卵巢過(guò)度刺激綜合征的觀察和護(hù)理

李玲秋

【摘要】 目的：對(duì)卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）患者的情況進(jìn)行觀察和護(hù)理，探討其作用效果。方法：將筆者所在中心收集到的所有患者按照入院時(shí)院方所給編號(hào)的單雙情況分成P組和H組， 分別接受常規(guī)護(hù)理、觀察與綜合護(hù)理等兩種不同類型方案，對(duì)比兩組的療效評(píng)估結(jié)果和不良癥狀嚴(yán)重程度。結(jié)果：在接受不同種類的護(hù)理方案之后，H組總有效率為100%，顯著高于P組81.25%（P<0.05）；H組出現(xiàn)不良癥狀2例（6.06%），遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于P組的10例（31.25%）（P<0.05）；兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重程度的不良癥狀，且H組出現(xiàn)輕微不良癥狀比例為6.06%，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于P組的31.25%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)OHSS患者進(jìn)行細(xì)致的觀察和護(hù)理能夠顯著提高患者的治療效果，具有較好的作用效果，因此可以在臨床上進(jìn)行大量的推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 卵巢過(guò)度刺激綜合征； 綜合護(hù)理； 觀察； 不良癥狀

中圖分類號(hào) R711.75 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）7-0102-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.055

卵巢過(guò)度刺激綜合征（ovarian stimulation syndrome，OHSS）是目前在各大中小型醫(yī)院中都非常多見的一種婦科疾病，通常發(fā)生在體質(zhì)較弱的體外受孕人群中，由于大部分孕婦通常使用促排卵藥物，因此其卵巢經(jīng)常受到大量不可承受的刺激才會(huì)導(dǎo)致該種疾病的發(fā)生[1]。有研究顯示，該種類型的疾病如果沒有得到及時(shí)有效的治療，則會(huì)嚴(yán)重影響到患者的日常生活，對(duì)其心理和生理都會(huì)產(chǎn)生非常大的影響[2]，因此對(duì)其進(jìn)行有效的治療對(duì)幫助患者提高生活質(zhì)量有非常重要的意義。由于該種疾病比較特殊，發(fā)病人群為孕婦，因此目前臨床上暫時(shí)還沒有出現(xiàn)有效的治療手段，而該種疾病時(shí)間過(guò)長(zhǎng)沒有康復(fù)就會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥和不良情緒的產(chǎn)生，嚴(yán)重影響患者的治療[3]。綜合護(hù)理是近些年來(lái)在臨床上很受歡迎的一種護(hù)理方式，能夠從根本上糾正患者的心理，從而盡量減輕病痛的折磨，但是由于種種因素的限制，該種方法暫時(shí)還沒有在OHSS患者護(hù)理中得到應(yīng)用。因此，本次試驗(yàn)將通過(guò)以筆者所在中心收集到的65例OHSS患者作為主要試驗(yàn)對(duì)象，探討綜合護(hù)理對(duì)其產(chǎn)生的主要作用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在中心2014年3月-2015年2月收治的65例OHSS患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)觀察患者所表現(xiàn)出的臨床癥狀經(jīng)過(guò)臨床專家醫(yī)師確診為OHSS；在研究開始之后接受過(guò)擴(kuò)容治療后病情加重；同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)患有其他嚴(yán)重的器官、系統(tǒng)以及組織等疾?。换加芯窦膊』蛘吣壳耙庾R(shí)不清醒的患者；由于病情加重或者其他因素導(dǎo)致其在試驗(yàn)過(guò)程中中途退出。按照入院時(shí)院方所給編號(hào)的單雙情況將本次研究收集到的所有患者進(jìn)行分組，編號(hào)為單數(shù)設(shè)為P組（n=32），年齡21～37歲，平均（29.63±3.56）歲；編號(hào)為雙數(shù)的患者為H組（n=33），年齡22～36歲，平均（28.96±3.94）歲。兩組患者一般情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 P組 在研究開始之后對(duì)該組所有患者統(tǒng)一實(shí)施臨床上常規(guī)護(hù)理措施，其具體內(nèi)容包括臨床上普遍使用的飲食護(hù)理、衛(wèi)生清潔等。

