預見性護理在氧驅(qū)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理中的應用

張輝

[摘要] 目的 探析預見性護理在氧驅(qū)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理中的應用。方法 采取隨機法選擇該院兒科2013年9月—2015年9月接收的100例小兒支氣管哮喘病患（實驗組），該組選擇氧驅(qū)霧化吸入治療+預見性護理；同期選擇100例小兒支氣管哮喘病患（對照組）作對照，選擇氧驅(qū)霧化吸入治療+常規(guī)護理，通過全方位分析、觀察所有患兒的預后情況以及治療情況，同時對其有效率、不良癥狀發(fā)生率、依從性以及護理滿意程度等指標進行客觀對比。 結果 該研究的所有入選患兒中，護理后實驗組入選患兒有效率98.00%，對照組98.00%；實驗組入選患兒中有7例（7.00%）出現(xiàn)不良癥狀，對照組中有22例（22.00%）出現(xiàn)不良癥狀；實驗組入選患兒家長的護理工作滿意度99.00%，對照組83.00%；實驗組入選患兒依從性94.00%，對照組80.00%，2組對比有差距（P<0.05）。結論 預見性護理在氧驅(qū)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理中的應用效果顯著，有效率高，減少不良反應發(fā)生，提高家屬滿意率，值得應用。

[Abstract] Objective To investigate the effect of predictive nursing applied to bronchial asthma in children treated by oxygen-driving atomization inhalation. Methods 100 children with bronchial asthma admitted in Department of Pediatrics of our hospital from September 2013 to September 2015 were randomly selected as the experimental group treated by oxygen-driving atomization inhalation and predictive nursing， and other 100 children with bronchial asthma admitted during the same period were selected as the control group treated by oxygen-driving atomization inhalation and conventional nursing. The prognosis and treatment of the two ups were analyzed comprehensively. The response rate， incidence of adverse reactions， compliance and level of satisfaction with nursing of the two groups were compared objectively. Results After nursing intervention， the response rate was 98.00%， 73.00% respectively in the experimental group and the control group with statistically significant difference （P<0.05）. 7 cases （7.00%） in the experimental group had adverse reactions， while 22 cases （22.00%） in the control group had adverse reactions， the difference in the incidence of adverse reactions between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The level of satisfaction with nursing was 99.00%， 83.00% in the parents of the children in the experimental group and the control group， respectively with statistically significant difference （P<0.05）. The compliance was 94.00%， 80.00%， respectively in the experimental group and the control group with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion For children with bronchial asthma treated by oxygen-driving atomization inhalation， predictive nursing has significant effect and high response rate， which can reduce the incidence of adverse reactions and improve the family satisfaction rate， so it is worthy of application.

[Key words] Predictive nursing； Oxygen-driving atomization inhalation； Bronchial asthma in children

預見性護理強調(diào)以患兒臨床資料為出發(fā)點，通過優(yōu)化護理方案，預防異常狀況、不良癥狀的出現(xiàn)，從而有效提升患兒依從性和患兒家長滿意度。為了評價預見性護理在氧驅(qū)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理中的應用價值，該研究以2013年9月—2015年9月接受的100例小兒支氣管哮喘病患為重點觀察對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機法選擇該院兒科2013年9月—2015年9月接收的100例小兒支氣管哮喘病患（實驗組）。年齡結構：最大6.1歲，最小2.1歲，中位值（4.1±0.03）歲；性別構成：共有55例男性，共有45例女性；病程：最長24 d，最短6 d，中位值（11±1.55）d。同時選取100例小兒支氣管哮喘病患（對照組）作對照。年齡結構：最大6.5歲，最小2.2歲，其中位值（4.7±1.17）歲；性別構成：共有56例男性，共有44例女性；病程：最長26 d，最短5.5 d，中位值（12±2.23）d。救護時，實驗組入選患兒選擇氧驅(qū)霧化吸入治療+預見性護理，對照組選擇氧驅(qū)霧化吸入治療+常規(guī)護理，通過深入分析2組入選患兒的資料，未呈現(xiàn)出大幅差異（P>0.05），值得進一步對比。

