淺析普外科臨床中急性闌尾炎手術護理體會

陳曉元

【摘要】目的：研究分析普外科臨床中急性闌尾炎手術護理的方法及效果。方法：選擇在2014年1月入住我院接受治療的92例急性闌尾炎手術患者作為研究對象，并依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組及觀察組，兩組患者各46例，其中對照組患者予以常規(guī)護理、觀察組患者予以優(yōu)質護理，對照組護理效果的異同進行觀察、比較。結果：優(yōu)質護理的觀察組患者住院時間顯著短于予以常規(guī)護理的對照組患者，觀察組患者治愈率顯著高于對照組，且并發(fā)癥情況明顯少于對照組；觀察組患者護理總滿意度97.8%顯著高于對照組患者護理滿意度80.4%，上述各組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）。結論：優(yōu)質護理措施可顯著改善急性闌尾炎手術患者預后，療效確切，且能縮短患者住院時間，控制并發(fā)癥的發(fā)生情況，具有積極的臨床推廣、應用價值。

【關鍵詞】普外科；急性闌尾炎；手術護理

急性闌尾炎屬腹部外科常見疾病，雖然闌尾炎本身并不嚴重，但是由于其癥狀多變，若伴有并發(fā)癥發(fā)生也會相當嚴重。闌尾炎較易因為膿腫或者是內、外瘺形成并發(fā)癥，且急性闌尾炎的常見并發(fā)癥為局限性或者彌漫性腹膜炎，與闌尾穿孔存在著密切聯(lián)系，甚至會直接威脅到患者的人身安全【1】。雖然手術是治療急性闌尾炎成功與否的關鍵，但有效的護理配合也固然不可或缺，護理方法的是否有效直接決定著患者良好的預后。本文就以我院收治的急性闌尾炎患者作為研究對象，探討優(yōu)質護理的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院于2014年1月到2015年1月收治的92例急性闌尾炎手術患者作為研究對象，并依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組及觀察組，兩組患者各46例，其中對照組男25例，女21例，患者年齡17-43歲，平均年齡28.4±1.5歲；包括31例急性化膿性闌尾炎以及15例急性壞疽性闌尾炎，就診距發(fā)病的時間為10分鐘到2小時；觀察者男24例，女22例，患者年齡18-45歲，平均年齡29.3±2.1歲；包括33例急性化膿性闌尾炎以及13例急性壞疽性闌尾炎，患者發(fā)病就診時間15分鐘到2小時；兩組患者于各項一般資料方面比較均無顯著差異存在（P>0.05），極具可比性。

1.2方法

對照組患者予以常規(guī)護理，包括基礎護理，對患者病情變化的密切觀察、預防呼吸道感染、褥瘡的措施及相關的手術護理等；觀察者患者在護理常規(guī)護理的基礎上加強綜合性優(yōu)質護理，具體方法如下：①做好健康宣教，患者入院后及時向其及其家屬解釋病情、手術以及相關的治療過程、注意事項等，并講解疼痛的誘因，指導患者采取正當措施做好術前的準備護理；②入院后禁止患者飲食，禁止灌腸避免發(fā)生闌尾穿孔；③積極與患者交談、溝通，針對患者可能存在的心理問題加以撫慰、開開導，減少其對手術的恐懼感；④做好相關器械、敷料及物品的手術準備；⑤術前對待闌尾穿孔并存在腹膜炎的患者，應針對性及時檢查，若存在感染性休克則在術前做好吸氧、抗休克處理；⑥不排除會存在大量輸液的可能性，應做好一定量的膠體液體來補充血容量；⑦手術中的配合護理，通常取右下腹斜切口，根據(jù)實際情況擺放患者舒適體位，對切口予以重點保護避免術后出現(xiàn)切口患者，幫助術者確定并切除闌尾，整個過程中注意對患者的保暖、遮蓋，適當采用約束帶、軟枕等輔助用品；手術結束時，提前將室溫上調，避免患者體溫出現(xiàn)急劇下降的問題；切記進行腹腔的沖洗，防止擴散炎癥，無需做引流處理，沖洗切口之后行一期縫合；若患者闌尾炎癥狀嚴重且存在大面積的粘連，在闌尾切除術后扔伴有局部少量的滲血、闌尾附近存在一些膿性滲液的話，應對患者行腹腔引流；⑧術后加強對患者的護理，對患者生命體征進行觀察，引導患者盡快于手術結束之后下床走動，以此來促進下肢的血液循環(huán)，盡快恢復胃腸的正常蠕動，避免發(fā)生腸粘連的問題；術后8小時之內多處于半臥狀態(tài)，以此來降低傷口的張力與疼痛；⑨依據(jù)患者的不同的麻醉方式相應的選擇臥位，例如行腰椎麻醉者去枕平臥，持續(xù)6到12小時，連續(xù)硬膜外麻醉者低枕平臥；⑩術后的并發(fā)癥護理，如患者手術之后3天到5天時發(fā)現(xiàn)有體溫飆高的問題，傷口持續(xù)疼痛則表明發(fā)生了切口感染；腹腔內闌尾動脈出血應及時鎮(zhèn)靜、平臥、靜脈輸液，做相應的止血處理；保證患者的皮膚、床鋪整潔、干凈、干燥，若老年患者應勤翻身；術后第二天可進些軟食，若不存在嚴重的情況第3天或者第4天便可恢復正常飲食。