1.2.2 H組 在研究開始之后對(duì)該組所有患者統(tǒng)一實(shí)施特殊的觀察+護(hù)理模式，其主要方法如下。

1.2.2.1 觀察 在研究開始之后對(duì)收集到的所有患者所表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀及其主要生化指標(biāo)變化情況，一旦發(fā)生出現(xiàn)異常，則立即通知醫(yī)生采取及時(shí)而有效的措施進(jìn)行急救；另外，還要觀察患者的外貌特征，對(duì)于年齡較小、比較瘦弱的患者則要對(duì)其生化體征進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)；派專門的護(hù)士對(duì)所有患者一天之內(nèi)的尿量、進(jìn)水量等進(jìn)行詳細(xì)的記錄和統(tǒng)計(jì)，如果發(fā)現(xiàn)有不平衡的現(xiàn)象發(fā)生，則應(yīng)該立即對(duì)其進(jìn)出量進(jìn)行調(diào)節(jié)，若進(jìn)水量顯著比尿量要高的話，就要及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行診治；在每天早晨測(cè)定每例患者的空腹腰圍和體重，通過(guò)調(diào)節(jié)其飲食方案（盡量少食用過(guò)甜或者不易消化、高膽固醇的食物），使其均保持在正常平穩(wěn)的范圍之內(nèi)；定期詢問患者的體會(huì)，是否發(fā)生腹痛腹脹以及陰道流血現(xiàn)象，并告知患者如果有這種情況發(fā)生，要立即告知醫(yī)生；無(wú)論是輕度還是重度的OHSS患者都要對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)視，以防止輕度轉(zhuǎn)為重度或者重度患者病情再次加重。

1.2.2.2 護(hù)理 （1）心理護(hù)理。由于本次研究中收集到的患者常年不孕，因此承受著來(lái)自家庭、配偶等多方面的壓力，再加上產(chǎn)生該種疾病，因此大部分患者經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生擔(dān)驚受怕、敏感、不安以及悲觀等不良情緒，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該和患者進(jìn)行及時(shí)的交流，了解患者的真實(shí)感受，建立其兩者之間的相互信任，并根據(jù)患者的個(gè)人情況及時(shí)對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，幫助其與心理上的恐懼作斗爭(zhēng)，多給患者講述積極樂觀的事情，使其情緒保持穩(wěn)定，心情愉悅[4]。（2）飲食護(hù)理。由于患者在發(fā)病之后常常會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)流失的情況，因此應(yīng)當(dāng)多補(bǔ)充高蛋白食物，并對(duì)于水腫的患者要給予低鹽或者無(wú)鹽的食物，多進(jìn)食水果和蔬菜，對(duì)于使用排鉀利尿劑的患者要增加其鉀元素的攝入量，多吃香蕉、葡萄以及橘子等鉀元素含量比較豐富的水果。（3）衛(wèi)生護(hù)理。大量數(shù)據(jù)顯示，部分患者會(huì)產(chǎn)生潰瘍等癥狀，因此應(yīng)該定期對(duì)患者的周圍環(huán)境進(jìn)行充分的消毒，并注重自身的衛(wèi)生情況，需要經(jīng)常使用溫水擦拭身體，保證身體的清潔，勤刷牙。（4）臥位護(hù)理。告知患者采取半坐臥位，并禁止干重活，盡量臥床靜養(yǎng)，在翻身時(shí)一定要注意動(dòng)作輕緩，以防止病情加重。（5）腹水和呼吸困難的護(hù)理。由于OHSS患者最常見的癥狀就是腹水和呼吸困難，因此要對(duì)患者進(jìn)行腹腔穿刺，在此期間，對(duì)患者的血壓、心率等生命指標(biāo)進(jìn)行24 h嚴(yán)密監(jiān)視，并做到頻繁詢問患者是否出現(xiàn)腹脹腹痛、呼吸不暢等癥狀出現(xiàn)，將腹水的放出速率控制在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi)，在圍手術(shù)期都要注重敷料的干凈程度，盡量減少穿刺次數(shù)，注重患者外陰和陰道等部位的清潔程度。（6）發(fā)病的預(yù)防護(hù)理。在患者使用輔助生殖技術(shù)鼓勵(lì)患者多飲水，增加液體的攝入量，并盡量合理使用促排卵藥物，并注重自身陰部的衛(wèi)生情況，從而降低OHSS的發(fā)病率。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，基本痊愈：表現(xiàn)出的臨床癥狀已經(jīng)消失不見；顯效：表現(xiàn)出的臨床癥狀幾乎已經(jīng)完全不見；有效：表現(xiàn)出的臨床癥狀有非常顯著的減輕現(xiàn)象發(fā)生；無(wú)效：表現(xiàn)出的臨床癥狀沒有發(fā)生非常明顯的改善或者與治療前相比有明顯的加重現(xiàn)象[5]?？傆行?（基本痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）仔細(xì)觀察患者在治療期間出現(xiàn)的不良癥狀情況，并進(jìn)行記錄。并將其產(chǎn)生的不良癥狀情況進(jìn)行分級(jí)，具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下，Ⅰ級(jí)：出現(xiàn)的不良癥狀比較輕微；Ⅱ級(jí)：出現(xiàn)的不良癥狀相對(duì)比較嚴(yán)重，但是在短時(shí)間內(nèi)可以自行恢復(fù)；Ⅲ級(jí)：出現(xiàn)的不良癥狀比較嚴(yán)重，需要使用相應(yīng)的藥物干預(yù)才能夠康復(fù)；Ⅳ級(jí)：出現(xiàn)的不良癥狀非常嚴(yán)重，需要立即實(shí)施急救方案才能挽救其生命[6]。Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)都不會(huì)影響到患者的正常生活，而Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)則對(duì)患者的正常生活造成了很大的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

