美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床探討

牛靖

[摘要] 目的 研究分析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果。 方法 整群選取2013年3月—2015年3月該院收治的冠心病心力衰竭患者82例，分為兩組，每組41例。對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。對(duì)比兩組患者治療效果及心率、左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。 結(jié)果 觀察組總有效率為97.56%高于對(duì)照組78.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療后，觀察組心率為（90.6±7.2）次/min、LVEF為（50.5±3.5）%，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭可改善心功能，值得推廣。

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of metoprolol combined with trimetazidine in treatment of coronary heart disease and heart failure. Methods 82 cases of patients with coronary heart disease and heart failure treated from March 2013 to March 2015 were selected and divided into two groups with 41 cases in each， the control group were treated with conventional method， the observation group were treated with metoprolol combined with trimetazidine， the treatment effect ， heart rate and left ventricular ejection fraction（LVEF）of the two groups were compared. Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group， （97.56% vs 78.05%），and the difference was obvious（P<0.01）， after treatment， the heart rate and LVEF were respectively（90.6±7.2）times/min and （50.5±3.5）%， which were better than those in the control group， and the differences were obvious（P<0.01）. Conclusion Metoprolol combined with trimetazidine in treatment of coronary heart disease and heart failure can improve the heart function， which is worth promoting.

[Key words] Metoprolol； trimetazidine； coronary heart disease and heart failure

冠心病主要由體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常引起的動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)堆積，促使動(dòng)脈腔狹窄，從而引發(fā)心肌缺氧缺血，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)心肌梗死和心力衰竭[1]。研究顯示[2]，心力衰竭會(huì)造成心輸出量顯著降低，不能滿足患者正常機(jī)體需求，給患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。該研究整群選取2013年3月—2015年3月該院收治冠心病心力衰竭患者82例分別給予常規(guī)治療和美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，旨在進(jìn)一步探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2013年3月—2015年3月收治的冠心病心力衰竭患者82例，分為兩組，每組41例。對(duì)照組男25例，女16例；年齡46～76歲，平均年齡為（61.5±7.1）歲；觀察組男23例，女18例；年齡44～75歲，平均年齡為（60.8±7.2）歲。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均給予常規(guī)治療，主要內(nèi)容包括強(qiáng)心劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑等，治療3個(gè)月為1個(gè)療程；觀察組給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭治療，美托洛爾（國藥準(zhǔn)字J20050060）初始劑量為6.25 mg/d，2次/d，可根據(jù)患者具體病情增加劑量，最大劑量≤100 mg/d；曲美他嗪（國藥準(zhǔn)字J20050060）200 mg/d，2～3次/d，治療3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：各項(xiàng)臨床癥狀消失，心功能明顯好轉(zhuǎn)；②有效：各項(xiàng)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心功能有所改善；③無效：各項(xiàng)臨床癥狀無變化，甚至嚴(yán)重。同時(shí)觀察兩組患者心率、LVEF變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。詳見表1。

注：與對(duì)照組相比，χ2=7.289，*P<0.01。

2.2 臨床指標(biāo)

觀察組治療后心率、LVEF高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組治療后心率明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后心率、LVEF顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。詳見表2。

注：與治療前相比，*P<0.05。

3 討論

心力衰竭是因?yàn)闄C(jī)體心臟的收縮、舒張功能出現(xiàn)異常，靜脈回心血量無法完全排除于心臟外，進(jìn)而使得靜脈系統(tǒng)血液出現(xiàn)淤積、動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足的癥狀，最終使得心臟循環(huán)障礙[3]。心力衰竭具有很多種類，例如心源性休克、肺水腫、右心衰竭等。目前對(duì)于此病的發(fā)病機(jī)制無法明確，但是廣泛認(rèn)為其主要為心肌收縮力下降，心室收縮、舒放功能以及順應(yīng)性異常[4-5]。

美托洛爾是一種β受體拮抗劑，其能夠有效阻斷交感神經(jīng)，從而能夠選擇性阻斷兒茶酚胺對(duì)血管收縮作用，使得心肌耗氧量有效降低，最終顯著提高心肌功能[6]。并且其還能夠有效兒茶酚胺對(duì)于心肌的損害，將心肌負(fù)擔(dān)降低至最小，提高心肌電的穩(wěn)定程度。曲美他嗪是一種抗心衰藥物，能夠顯著降低游離脂肪酸的代謝，明顯增加乳酸的利用率，從而有效保護(hù)心肌細(xì)胞，促進(jìn)冠心病心力衰竭患者心肌功能的改善和恢復(fù)[7]。在此次研究中，采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的觀察組總有效為97.56%，顯著高于常規(guī)治療的對(duì)照組的78.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；觀察組心率、LVEF均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。其與趙立坤[8]的研究結(jié)果相類似，說明美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪可明顯提升對(duì)冠心病心力衰竭患者的心肌功能。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭能改善心功能，降低血壓，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 魏杰.美托洛爾和曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（2）： 90-91.

[2] 姜偉華.美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療冠心病并發(fā)心力衰竭臨床療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（3）：15-16.

[3] 梁劍平，楊勝園.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（4）：468-470.

[4] 曾紀(jì)羨.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（5）：675-677.

[5] 胡敏紅.美托洛爾合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭63例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（22）：29.

[6] 陳立彪.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（22）：110，121.

[7] 余細(xì)寶.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床療效分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（1）：80-82.

[8] 趙立坤.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（8）：31-32，34.

（收稿日期：2015-12-07）