白內障超聲乳化術聯(lián)合小梁切除術治療青光眼合并白內障的臨床療效

金衛(wèi)

【摘要】目的：通過對我院白內障合并青光眼患者的治療情況進行回顧性分析，探討白內障超聲乳化術聯(lián)合小梁切除術治療白內障合并青光眼的臨床療效。方法：選擇我院2013年1月-2015年1月收治的白內障合并青光眼患者作為研究對象，一共60例，隨機分組為觀察組和對照組，各組為30例，對照組采用傳統(tǒng)的方式進行治療，分步治療青光眼和白內障，觀察組采用白內障超聲乳化術聯(lián)合小梁切除術進行聯(lián)合治療。結果：與對照組對比，觀察組視力恢復超過0.3的病例明顯多于對照組，P<0.05。結論：白內障超聲乳化術聯(lián)合小梁切除術治療青光眼合并白內障的臨床療效確切，值得臨床廣泛應用以及推廣。

【關鍵詞】白內障超聲乳化術；小梁切除術；聯(lián)合治療；青光眼合并白內障；臨床療效

青光眼合并白內障給中老年患者的眼睛健康和正常生活造成嚴重的影響，必須采取有效的措施進行治療。青光眼具有較大的危害性，而且病情發(fā)展迅速，具有致盲性的特點。白內障也屬于一種常見的眼科疾病，發(fā)病在患者的眼球晶狀體上。青光眼和白內障兩者之間具有一定的聯(lián)系性，在治療的過程中，容易同時兼顧兩種疾病的治療效果，甚至可能在治療一種疾病的同時導致另一種疾病的病情加重。由此可見，必須尋找有效的方法治療青光眼合并白內障，這具有重要的臨床意義。在本文中主要通過對我院青光眼合并白內障患者的治療情況進行回顧性分析，探討白內障超聲乳化術聯(lián)合小梁切除術治療青光眼合并白內障的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月-2015年1月收治的青光眼合并白內障患者作為研究對象，一共60例，其中男性患者40例，女性患者20例，年齡分布在55-75歲之間，平均年齡為60.5±3.5歲，其中原發(fā)性青光眼患者45例，繼發(fā)性青光眼患者15例。隨機分組為觀察組和對照組，各組為30例，觀察組男性患者21例，女性患者9例，年齡分布在55-75歲之間，平均年齡為60.2±3.6歲，其中原發(fā)性青光眼患者23例，繼發(fā)性青光眼患者7例；對照組男性患者19例，女性患者11例，年齡分布在55-75歲之間，平均年齡為60.3±3.5歲，其中原發(fā)性青光眼患者22例，繼發(fā)性青光眼患者8例。兩組患者基本資料的比較差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性，P>0.05。

1.2治療方法

對照組：采用傳統(tǒng)的方式進行治療，分步治療青光眼和白內障，首先治療青光眼，然后治療白內障。

觀察組：采用白內障超聲乳化術聯(lián)合小梁切除術進行聯(lián)合治療。術前給予患者進行常規(guī)的眼科檢查，了解患者的散光度、眼壓等情況。患者采取平臥位進行手術，給患眼進行常規(guī)消毒，通過顯微鏡對患眼進行觀察，然后進行麻醉，在角、鞏緣做切口，約5mm，進行角膜分離，一直到邊緣內部，約為1.5mm。進行穿刺，進入前房，擴展切口，注入黏彈劑，進行晶體前囊膜破囊并撕去前囊膜，對晶體核進行超聲乳化，注、吸晶體皮質并行后囊膜拋光。把人工晶狀體折疊后進行植入并擺放到位。同時把角鞏膜組織進行切除（前房角小梁切除術）。術后半層縫合角鞏緣切口，其次是縫合結膜瓣的切口。

1.3觀察指標

對兩組患者的治療后的視力改善情況進行對比。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行t檢驗，n表示病例數(shù)，采用平均數(shù)±標準差的形式表示數(shù)據(jù)分布趨勢，當P<0.05時，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組視力恢復<0.3為2例（7%），恢復0.3-0.4為8例（27%），恢復0.4-0.6為20例（67%）；對照組視力恢復<0.3為10例（33%），恢復0.3-0.4為5例（17%），恢復0.4-0.6為15例（17%）。與對照組對比，觀察組視力恢復超過0.3的病例明顯多于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。

3 討論

白內障合并青光眼在臨床上具有較高的發(fā)病率，同時具有致盲性的特點，對患者的眼睛危害性極大。由于二者的發(fā)病原因不一樣，因此二者所采用的手術方式也有所不同。但是，對于白內障合并青光眼患者而言，兩種疾病的治療難以同時兼顧，在治療青光眼的時候可能對白內障的病情產生負面的作用，反之亦然。傳統(tǒng)治療青光眼合并白內障的手術方法往往是首先治療青光眼，然后治療白內障，但是分開采取兩次手術會給中老年患者造成更大的手術創(chuàng)傷，不利于術后眼睛視力的恢復。隨著醫(yī)學技術的不斷進步，后房型人工晶體在眼科手術中的應用越來越廣泛，大大的拓寬了手術指征。本研究采用小梁切除聯(lián)合超聲乳化植入人工晶狀體技術對白內障合并青光眼患者進行治療，有效地改善患者的視力，效果遠遠優(yōu)于傳統(tǒng)手術方法。該種手術方法手術時間短，手術創(chuàng)傷小，術中出血量少，對患者術后眼睛視力的恢復具有積極的作用。

綜上所述，白內障超聲乳化術聯(lián)合小梁切除術治療白內障合并青光眼的臨床療效確切，值得臨床廣泛應用以及推廣。

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