在接受不同種類的護(hù)理方案之后，H組總有效率為100%，顯著高于P組81.25%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=11.032，P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組在接受不同種類護(hù)理方案期間，H組出現(xiàn)不良癥狀2例（6.06%），遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于P組的10例（31.25%）（P<0.05）；兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重程度的不良癥狀，且H組出現(xiàn)輕微不良癥狀比例為6.06%，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于P組的31.25%（P<0.05），詳見表2。

3 討論

OHSS疾病目前的發(fā)病率非常高，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了廣大孕婦的健康和生命[4]。目前臨床采用的治療手段就是對(duì)孕婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，雖然能夠減輕病癥，但是其效果并不十分明顯。近些年來(lái)，不斷有研究顯示，通過(guò)仔細(xì)觀察患者的病情及其表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀，在此基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)和綜合護(hù)理措施能夠顯著提高孕婦的生存質(zhì)量，并有效縮短其康復(fù)時(shí)間，但是目前暫時(shí)還沒有有效的數(shù)據(jù)對(duì)其進(jìn)行證明[7]。

本次研究顯示，在接受不同種類的護(hù)理方案之后，H組中治療總有效率顯著高于P組，這一結(jié)果充分證明了仔細(xì)觀察患者病情的嚴(yán)重程度和所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀進(jìn)行綜合護(hù)理能夠有效縮短患者的康復(fù)時(shí)間，并顯著提高治療效果，這一點(diǎn)與以往研究結(jié)果不謀而合[8-10]。另外，本次研究還顯示，H組出現(xiàn)不良癥狀2例（6.06%），遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于P組的10例（31.25%），且兩組均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重程度的不良癥狀，H組出現(xiàn)輕微不良癥狀的人數(shù)所占比例也遠(yuǎn)遠(yuǎn)比P組要少。這一結(jié)果充分證明在經(jīng)過(guò)仔細(xì)觀察之后再對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理能夠顯著減輕患者的不良癥狀，降低不良癥狀出現(xiàn)的幾率，從而顯著提高其生存質(zhì)量。

綜上所述，在對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行仔細(xì)觀察之后進(jìn)行綜合護(hù)理措施對(duì)OHSS患者具有較好的作用效果，能夠有效加快其康復(fù)速度，并顯著減輕其不良癥狀的嚴(yán)重程度，值得在臨床上得到大規(guī)模的推廣和使用。

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（收稿日期：2015-11-10）