1.3觀察指示

對兩組患者住院時間、并發(fā)癥情況、治愈情況及患者護理滿意度做統(tǒng)計分析。以問卷的形式對患者進行護理滿意度調查，共20題每題5分，滿分為100分；其中滿意>85分；比較滿意為60-85分；不滿意為<60分，總滿意度=滿意+比較滿意。

1.4統(tǒng)計學處理

對上述兩組各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取×2檢驗，計量資料以用表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，對比以P<0.05為顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者住院時間比較

經(jīng)優(yōu)質護理的觀察組患者住院時間顯著少于予以常規(guī)護理的對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1所示。

2.2兩組急性闌尾炎手術患者效果比較

經(jīng)不同護理措施進行護理后，觀察組患者治愈率顯著高于對照組，且并發(fā)癥情況明顯少于對照組，組間各項數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表2.

2.3兩組患者護理滿意度情況的比較

經(jīng)不同護理措施進行護理后，觀察組患者滿意度97.8%顯著高于對照組患者護理滿意度80.4%，組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學意義存在（P<0.05），見表3所示。

3討論

闌尾炎屬臨床常見疾病，該病癥的發(fā)作時由于官腔中的細菌侵入到受損的粘膜中導致感染，同時與飲食習慣、遺傳也存在相關聯(lián)性【2】。在臨床治療中，急性闌尾炎除了粘膜水腫型可以保守治療外，其余都應采取手術方式將病灶切除。雖然闌尾手術簡單且成功率高，但密切的護理配合也是不可或缺的一部分。對患者施以有效、正確的護理可進一步促進其病情的恢復，有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。進一步落實基礎護理，可使患者感受到來自護理人員的貼心，感受到護理服務的轉變。從大量的護理實踐經(jīng)驗總結來看，急性闌尾炎手術的護理關鍵就在于術后與并發(fā)癥的防治方面，除了上文中提到的一些必要的基礎護理方法之外，一般在術后3到5天的時間禁食使用刺激性強的肥皂水進行灌腸，避免加速腸蠕動，而對于手術后發(fā)生便秘的患者可適當應用一些輕瀉劑；若患者同時放置了引流管，應在其血壓逐漸平穩(wěn)后改為半臥位或者是低姿半臥位，促進引流【3】。

本次研究中以我院收治的92例急性闌尾炎手術患者作為研究對象，分別對46例對照組患者加以常規(guī)護理，另46例觀察組患者在此基礎上施以優(yōu)質護理，護理后對兩組患者進行情況觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對照組，且治愈率、患者滿意度均高于對照組。與于曉麗【4】研究結果相同，表明對急性闌尾炎手術患者予以優(yōu)質護理可顯著提高治療效果，改善患者預后。。

綜合上述，優(yōu)質護理措施可顯著改善急性闌尾炎手術患者預后，療效確切，且能縮短患者住院時間，控制并發(fā)癥的發(fā)生情況，具有積極的臨床推廣、應用價值。

【參考文獻】

[1]孫波.普外科臨床中急性闌尾炎手術護理探析【J】.吉林醫(yī)學，2013，34（33）：7036.

[2]霍轉梅. 普外科臨床中急性闌尾炎手術護理探析【J】.北方藥學.，2014，（7）：180-180，181.

[3]黃曉祎. 普外科臨床中急性闌尾炎手術護理探析【J】.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）：1176-1177.

[4]于曉麗. 普外科臨床中急性闌尾炎手術護理探析【J】.中國衛(wèi)生標準管理，2014，（17）：127-128.