關(guān)于功能磁共振對(duì)抑郁癥患者腦結(jié)構(gòu)的研究

張慧芳 李志 梁峰 侯曉芳 寧彩紅 郭艷平

[摘要] 目的 探討功能磁共振對(duì)抑郁癥患者的腦結(jié)構(gòu)變化。方法 隨機(jī)收集該院2014年2月—2015年8月治療的90例抑郁癥患者作為觀察組，同時(shí)同期健康體檢的人員90例作為對(duì)照組，兩組均采用美國(guó)通用G3.0磁共振機(jī)進(jìn)行檢查。結(jié)果 觀察組左側(cè)海馬橫徑為（1.44±0.19）cm，左側(cè)外側(cè)裂寬度（0.40±0.15）cm，右側(cè)外側(cè)裂寬度為（0.35±0.12）cm，第3腦室橫徑為（0.44±0.16）cm，胼胝體厚度為（0.63±0.12）cm，透明中隔至額極距離為（4.50±0.27）cm，對(duì)照組左側(cè)海馬橫徑為（1.57±0.20）cm，左側(cè)外側(cè)裂寬度（0.26±8.39）cm，右側(cè)外側(cè)裂寬度為（0.24±6.47）cm，第3腦室橫徑為（0.27±8.10）cm，胼胝體厚度為（0.77±0.10）cm，透明中隔至額極距離為（5.04±0.28）cm，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 抑郁癥患者額、顳葉均明顯萎縮。

[Abstract] Objective To discuss the effect of functional magnetic resonance on brain structure changes in patients with depression. Methods 90 cases of patients with depression treated in our hospital from February 2014 to August 2015 were collected as the observation group， at the same time， the people with healthy examination treated at the same period were selected as the control group， and both groups were examined by American general G3.0 magnetic resonance machine. Results The transverse diameter of the left hippocampus， left lateral fissure width， right lateral fissure width， transverse diameter of the third ventricle， thickness of corpus callosum and distance from pellucid septum to frontal pole were respectively（1.44±0.19）cm，（0.40±0.15）cm，（0.35±0.12）cm，（0.44±0.16）cm，（0.63±0.12）cm and （4.50±0.27）cm in the observation group and（1.57±0.20）cm，（0.26±8.39）cm，（0.24±6.47）cm，（0.27±8.10）cm，（0.77±0.10）cm and（5.04±0.28）cm in the control group， and the comparison between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Frontal and temporal lobe obviously atrophies in patients with depression.

[Key words] Depression； Magnetic resonance； Brain structure； Brain atrophy

抑郁癥是由各種原因引起的主要表現(xiàn)為思維遲緩、言語(yǔ)動(dòng)作少、情感低落、反應(yīng)遲鈍為主要特征的一組心境障礙或情感性障礙[1-3]，目前對(duì)抑郁癥的遺傳學(xué)、神經(jīng)生化及神經(jīng)內(nèi)分泌功能方面究報(bào)道較多，但是在抑郁癥神經(jīng)影象學(xué)變化研究報(bào)道較少[2]，特別是在腦灰質(zhì)密度變化的研究較少。近年來(lái)，國(guó)外應(yīng)用磁共振進(jìn)行檢查以研究抑郁癥患者的腦結(jié)構(gòu)變化，部分研究認(rèn)為[3]，抑郁癥患者腦結(jié)構(gòu)的存在一定的改變，包括杏仁核、海馬、額葉等。探討探討功能磁共振對(duì)抑郁癥患者的腦結(jié)構(gòu)變化，該研究隨機(jī)收集該院2014年2月—2015年8月治療的90例抑郁癥患者及同時(shí)同期健康體檢的人員90例磁共振技術(shù)（MRI）檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)收集該院2014年2月—2015年8月治療的90例抑郁癥患者，其中男40例，女50例，年齡37～57歲，平均年齡（35.6±7.3）歲，同時(shí)同期健康體檢的人員90例，其中男40例，女50例，年齡31～60歲，平均年齡（37.6±7.9）歲，兩組人員一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有人員均采用美國(guó)通用G3.0磁共振機(jī)，應(yīng)用冠位T1WI（TR/TE=320 ms/15 ms）掃描，軸位自顱底基線起，向上掃描，其中T1WI9層，T2WI11層。T1WI（TR/TE=360 ms/11 ms）、T2WI（TR/TE=1 900 ms/120 ms）掃描，冠位與軸位垂直，自海馬溝向后掃描5層，層厚8 mm，間隔2 mm，重建影250 mm2，距陣128×256，所有掃描結(jié)果由專(zhuān)門(mén)磁共振負(fù)責(zé)人應(yīng)用機(jī)內(nèi)軟件進(jìn)行測(cè)量作出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P <0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組人員腦部MRI結(jié)果比較：90例患者左側(cè)海馬橫徑、左側(cè)外側(cè)裂寬度、右側(cè)外側(cè)裂寬度、第3腦室橫徑、胼胝體厚度、透明中隔至額極距離與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

