口中有血性分泌物，要緊嗎

江德勝

隨著醫(yī)學(xué)科普工作的普及，人們對健康知識的需求更為強烈，尤其是防癌的意識已經(jīng)提高到“談虎色變”的境界。而腫瘤早期常無特殊癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)某些蛛絲馬跡，往往像踩到了地雷一般，惶惶不可終日。但是，這種恐癌的心理是要不得的。為了早期發(fā)現(xiàn)癌癥的危險信號，注意出血跡象就是其中之一，尤其是口中吐出血性分泌物更要引起重視。不過究竟要緊不要緊？這還真有許多值得研究的地方。

隨口吐出的分泌物有三種出處

鼻 涕 來自鼻腔，途經(jīng)鼻咽部，通過吸涕動作將其截留于口腔，在吐出口的涕中若帶鮮紅色血性分泌物，這可能是鼻咽癌的表面出血隨鼻涕而出的早期癥狀。

痰 液 來自氣管，途經(jīng)喉腔，咳嗽動作帶出的痰液有鮮紅色血性分泌物，可能就來自于肺、氣管和喉的腫瘤創(chuàng)面上的出血。

唾 液 隨口吐出，俗稱吐口水，帶血性的病變可能是牙齦出血、牙周炎或口腔潰瘍，應(yīng)當(dāng)作仔細(xì)的口腔科檢查和處理。

時間亦是考慮的因素

發(fā)生口吐血性分泌物在數(shù)日之內(nèi)，或時隔三個月以上，尤其是斷斷續(xù)續(xù)表現(xiàn)，又無其他動靜者，大可不必為此過多擔(dān)憂，因為如果真是鼻咽癌的話，它就不會長期隱匿該處而不發(fā)展，過不多久就會“原形畢露”，顯示多種癥狀，如耳下頸部腫塊、耳悶?zāi)酥炼@，表現(xiàn)為分泌性中耳炎，以及復(fù)視或頭痛等侵犯到顱內(nèi)的癥狀。

血性分泌物的顏色

鮮紅色分泌物是惡性腫瘤長到一定程度時表面出血的特征性表現(xiàn)，它與鼻涕不混合，僅在其表面。如果是鐵銹色混合性分泌物，就不是鼻咽部新鮮的出血，很可能是來自鼻竇深處出血已久的表現(xiàn)，其血液成分已有含鐵血紅素的改變才顯出為鐵銹色，應(yīng)進(jìn)一步作相關(guān)的影像學(xué)檢查。