1.2 方法

救護時，對照組選擇氧驅(qū)霧化吸入治療+常規(guī)護理：①患兒接受治療前，予以發(fā)放專業(yè)宣傳資料，用以宣傳氧驅(qū)霧化吸入治療的優(yōu)越性、配合事項等信息。②在治療時，參考患兒年齡要素選擇半坐臥位或者是坐位，在結合其病情狀況對氧氣流量進行合理控制，以每分鐘6升為參考指標，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)任何異常狀況，都要及時聯(lián)系其主治醫(yī)師。③當治療完成以后，還需以溫水清洗患兒面部肌膚，對于年紀相對偏大的患兒，需以溫水進行漱口；對于年紀相對偏小的患兒，則需以沾有生理鹽水的棉簽拭擦其口腔，防止藥物殘留。

實驗組入選患兒選擇氧驅(qū)霧化吸入治療+預見性護理：①制定出預見性護理計劃。通過查閱各種研究數(shù)據(jù)和專業(yè)資料，再結合護理人員的工作經(jīng)驗，客觀分析治療環(huán)節(jié)可能會形成的各種不良癥狀，并對其誘發(fā)因素、處理對策等進行全面分析。參照分析結果，結合患兒實際狀況制定出針對性護理對策。

②落實護理計劃。首先，當患兒接受治療前，護理人員要和患兒家長進行溝通，通過全面了解患兒、患兒家長心理狀態(tài)與疾病認知程度，再展開心理指導以及健康宣教，共同安撫患兒情緒[1]。與此同時，護理人員要采取言語鼓勵、微笑服務以及發(fā)放禮物等形式贏取患兒認可，幫助患兒消除緊張情緒以及恐懼情緒。

其次，在治療前1 h，囑咐患兒禁食，避免出現(xiàn)惡心嘔吐等不良癥狀。而在治療過程當中，護理人員還要全程監(jiān)護患兒面色、生命指征、呼吸狀況以及咳喘頻率等指標，通過客觀評估患兒癥狀，制定出個性化診療方案，并對其用藥劑量、氧氣流量等進行有效控制，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常狀況，則需停止用藥，或者是靜滴用藥劑量以及氧氣流量。

再次，治療環(huán)節(jié)，護理人員要對患兒進行全方位監(jiān)護，通過及時處理各種異常狀況，在提升患兒安全感的基礎上，有助于提升其依從性。不僅如此，護理人員還要對霧化罐放置位置進行合理調(diào)整，確保霧化罐始終處于豎直狀態(tài)。為避免出現(xiàn)氣泡，需禁止搖動霧化罐，有助于縮短患兒治療時長。

最后，當治療完成以后，還需給予患者清潔口腔以及清潔面部，并給予患兒飲水。如果患者出現(xiàn)哭鬧不止等現(xiàn)象，還需進行心理指導；如果患者出現(xiàn)不良癥狀，必須及時進行處理[2]。此外，指導患兒家長合理安排飲食，并鼓勵患兒參加適量運動。

1.3 評定指標

對比2組入選患兒有效率、不良癥狀發(fā)生率、患兒家長的護理工作滿意度、患兒依從性等指標。①有效率：如果患兒氣喘癥狀、咳嗽癥狀等均已消失，表明效果顯著；如果患者氣喘癥狀、咳嗽癥狀等均已有所改善，表明效果一般；如果患兒氣喘癥狀、咳嗽癥狀等均未發(fā)生變化，表明無效[3]。

②患兒家長的護理工作滿意度：以問卷調(diào)查形式進行，問卷包括十個問題，10分/題，如果得分超過80分，表明非常滿意；如果得分在50～80分之間，表明相對滿意；如果得分不足50分，表明不滿意[4]。