抑郁癥是由各種原因引起的主要表現(xiàn)為思維遲緩、言語(yǔ)動(dòng)作少、情感低落、反應(yīng)遲鈍為主要特征的一組心境障礙或情感性障礙，目前對(duì)抑郁癥的遺傳學(xué)、神經(jīng)生化及神經(jīng)內(nèi)分泌功能方面究報(bào)道較多，但是在抑郁癥神經(jīng)影象學(xué)變化研究報(bào)道較少，特別是在腦灰質(zhì)密度變化的研究較少。近年來(lái)，國(guó)外應(yīng)用磁共振進(jìn)行檢查以研究抑郁癥患者的腦結(jié)構(gòu)變化，部分研究認(rèn)為，抑郁癥患者腦結(jié)構(gòu)的存在一定的改變，包括杏仁核、海馬、額葉等。

該組資料發(fā)現(xiàn)，該組患者透明中隔至額極距離比對(duì)照組顯著減少， 提示病例組額葉體積縮小。這與Anand A等[4]的研究結(jié)果相一致。抑郁癥患者雙側(cè)小腦灰質(zhì)密度下降， 與王繼堃等[5]報(bào)道一致。神經(jīng)心理學(xué)研究報(bào)道小腦損傷可以出現(xiàn)執(zhí)行功能、學(xué)習(xí)和記憶、注意等認(rèn)知功能的損害。小腦灰質(zhì)密度的下降可能是抑郁癥患者情緒障礙和認(rèn)知功能損害的神經(jīng)病理基礎(chǔ)之一[6]。海馬被認(rèn)為在抑郁癥的認(rèn)知加工過(guò)程中起著“中樞”作用， 并對(duì)與應(yīng)激有關(guān)的壓力敏感性較高。重癥抑郁癥患者出現(xiàn)海馬灰質(zhì)密度的下降， 可能是海馬持久的對(duì)應(yīng)激的高敏性并伴有HPA 軸功能失調(diào)，神經(jīng)可塑性遭到永久性破壞，從而出現(xiàn)結(jié)構(gòu)上改變。陳銀娣等[7]認(rèn)為抑郁癥患者執(zhí)行功能障礙與海馬體積縮小相關(guān)。重癥抑郁癥前扣帶回灰質(zhì)密度的下降， 可能導(dǎo)致這些腦區(qū)情緒與注意關(guān)系的平衡發(fā)生改變， 從而出現(xiàn)相應(yīng)功能改變。

該組資料顯示，病例組第3腦室寬度增加，提示有腦實(shí)質(zhì)萎縮，為了能全面準(zhǔn)確地顯示腦實(shí)質(zhì)的萎縮，我們對(duì)尾狀核的頭部亦進(jìn)行了測(cè)量，均提示存在有腦實(shí)質(zhì)萎縮。這與Navailles S等[8]的研究結(jié)果相一致。提示彌漫性腦結(jié)構(gòu)異?？赡軙?huì)擾亂對(duì)情緒的神經(jīng)調(diào)節(jié)，使這些結(jié)構(gòu)間失去聯(lián)系導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。

該組90例患者左側(cè)海馬橫徑、左側(cè)外側(cè)裂寬度、右側(cè)外側(cè)裂寬度、第3腦室橫徑、胼胝體厚度、透明中隔至額極距離與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，抑郁癥患者額、顳葉均明顯萎縮。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 表勇貴.焦慮與抑郁合并的生物學(xué)研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：精神病學(xué)分冊(cè)，2010，27（3）：148-151.

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[4] Anand A， Li Y， Wang Y， et al. Activity and connectivity of brain mood regulating circuit in depression： a functional mag- netic resonance study[J].Biol Psychiatry，2013，57 （10）： 1079-1088.

[5] 王繼堃，趙旭東.抑郁癥與家庭功能的關(guān)系研究[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2012，39（1）：21-23.

[6] 陳樹(shù)林，劉軍，李凌江，等. 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者腦結(jié)構(gòu)的磁共振研究[J]. 中華精神科雜志，2013，39（1）：9-11.

[7] 陳銀娣，汪作為，張少平，等.抑郁癥殘留癥狀及對(duì)疾病結(jié)局影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，20（2）：76-78.

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（收稿日期：2015-12-05）