)驗(yàn)組的確診率為96.23%，誤診率為3.77%，而對照組的確診率為84.91%，誤診率為15.09%。兩組患者的實(shí)際確診率、誤診率存在著顯著性差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

直至目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展，小兒急性闌尾炎的發(fā)病誘因在學(xué)術(shù)上沒有準(zhǔn)確的定義，還有待進(jìn)一步的研究與探討。但是，很多專家學(xué)者認(rèn)為，小兒患急性闌尾炎的原因可能是神經(jīng)反射、細(xì)菌感染、以及發(fā)生闌尾腔梗阻和血流障礙等，這些病癥共同作用、互相影響所導(dǎo)致的。小兒在生活中的不衛(wèi)生習(xí)慣、扁桃體炎、上呼吸道感染等可以導(dǎo)致闌尾壁增厚，最終導(dǎo)致血流受阻，或者當(dāng)一些小兒的闌尾腔被寄生蟲、異物以及體內(nèi)糞石堵塞的時候，也會導(dǎo)致小兒急性闌尾炎的出現(xiàn)。更為嚴(yán)重的是，如果小兒闌尾長期存在阻塞現(xiàn)象時，更容易導(dǎo)致患兒體內(nèi)的血液循環(huán)障礙，引起組織缺血缺氧，闌尾穿孔壞死的概率將大大增加。

采用腹部超聲診斷小兒急性闌尾炎，可以起到以下作用：首先，可以排除非急性闌尾炎疾病，在傳統(tǒng)的診斷過程中，診斷小兒急性闌尾炎的方法主要是通過觀察患者的臨床癥狀和查體等方式，但是由于患者年齡過小，無法準(zhǔn)確判斷相應(yīng)的臨床癥狀以及體征，這就會增加臨床確診的困難性。為了避免患者病情的延誤和誤診，一些兒科醫(yī)生多建議采用剖腹的方式進(jìn)行最后觀察，但是，及時的處理方式也會導(dǎo)致陰性結(jié)果的發(fā)生，即通過剖腹手術(shù)后發(fā)現(xiàn)，患者并沒有患急性闌尾炎，例如在本實(shí)驗(yàn)中對照組中的8例患者。其次，可以很好的確診急性闌尾炎，本文實(shí)驗(yàn)組中將近有15例患者在臨床診斷中不能確定是否患有急性闌尾炎，但是通過腹部超聲檢查后，確診為急性闌尾炎，最后手術(shù)確認(rèn)診斷結(jié)果正確。

綜上所述，腹部超聲檢查小兒急性闌尾炎有著很好的診斷準(zhǔn)確性，可以減少患兒剖腹檢查的痛苦，同時也能及時醫(yī)治有急性闌尾炎的患者，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。該種診斷方式值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣和使用。

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