③依從性：如果患兒每日吸入次數(shù)不低于2次，而且每一次的吸入時長不低于10 min，在吸入環(huán)節(jié)并未出現(xiàn)抵觸現(xiàn)象，表明依從；如果患兒每日吸入次數(shù)低于2次，而且每一次的吸入時長低于10 min，在吸入環(huán)節(jié)出現(xiàn)抵觸或者哭鬧現(xiàn)象，導致吸入終止，表明不依從[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所有數(shù)據(jù)都選擇SPSS 20.0統(tǒng)計學專業(yè)分析軟件進行分析以及處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 所有入選患兒護理情況

該研究的所有入選患兒中，護理后驗組入選患兒有效率98.00%，對照組98.00%；實驗組入選患兒中有7例出現(xiàn)不良癥狀，發(fā)生率7.00%，對照組中有22例出現(xiàn)不良癥狀，發(fā)生率22.00%，2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 所有入選患兒家長的護理工作滿意度

該研究的所有入選患兒中，實驗組入選患兒家長的護理工作滿意度99.00%，對照組83.00%；實驗組入選患兒依從性94.00%（94/100），對照組80.00%（80/100），2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

氧驅(qū)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘已經(jīng)得到臨床認可，通過對高速的氧氣氣流進行合理利用，將藥物轉(zhuǎn)變成霧狀，當患者吸入至呼吸道后，即可達到治療目標[6]。氧驅(qū)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘在不良癥狀發(fā)生率低、用藥劑量較小以及見效非常快等方面都有優(yōu)勢，但是由于患兒的年紀偏小，因此其可控性非常低，在面對陌生的治療環(huán)境時，難免會產(chǎn)生恐懼心理，加之患兒家長對于疾病專業(yè)知識、治療方案都較為缺乏，因此其依從性以及滿意度始終無法得到提升，不僅會影響到患兒正常治療，可以還可能會給醫(yī)院醫(yī)療工作的展開帶來不利影響，而展開預見性護理方案則可有效解決這些難題[7]。

預見性護理在氧驅(qū)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理中的應用體現(xiàn)出重要價值：

①預見性護理強調(diào)開展治療前健康宣教活動，因此可以提升患兒家長的疾病認知度、治療方法認知度等，不僅能夠使患兒家長主動配合各項救護程序的開展，而且還有助于提升患兒依從性以及患兒家長的護理工作滿意度[8]。該研究的入選患者中，實驗組入選患兒選擇氧驅(qū)霧化吸入治療+預見性護理，對照組選擇氧驅(qū)霧化吸入治療+常規(guī)護理，結果發(fā)現(xiàn)實驗組入選患兒家長的護理工作滿意度99.00%，對照組83.00%；實驗組入選患兒依從性94.00%，對照組80.00%，2組對比有差距（P<0.05），這與甘詠蘭等人[9]觀點存在一致性。

②預見性護理以一般護理方案為基礎，要求護理人員查閱各種研究數(shù)據(jù)以及病歷資料，再結合自身工作經(jīng)驗，針對性處理治療環(huán)節(jié)可能會出現(xiàn)的各種不良癥狀，并已患兒實際狀況為出發(fā)點，制定出護理對策，有助于提升護理工作的目的性以及針對性，從而防止不良癥狀出現(xiàn)。該研究的入選患者中，護理后驗組入選患兒有效率98.00%，對照組98.00%；實驗組入選患兒中有7例（7.00%）出現(xiàn)不良癥狀，對照組中有22例（22.00%）出現(xiàn)不良癥狀，2組對比有差距（P<0.05），這與陳小珍等人[10]觀點存在一致性。

研究表明，基于小兒支氣管哮喘患兒，在予以氧驅(qū)霧化吸入治療的基礎上，還要配合預見性護理方案，不僅能夠提升入選患兒有效率、依從性，而且還能夠進一步控制不良癥狀的出現(xiàn)，加之可以有效提升患兒家長的護理工作滿意度，是提升患兒治療效果以及預后水平的重要手段，所以可推廣。

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（收稿日期：2015-07-05）