靜脈滴注阿奇霉素聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性附件炎療效研究

趙海寧

[摘要] 目的 研究對慢性附件炎患者使用靜脈滴注阿奇霉素聯(lián)合康婦消炎栓進行治療的效果。 方法 整群選取2014年4月—2015年4月間在該院進行慢性附件炎治療的患者78例為研究的對象，隨機分成對照組與治療組。給予對照組阿奇霉素進行治療，給予治療組阿奇霉素聯(lián)合康婦消炎栓進行治療，對比兩組停藥1周和停藥1個月后的總有效率。結(jié)果 停藥1周后，治療組的總有效率（97.50%）高于對照組（85.00%）；停藥1個月后，治療組的總有效率（100.00%）高于對照組（90.00%），兩項指標對比，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論 使用靜脈滴注阿奇霉素聯(lián)合康婦消炎栓對慢性附件炎患者進行治療效果明顯，適合推廣應用。

[Abstract] Objective To research the effect of intravenous infusion of azithromycin combined with kangfu xiaoyan suppository in treatment of chronic annexitis. Methods 78 cases of patients with chronic annexitis treated in our hospital from April 2014 to April 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups， the control group were treated with azithromycin， the treatment group were treated with azithromycin combined with kangfu xiaoyan suppository， the total effective rate of the two groups at 1 week and 1 month after drug withdrawal was compared. Results At 1 week after drug withdrawal， the total effective rate in the treatment group was higher than that in the control group，（97.50% vs 85.00%）， at 1 month after drug withdrawal， the total treatment rate in the treatment group was higher than that in the control group （100.00% vs 90.00%）， the differences were statistically significant by comparison P<0.05. Conclusion Intravenous infusion of azithromycin combined with kangfu xiaoyan suppository in treatment of chronic annexitis has an obvious treatment effect， which is suitable for promotion and application.

[Key words] Azithromycin； Kangfu xiaoyan suppository； Chronic annexitis； Treatment

慢性附件炎是在宮外孕術(shù)或流產(chǎn)后出現(xiàn)急性炎癥且未能治療徹底而演變形成的，更多的是因起病緩慢或病情較輕而未得到重視，治療不及時導致疾病發(fā)展成慢性附件炎，有一定的可能造成孕齡婦女的不孕[1]。該病常伴有周身不適、易疲乏、低熱等癥狀，因炎癥形成的盆腔充血、疤痕粘連可引起下腹部疼痛、墜脹、腰骶部酸痛，影響患者日常的生活與工作。目前對于該病的治療仍缺少理想的方法，眾多學者[2-3]正在研究探尋療效好且無副作用的治療方法。該研究旨在研究對2014年4月—2015年4月間該院收治的78例慢性附件炎患者使用靜脈滴注阿奇霉素聯(lián)合康婦消炎栓進行治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年4月—2015年4月間在該院進行慢性附件炎治療的患者78例為研究的對象，隨機分組。其中治療組40例，年齡19～68歲，平均年齡（48.26±2.34）歲；病程為3個月～7年，平均病程（2.48±0.67）年。對照組40例，年齡20～66歲，平均年齡（47.57±2.18）歲；病程為3個月～6年，平均病程（2.17±0.59）年。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

給予對照組阿奇霉素靜脈滴注。取0.5 g阿奇霉素（國藥準字H20051466）加以500 mL濃度為5%的葡萄糖注射液進行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)滴注10 d。

治療組在對照組的基礎(chǔ)之上給予康婦消炎栓治療。取2.8 g康婦消炎栓（國藥準字Z23022143）使用，每晚使用一次。每晚先使用2%～3%濃度的碳酸氫鈉溶液對患者的外陰、陰道進行沖洗，清洗后將藥物緩緩納入陰道內(nèi)，連續(xù)使用10 d。

