輸血前不規(guī)則抗體篩查結(jié)果分析及其臨床意義探析

李杰

摘要：目的 分析輸血前不規(guī)則抗體篩查結(jié)果，并探析其臨床意義。方法 本院自2014年起在輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，將2014年1月～12月412例進(jìn)行輸血前不規(guī)則抗體篩查者作為實(shí)驗(yàn)組。以此前2013年1月～12月396例未進(jìn)行輸血前不規(guī)則抗體篩查者作為對照組。結(jié)果 數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，412例患者共檢出不規(guī)則抗體6例，檢出率為1.46%。實(shí)驗(yàn)組輸血不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 輸血前不規(guī)則抗體篩查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)的不規(guī)則抗體，有利于保證輸血安全性，應(yīng)將其作為輸血前的常規(guī)檢查項(xiàng)目。

關(guān)鍵詞：輸血；不規(guī)則抗體篩查；臨床意義

不規(guī)則抗體是除人體血清中抗A、抗B以外的血型抗體，以IgG抗體、IgM抗體比較常見。不規(guī)則抗體可造成疑難配血、血型鑒定困難、輸血不良反應(yīng)等問題，輕者引起患者輸血后發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱，重者可發(fā)生溶血反應(yīng)而危及患者的生命，嚴(yán)重影響了臨床用血的安全性[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 將2013年1月～12月396例未進(jìn)行輸血前不規(guī)則抗體篩查者作為對照組。包括男性232例，女性164例；年齡22歲～75歲，平均年齡（52.64±11.53）歲；體重48kg～82kg，平均體重（64.15±11.28）kg。

將2014年1月～12月412例進(jìn)行輸血前不規(guī)則抗體篩查者作為實(shí)驗(yàn)組，包括男性245例，女性167例；年齡20歲～78歲，平均年齡（64.32±11.43）歲；體重47kg～83kg，平均體重（64.37±11.62）kg。

對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析，發(fā)現(xiàn)兩組的可比性較好，在年齡、體重、性別等方面無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2檢測方法

1.2.1檢測儀器和試劑 LXJ-I血型血清學(xué)多用離心機(jī)，長春博研儀器有限責(zé)任公司。FYQ型免疫微柱孵育器，長春博研儀器有限責(zé)任公司。抗人球蛋白檢測卡，長春博迅生物技術(shù)有限公司。不規(guī)則抗體檢測試劑（人血紅細(xì)胞），長春博迅生物技術(shù)有限公司。

1.2.2檢測方法 對照組患者輸血前未進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查。

實(shí)驗(yàn)組患者輸血前采用卡式微柱凝膠法檢測不規(guī)則抗體，抽取靜脈血5ml，離心。吸取50μl篩選細(xì)胞試劑、50μl待檢血清加入微柱凝膠卡管中，置入孵育器中37℃孵育15min，離心5min[2]。肉眼觀察凝膠卡管腔內(nèi)液體狀況，紅細(xì)胞懸浮于柱上端或中間表示紅細(xì)胞與抗體相互凝集，判讀為陽性；沉降于下端者表示紅細(xì)胞未與抗體發(fā)生凝集，判讀為陰性[3]。

1.3數(shù)據(jù)分析方法 計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析。P值<0.05時(shí)表示組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，412例患者共檢出不規(guī)則抗體6例，檢出率為1.46%。實(shí)驗(yàn)組輸血不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3討論

近年來，隨著輸血技術(shù)的發(fā)展，以ABO血型誤差引發(fā)的速發(fā)性溶血反應(yīng)已大大減少，而因不規(guī)則抗體引起的非溶血性輸血反應(yīng)所占比重越來越高。輸血不良反應(yīng)輕則出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀，影響患者的病情康復(fù)，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致患者死亡。對輸血者在輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查是發(fā)現(xiàn)同種意外抗體、避免或減少輸血不良反應(yīng)的有效手段[4]。

正常情況下，患者的血液中并無不規(guī)則抗體的存在，但在母嬰血型不合妊娠、既往輸血或輸注血液制品等因素刺激后，易出現(xiàn)紅細(xì)胞同種異性抗體。當(dāng)患者再次輸入有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞時(shí)，抗原和抗體發(fā)生免疫性結(jié)合，易導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解，引起遲發(fā)型免疫溶血性輸血反應(yīng)，進(jìn)而危及患者的生命安全[5]。

本研究對412例擬輸血患者在輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢測，發(fā)現(xiàn)其中6例患者結(jié)果陽性，檢出率為1.46%。其中呈陽性的患者中女性4例，男性2例，女性的發(fā)生率高于男性，這可能與女性流產(chǎn)、妊娠、輸血等諸多因素有關(guān)。

2013年本院輸血前未進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，自2014年起在輸血前采用卡式微柱凝膠法檢測不規(guī)則抗體，對比分析2013年和2014年輸血不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，2014年輸血不良反應(yīng)發(fā)生率僅為1.46%，明顯低于2013年的5.30%。且2014年輸血不良反應(yīng)均較輕微，未發(fā)生溶血性反應(yīng)等嚴(yán)重問題。

本研究結(jié)果表明：輸血前不規(guī)則抗體篩查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)的不規(guī)則抗體，有利于保證輸血安全性，應(yīng)將其作為輸血前的常規(guī)檢查項(xiàng)目。

參考文獻(xiàn)：

[1]危艷順，姚明.篩檢不規(guī)則抗體在輸血的臨床應(yīng)用研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（3）：401～403.

[2]顧紅.輸血前不規(guī)則抗體篩查對輸血安全的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（8）：1178～1180.

[3]余艷.輸血前不規(guī)則抗體篩查與直接抗人球蛋白試驗(yàn)的意義探討[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（35）：74～75.

[4]王秀娣.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（12）：72～73.

[5]朱春玲.在輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查的臨床價(jià)值研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（8）：253～254.編輯/孫杰