早期康復(fù)護理干預(yù)對腦出血患者心理及并發(fā)癥的影響

黃雪

摘要：目的 評價早期康復(fù)護理措施對腦出血患者心理及并發(fā)癥的影響。方法 選擇2013年1月～2015年3月我院收治的96例急性腦出血患者，隨機兩組各48例，對照組采取常規(guī)護理措施，干預(yù)組采取常規(guī)護理聯(lián)合早期康復(fù)護理措施。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較兩組護理前后的心理狀況，并觀察比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)組SAS、SDS均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與對照組比較，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生明顯降低（16.67%VS 45.83%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對急性腦出血患者在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)護理措施可以顯著改善患者的心理狀況，并發(fā)癥發(fā)生率較低。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護理；常規(guī)護理；急性腦出血；心理；并發(fā)癥

急性腦出血具有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率，對患者的身體健康和生命均造成嚴(yán)重的威脅[1]?；颊叨啻嬖谳^嚴(yán)重的心理障礙，并發(fā)癥也較多，患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重的降 低[2]。本研究探討了早期康復(fù)護理干預(yù)對腦出血患者心理及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2015年3月我院收治的96例急性腦出血患者，隨機分為干預(yù)組和對照組，每組48例。所有患者均符合《腦出血診療指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并均經(jīng)過頭顱CT或MRI確診。其中干預(yù)組男27例，女21例；年齡41～76歲，平均年齡（64.3±5.2）歲；發(fā)病至入院時間4～46 h，平均（27.5±6.2）h。對照組男28例，女20例；年齡42～79歲，平均年齡（64.6±5.8）歲；發(fā)病至入院時間5～48 h，平均（27.8±6.4）h。分析兩組患者的一般資料，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護理措施，干預(yù)組采取常規(guī)護理聯(lián)合早期康復(fù)護理措施，具體如下：①急性期：在患者病情穩(wěn)定后，要保持患者良好的體位，可將床頭抬高15°～30°，翻身1次/2 h，肢體保持在功能位，防止關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生；指導(dǎo)患者家屬對患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止深靜脈血栓、營養(yǎng)性或廢用性肌肉萎縮的發(fā)生。指導(dǎo)家屬活動患者的關(guān)節(jié)，以促進(jìn)患側(cè)運動和感覺功能的恢復(fù)，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮，本著由近至遠(yuǎn)、幅度由小至大的原則進(jìn)行[4]。②恢復(fù)期：由于急性腦出血發(fā)病急、病情危重，患者清醒后會出現(xiàn)焦慮、恐懼、絕望的心理情緒，導(dǎo)致情緒低落，難以配合治療和護理。護理人員要主動與患者交流，向患者講解病情，并告訴患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療和康復(fù)訓(xùn)練后，病情是可以明顯好轉(zhuǎn)的，減輕患者的心理壓力。指導(dǎo)患進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練，包括翻身、上舉、床上橋式運動等，10 min/次，2次/d。指導(dǎo)并鼓勵患者盡可能的自己做力所能及的日?；顒?，比如坐起、洗漱、進(jìn)食、入廁以及穿脫衣服等，有效的促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)[5]。

1.3觀察指標(biāo) ①心理狀況：分別在護理前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較兩組的焦慮與抑郁狀況，得分越高，焦慮與抑郁情況越嚴(yán)重。②并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理，并分別采用χ2檢驗和t檢驗分析計數(shù)資料和計量資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組心理狀況比較 干預(yù)后，干預(yù)組SAS、SDS均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 與對照組比較，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生明顯降低（16.67%VS 45.83%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

發(fā)生急性腦出血后，患者對突然發(fā)生的肢體功能障礙難以接受，導(dǎo)致情緒低落，難以配合治療和護理，甚至拒絕治療，對治療效果以及后期的康復(fù)均造成嚴(yán)重的影響[6-7]。研究顯示[8]，對腦出血患者實施早期護理干預(yù)措施，可以有效的減輕患者的焦慮、抑郁等不良情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，干預(yù)組SAS、SDS均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；與對照組比較，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生明顯降低（16.67%VS 45.83%）。

綜上所述，對急性腦出血患者在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)護理措施可以顯著改善患者的心理狀況，并發(fā)癥發(fā)生率較低。

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編輯/張燕