兩組患者治療期間不可有性行為，在停藥一周和一個月時在非經(jīng)期時候做隨診復查，總共復查2次，此外，還需隨訪1年。

1.3 效果評價標準

經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀無改善甚至惡化，超聲檢查時積液減少、包塊縮小低于1/3或增多為無效；經(jīng)過治療，患者的白帶正常，臨床癥狀消失，雙合診子宮體有輕微壓痛，附件區(qū)有輕微壓痛并稍增厚，超聲檢查包塊縮小低于2/3，積液少或無為有效；經(jīng)過治療，患者的白帶正常，臨床癥狀消失，雙合診子宮體沒有壓痛，附件區(qū)沒有壓痛并稍增厚，超聲檢查包塊縮小大于2/3，積液少或無為顯效；經(jīng)過治療，患者的白帶正常，臨床癥狀消失，雙合診子宮體沒有壓痛，附件區(qū)并無明顯的增粗、增厚、壓痛，超聲檢查子宮附件正常，無包塊、積液或輸卵管通暢為痊愈[4]?？傆行?有效率+顯效率+痊愈率。對兩組患者兩次隨診復查的總有效率進行對比。

1.4 統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件做分析處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組停藥1周后的總有效率對比

在兩組停藥1周后做隨診復查，治療組的總有效率為97.50%，對照組的總有效率為85.00%，治療組的總有效率較高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組停藥1個月后的總有效率對比

兩組患者停藥1個月后經(jīng)過隨診復查，兩組患者治療的總有效率均有所提高。其中治療組患者中有0例無效，4例有效，7例顯效，29例痊愈，總有效率為100.00%；對照組患者中有4例無效，8例有效，10例顯效，18例痊愈，總有效率為90.00%。治療組總有效率較高，χ2=4.21，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

附件包含子宮、輸卵管、生殖器官、卵巢和周圍的締結(jié)組織等，這些組織臟器出現(xiàn)炎癥統(tǒng)稱附件炎[5]。因其患病部位在腹腔最低處，血藥濃度低治療效果不理想，且一般藥物治療均在非經(jīng)期，此時子宮附件血液循環(huán)不佳，進一步影響血藥濃度，加上其他的因素影響導致治療效果較差。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯抗生素，能夠有效的抑制厭氧菌、革蘭氏陰性及革蘭氏陽性菌[6-7]。但阿奇霉素并不能治愈疾病，且長時間服用會引起細菌耐藥和菌群失調(diào)，導致病情頑固，恢復較慢，效果不盡如人意?？祴D炎是紅藤敗醬草湯加減成的栓劑，主要成分為穿心蓮、苦參、豬膽粉、蒲公英、敗醬草、蘆薈、紫草、紫花地丁等。經(jīng)過合理配方，能夠有效消炎、抗菌，并對盆腔炎臟器的微循環(huán)進行改善，具有化瘀止痛、清熱解毒、殺蟲利濕、軟堅散結(jié)的作用。且康婦消炎栓通過直腸給藥，經(jīng)直腸上靜脈、直腸下靜脈、肛門靜脈、黏膜靜脈進入體循環(huán)發(fā)揮作用，能夠直接對病變部位作用，在組織吸收后，使包塊縮小、炎癥消退、盆腔積液吸收[8-9]。

過去采取單純西藥治療效果并不理想，難以根治疾病，復發(fā)與惡變的可能性較高。因此該研究采取阿奇霉素與康婦消炎栓聯(lián)合治療的方案，將西藥的強抗菌作用與中藥的清熱除濕相結(jié)合，標本兼治，取得較好的效果。通過研究相關(guān)文獻，劉英芳等人[10]同樣通過對比單純西藥與中西醫(yī)結(jié)合治療慢性附件炎的療效證明了中西醫(yī)結(jié)合治療方案的有效性，與本次研究結(jié)果一致。

該研究中停藥1周后隨訪復診時，治療組的總有效率為97.50%，對照組的總有效率為85.00%，治療組較高；在停藥1個月后經(jīng)隨訪復診，治療組的總有效率為100.00%，對照組的總有效率為90.00%，治療組的總有效率較高，與劉英芳等人[10]研究中的聯(lián)治組總有效率100.00%，對照組總有效率92.70%結(jié)果相近，且兩項內(nèi)容對比，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對慢性附件炎患者使用靜脈滴注阿奇霉素聯(lián)合康婦消炎栓進行治療效果明顯，有助于減輕患者病癥，適合在臨床中普及使用。

[參考文獻]

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[10] 劉英芳，楊芬.靜脈滴注阿奇霉素聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性附件炎療效分析[J].醫(yī)學信息，2015，28（13）：69-70.

（收稿日期：2015-12-06）