正畸與修復聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的治療效果分析

曹倩 李薇 劉蘭

[摘要] 目的 分析正畸與修復聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的治療效果。 方法 整群選取并回顧性分析2013年10月—2015年10月在中國石油中心醫(yī)院收治的116例牙列缺損伴牙頜畸形患者臨床資料，按治療所用不同方案分為兩組，對照組（53例）行直接修復治療，觀察組（63例）行正畸與修復聯(lián)合治療，比較兩組療效及牙功能。 結果 觀察組治療后優(yōu)良率93.65%比對照組75.47%高，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療后咀嚼（5.12±1.14）、語言（5.24±1.36）、吞咽（6.41±1.53）評分均比對照組高，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 正畸與修復聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的治療效果顯著，可有效修復患牙，改善牙功能。

[Abstract] Objective To analyze the effect of combined treatment of orthodontics and repair for dentition defect with dentognathic deformity. Methods The clinical data of 116 cases of patients with dentition defect with dentognathic deformity treated in the China National Petroleum Center Hospital from October 2013 to October 2015 were retrospectively analyzed and divided into two groups according to the different treatment programs， the control group （53 cases ） received direct repair treatment， the observation group （63 cases） received combined treatment of orthodontics and repair， the curative effect and tooth function of the two groups were compared. Results The excellent and good rate after treatment in the observation group was higher than that in the control group （93.65% vs 75.47%）， the difference was statistically significant by comparison （P<0.05）， the chew score（5.12±1.14），language score（5.24±1.36）and swallow score（6.41±1.53）in the observation group were higher than those in the control group， and all differences were statistically significant by comparison （P<0.05）. Conclusion The combined treatment of orthodontics and repair for dentition defect with dentognathic deformity has an obvious effect， which can effectively repair the sick tooth and improve the tooth function.

[Key words] Orthodontics； Repair； Dentition defect； Dentognathic deformity

牙列缺損伴牙頜畸形屬口腔科常見病，牙齒發(fā)育障礙、牙尖周病及頜骨病為其主要致病因素，會影響患者牙周組織、咀嚼功能等，進而降低患者日常生活質量[1]。為探討正畸與修復聯(lián)合治療的效果，該研究整群選取并回顧性分析2013年10月—2015年10月間該院收治的116例牙列缺損伴牙頜畸形患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取并回顧性分析在該院收治的116例牙列缺損伴牙頜畸形患者臨床資料，按治療所用不同方案分為兩組，觀察組63例，男女比例31∶32，年齡22～45歲，平均（30.41±10.12）歲，缺損部位：前牙25例，后牙18例，前后牙30例，畸形部位：單頜前突24例，閉鎖頜16例，后牙鎖頜23例；對照組53例，男女比例27∶26，年齡22～48歲，平均（32.13±10.51）歲，缺損部位：前牙20例，后牙15例，前后牙18例，畸形部位：單頜前突23例，閉鎖頜16例，后牙鎖頜14例。

1.2 方法

對照組行修復治療，取烤瓷橋固定，測量牙體缺損位置，精準定位，準備基牙，取印摸，調整烤瓷冠外形，予以患者試戴以調頜，再觀察患者骨結構，固定粘接，對于牙列稀疏者，行牙齒間隙集中義齒修復，若患者牙列缺損且錯位，行固定矯治器牽引錯位牙齒，再于牙齒間隙行義齒修復。觀察組行正畸與修復聯(lián)合治療，觀察X線片，查看頭顱側位，擇選對應牙模型，制定正畸方案，調整、固定畸形牙，正畸治療5～12個月，待達到預期標準后修復，修復方法同對照組。

1.3 觀察指標與判定標準

觀察兩組療效，療效評定標準：修復牙體形狀及大小均匹配同名牙，與鄰近牙接觸正常，符合牙齒正常解剖結構，正畸牙穩(wěn)定，無松動、復發(fā)及移位，牙形正常，后牙咬合良好，患牙修復體功能正常為優(yōu)；修復牙體形狀及大小基本匹配同名牙，正畸牙略微松動為良；修復牙體形狀及大小與同名牙匹配不完整，違背牙齒正常解剖結構，正畸牙不穩(wěn)定，使用不便，后牙咬合差為差；優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總數×100%[2]。按醫(yī)院自制問卷表評定兩組牙功能，從咀嚼、語言及吞咽3個方面評價，總分0～10分，分值與牙功能成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

數據用SPSS 21.0軟件分析，以均數±標準差（x±s）表計量資料，進行t檢驗；百分比（%）表計數資料，進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療后優(yōu)良率93.65%比對照組75.47%高，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

注：組間比較，aP<0.05。

2.2 兩組牙功能比較

觀察組治療后咀嚼、語言、吞咽評分均比對照組高，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

注：組間比較，aP<0.05。

3 討論

牙列缺損是因患者缺失部分牙齒而引起恒壓牙列缺損所致，對患者咀嚼、發(fā)音等造成不良影響，且可增加口頜系統(tǒng)不健康可能。牙頜畸形是壓裂缺損常見并發(fā)癥，主要發(fā)病原因在于患者在生長發(fā)育時受環(huán)境或先天遺傳導致頜骨、牙齒、顱面畸形[4]。由于牙列缺損常伴有牙頜畸形，因此治療較復雜，口腔醫(yī)生如何選擇適用于同時治療兩種病癥的方法是關鍵。

該院對63例牙列缺損伴牙頜畸形患者行正畸與修復聯(lián)合治療的觀察組，與53例行直接修復的對照組進行比較分析，結果顯示：觀察組治療后優(yōu)良率93.65%比對照組75.47%高，且咀嚼（8.54±1.32）分、語言（7.64±2.13）分、吞咽（8.53±2.14）分評分均比對照組（5.12±1.14）分、（5.24±1.36）分、（6.41±1.53）分高，說明正畸與修復聯(lián)合治療可有效修復患牙，保持牙齒整齊，提高牙功能，從而促進咀嚼恢復正常。分析原因可能為：對照組行直接修復治療，由于牙頜畸形，會增加修復體制作難度，進而在修復時可導致牙齒不對稱或不協(xié)調，在恢復牙齒美觀與牙功能方面難以達到理想效果[5]。觀察組在進行正畸與修復聯(lián)合治療時，需在修復義齒前先對患牙進行正畸矯正，幫助患牙位置恢復正常，從而擴大修復治療范圍，為修復義齒創(chuàng)造良好條件，亦可提高患者口腔內牙周組織健康狀態(tài)，減少因修復引起的疼痛，增強修復效果，促進后牙咬頜、前牙覆頜及覆蓋情況的以改善，從而提高牙功能，促進牙齒咬合系統(tǒng)恢復正常[6-7]。此外，牙列缺損通過修復與固定活動義齒，增加患牙穩(wěn)定性，從而保護松動及不健康的基牙，且修復固定義齒無需摘戴，避免伸長牙、斜牙及殘根殘冠出現，進一步提高患者牙功能，恢復正常咀嚼能力[8]。關于該研究方案，因受數量、時間限制，需加大樣本量對患者治療后牙齒美觀滿意度及生活質量進行探究。

綜上所述，正畸與修復聯(lián)合用于治療牙列缺損伴牙頜畸形的效果顯著，可突破直接修復治療的限制，不僅有助于提高牙齒整齊率，修復患牙，而且還可以改善牙功能，促使咀嚼功能恢復正常，同時可提高患者語言及吞咽功能，促進牙齒咬合度提高，具臨床推廣使用的價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2015-11-27）