婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)應(yīng)用異丙酚聯(lián)合芬太尼麻醉的效果評(píng)價(jià)

李笑

摘要：目的 對(duì)異丙酚聯(lián)合芬太尼麻醉在婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 抽取2012年01月～2014年11月前來(lái)我院婦產(chǎn)科就診的84例宮腔鏡手術(shù)患者分為研究組和對(duì)比組，兩組各有42例患者，其中42例對(duì)比組患者采用異丙酚進(jìn)行麻醉，42例研究組患者在此基礎(chǔ)上給予芬太尼麻醉，對(duì)兩組患者的麻醉效果進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組總有效例數(shù)為42例（100%），對(duì)比組總有效例數(shù)34例（80.95%），同時(shí)研究組患者的不良反應(yīng)率比對(duì)比組患者的低，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用異丙酚聯(lián)合芬太尼對(duì)進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行麻醉，能夠在很大程度上提高鎮(zhèn)痛效果，安全性也比較高。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；門(mén)診手術(shù)；異丙酚；芬太尼；麻醉效果

在婦產(chǎn)科中宮腔鏡手術(shù)是常見(jiàn)的一種手術(shù)，當(dāng)前無(wú)痛宮腔鏡手術(shù)普遍推廣，在手術(shù)的過(guò)程中經(jīng)常使用的麻醉藥物是異丙酚，異丙酚的半衰期比較短，而且副作用較大，但是鎮(zhèn)痛效果不是很理想。相關(guān)研究表明采用異丙酚和芬太尼兩種藥物對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行麻醉，可以取得更好的鎮(zhèn)痛效果，而且用藥后副作用也不大[1]。本文分析了婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)應(yīng)用異丙酚聯(lián)合芬太尼麻醉的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年01月～2014年11月前來(lái)我院婦產(chǎn)科進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的84例患者作為研究對(duì)象，將所有患者分為研究組（42例）和對(duì)比組（42例），研究組患者年齡在19歲～47歲，平均年齡為（27.8.±7.2）歲；對(duì)比組患者年齡在20歲～50歲，平均年齡為（28.7±7.3）歲，兩組患者的資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 手術(shù)前6h，囑咐兩組患者開(kāi)始禁食，并且在麻醉前對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者脈搏、心率、血壓等相關(guān)指標(biāo)，同時(shí)給予患者取膀胱截石位，進(jìn)而做好靜脈通道處理，然后將患者的肩部稍微墊高，這樣就可以防止舌后墜，確?；颊唔槙澈粑黐2]。做好以上措施后，對(duì)比組患者采用異丙酚藥物進(jìn)行麻醉，麻醉的過(guò)程中需要取2 mg/kg異丙酚，對(duì)患者進(jìn)行靜脈緩慢推注，此時(shí)需要注意觀察患者的情況，如果患者不再發(fā)生睫毛反射，表示可以開(kāi)始手術(shù)，藥物在沒(méi)有用完的情況下，可以繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行推注，但是需要注意速度，不能使患者發(fā)生體動(dòng)，或者呻吟[3]。研究組患者在此基礎(chǔ)上還采用芬太尼進(jìn)行麻醉，麻醉的時(shí)候需要根據(jù)患者體重，取一個(gè)準(zhǔn)確的麻醉劑量，然后采用0.5～1μg/kg芬太尼對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注，速度應(yīng)當(dāng)保持在20 mg/10 s左右[4]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者通過(guò)藥物麻醉后，手術(shù)的時(shí)候保持安靜入睡的狀態(tài)，無(wú)疼痛感，則代表顯效；患者經(jīng)麻醉后顯示，手術(shù)的時(shí)候具有輕度疼痛感，但是可以正常開(kāi)展手術(shù)，則代表有效；經(jīng)過(guò)麻醉后手術(shù)依然帶有明顯的痛感，根本就不能正常開(kāi)展手術(shù)，則代表無(wú)效，總有效率是顯效和有效的總和[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在對(duì)此次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的時(shí)候，主要是使用SPSS 17.0軟件。代表計(jì)量資料的是（x±s），對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析采用的是單因素方差分析法，而對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用的是χ2檢驗(yàn)方法，如果P值小于0.05，就表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者的麻醉效果進(jìn)行比較 研究組顯效的患者為32例，有效的患者為10例，無(wú)效的的患者為0例；對(duì)比組顯效的患者為26例，有效的患者為8例，無(wú)效的的患者為8例；組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著差異性（P<0.05），由此可知研究組的麻醉效果比較好，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)麻醉后兩組患者的不良癥狀進(jìn)行比較 研究組出現(xiàn)頭痛惡心癥狀的患者有1例，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩癥狀的患者有2例，總不良反應(yīng)率為7.14%；對(duì)比組患者出現(xiàn)頭痛惡心癥狀的患者有2例，出現(xiàn)呼吸抑制癥狀的患者有3例，出現(xiàn)躁動(dòng)不安癥狀的患者有1例，總不良反應(yīng)率為14.28%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著差異性（P<0.05）。

3討論

宮腔鏡手術(shù)并不是大手術(shù)，但是在手術(shù)之前不對(duì)患者進(jìn)行麻醉，患者將會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等一系列的不良情緒，同時(shí)在生理疼痛的情況下，將會(huì)進(jìn)一步延長(zhǎng)手術(shù)的時(shí)間，這樣極有可能使患者發(fā)生子宮出血，或者子宮破裂。傳統(tǒng)主要采用異丙酚藥物對(duì)患者進(jìn)行麻醉，它具有一定的優(yōu)勢(shì)，手術(shù)后患者可以快速蘇醒，但是鎮(zhèn)痛效果并不理想，手術(shù)的過(guò)程中患者通常出現(xiàn)痛苦呻吟等癥狀，在一定程度上影響了手術(shù)的進(jìn)度[6]。而且手術(shù)后一部分患者出現(xiàn)頭痛惡心等癥狀，還有一部分患者出現(xiàn)呼吸抑制、躁動(dòng)不安等癥狀，不利于患者后期的恢復(fù)。本次研究中通過(guò)采用異丙酚對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行麻醉后，總有效例數(shù)34例（80.95%），總不良反應(yīng)率顯示為7.14%；通過(guò)采用異丙酚和芬太尼兩種藥物對(duì)研究組患者進(jìn)行麻醉后，總有效例數(shù)為42例（100%），總不良反應(yīng)率顯示為14.28%，兩組臨床麻醉效果數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，研究組患者的麻醉效果較優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比間差異明顯（P<0.05）。所以本次采用異丙酚和芬太尼兩種藥物對(duì)婦產(chǎn)科宮腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行麻醉，不僅可以取得理想的鎮(zhèn)痛效果，而且還可以提升安全性，對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