獨(dú)活寄生湯治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究

張國偉

摘要：目的 探討?yīng)毣罴纳鷾委燂L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值。方法 將我院治療的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者130例采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予美洛昔康治療，觀察組聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療，記錄兩組臨床療效情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.85%，對(duì)照組治療總有效率為76.92%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后血沉（22.65±3.61）mm/h，C反應(yīng)蛋白（12.87±5.16）mg/L，同對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 獨(dú)活寄生湯治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎能夠提升臨床臨床治療效果，有效的降低血沉和C反應(yīng)蛋白濃度。

關(guān)鍵詞：獨(dú)活寄生湯；風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；臨床療效；價(jià)值

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，主要是以慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)炎癥的一種自身免疫性疾病，臨床癥狀可見典型周圍性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，全球范圍內(nèi)本病發(fā)病率為0.5%～1.0%左右，嚴(yán)重的影響患者生活質(zhì)量和生命安全[1，2]。我院采用獨(dú)活寄生湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年6月我院治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者130例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=65）和對(duì)照組（n=65），患者表現(xiàn)為雙手近端指尖關(guān)節(jié)以及四肢關(guān)節(jié)腫痛，伴有雙手晨僵，類風(fēng)濕因子檢測(cè)陽性，經(jīng)X線可見典型的放射學(xué)改變，血沉和C反應(yīng)蛋白濃度升高[3]。其中觀察組男性患者34例，女性患者31例，年齡45～76歲，平均年齡（63.32±3.89）歲；對(duì)照組男性患者33例，女性患者32例，年齡41～79歲，平均年齡（63.65±3.94）歲。兩組患者年齡、疾病程度等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予患者口服美洛昔康治療，美洛昔康7.5mg/次，1次/d，連續(xù)治療1月后觀察療效。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療，用方如下：獨(dú)活15g，桑寄生15g，杜仲15g，茯苓15g，川牛膝15g，細(xì)辛3g，秦艽12g，肉桂10g，防風(fēng)10g，黨參15g，川芎12g，生地黃12g，白芍12g，當(dāng)歸12g，炙甘草6g，合并關(guān)節(jié)疼痛劇烈加制川烏、羌活；寒邪盛患者加制附子、干姜；濕邪盛者加防己、薏苡仁；腎氣虛加巴戟天、續(xù)斷，上述藥物1劑/d，煎取藥液400ml分兩次早晚溫服，連續(xù)治療1月后觀察治療效果。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床治療分為：①治愈：經(jīng)治療受累關(guān)節(jié)腫痛等體征完全消失，關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)，CRP和ESR濃度將至正常水平；②顯效：經(jīng)治療后受累關(guān)節(jié)腫痛等體征明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能明顯改善，CRP和ESR濃度明顯降低；③有效：經(jīng)治療受累關(guān)節(jié)腫痛等體征有所好轉(zhuǎn)，CRP和ESR濃度降低，但是RF檢測(cè)陽性；④無效：經(jīng)治療后上述指標(biāo)未見改善或者加重[4]。記錄兩組患者血沉和C反應(yīng)蛋白濃度變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS l3.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間均數(shù)比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比 見表1。

2.2兩組患者治療前后血沉和C反應(yīng)蛋白濃度變化 見表2。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫系統(tǒng)疾病，目前對(duì)病因尚不明確，主要考慮同感染因子和遺傳因素相關(guān)，主要的病理環(huán)節(jié)為免疫功能異常、關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞積聚和滑膜增厚與骨破壞三方面。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“骨痹”范疇，主要是正虛邪毒導(dǎo)致，產(chǎn)生濁毒、痹血阻塞經(jīng)絡(luò)，成為外邪宿主，深伏在骨髓，不易祛除，會(huì)進(jìn)一步加重正氣虛弱，因此本病屬于本虛標(biāo)實(shí)，寒勝其熱，風(fēng)寒濕邪氣深入侵犯骨髓筋骨，病程較長(zhǎng)導(dǎo)致寒濕、痰濁、賊風(fēng)互為影響，凝聚不散，閉阻經(jīng)絡(luò)，血?dú)獠恍?，最終導(dǎo)致本病發(fā)作且遷延難愈。

我院采用獨(dú)活寄生湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，方中獨(dú)活可以祛風(fēng)勝濕，散寒止痛；桑寄生可以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕；秦艽能夠祛風(fēng)濕、舒筋絡(luò)，清虛熱；防風(fēng)可以祛風(fēng)解表，勝濕止痛，解痙止癢，上述藥物共為君藥；杜仲；續(xù)斷；五加皮；細(xì)辛可以解表散寒，祛風(fēng)止痛，溫肺化飲通竅；當(dāng)歸能夠補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤(rùn)燥滑腸；川芎可以活血化瘀，行氣開郁，祛風(fēng)止痛，是治療頭痛首選藥物；生地黃可以清熱生津滋陰，養(yǎng)血；芍藥能夠養(yǎng)血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗；肉桂心則可以溫經(jīng)散寒，通利血脈；上述藥物為臣藥，君臣相配伍能夠共祛風(fēng)寒濕邪，佐以杜仲補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，牛膝補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨活血通經(jīng)；黨參能夠補(bǔ)中益氣，健脾益肺；茯苓可以健脾祛濕；炙甘草則可以調(diào)和諸藥，是為使藥，上述藥物合用能夠標(biāo)本兼顧，扶正祛邪，祛邪不傷正氣，扶正不留邪氣，因此有效的減輕患者關(guān)節(jié)疼痛，調(diào)節(jié)體內(nèi)內(nèi)環(huán)境，提升臨床治療效果[5]。

綜上所述，獨(dú)活寄生湯治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎能夠提升臨床臨床治療效果，有效的降低血沉和C反應(yīng)蛋白濃度，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏淑鳳，李秀蘭，梁利娜，等.獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（9）：67-69.

[2]徐祖耀.獨(dú)活寄生湯加減治療風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，1（11）：1836-1838.

[3]陳雷鳴，包潔，謝志軍，等.運(yùn)用蟲類藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的用藥規(guī)律研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32（3）：593-595.

[4]陳夢(mèng)菲，姜宏.獨(dú)活寄生湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（6）：236-238.

[5]顧程瀧，朱艷偉，孫玉明.獨(dú)活寄生湯在骨傷科的運(yùn)用[J].河南中醫(yī)，2013，33（4）：605-607.

編輯/成森