術(shù)前護理干預(yù)對子宮切除患者術(shù)前焦慮及術(shù)后恢復(fù)的影響分析

姚娟霞

摘要：目的 重點研究術(shù)前護理干預(yù)對子宮切除患者術(shù)前焦慮及術(shù)后恢復(fù)的影響。方法 選取2013年12月～2014年12月在我院接受子宮切除手術(shù)治療的患者，隨機選取78例，隨機將其平分為兩組，對照組采用常規(guī)護理，研究組給予術(shù)前護理干預(yù)，對比兩種護理方法的應(yīng)用效果。結(jié)果 對照組術(shù)前SAS的評分情況和術(shù)后疼痛（刀口）強度均明顯高于研究組，研究組患者術(shù)后腸道排氣以及下床活動的首次時間也明顯提前，研究組護理效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 護理服務(wù)理念應(yīng)用于子宮切除患者的術(shù)前階段護理效果明顯，不僅緩解了患者的焦慮情緒，同時也能夠有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的住院時間，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：術(shù)前護理干預(yù)；子宮切除；術(shù)前焦慮；術(shù)后恢復(fù)；影響分析

手術(shù)是應(yīng)激源的一類，很容易引發(fā)患者出現(xiàn)各種應(yīng)激反應(yīng)，比如，致使患者產(chǎn)生術(shù)前焦慮，或者加重患者手術(shù)后的疼痛等[1]。尤其是對于子宮切除患者而言，因其內(nèi)心難以接受切除子宮的事實，因此更容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒，如果患者一直處于精神和機體的過度緊張狀態(tài)，還有可能引發(fā)其他種類的并發(fā)癥，本文重點研究術(shù)前護理干預(yù)對子宮切除患者術(shù)前焦慮及術(shù)后恢復(fù)的影響，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2014年12月在我院接受子宮切除手術(shù)治療的患者，隨機選取78例，本次研究的78例研究對象的病程在5個月～6年；肌瘤直徑到達3.8～8.3 cm，平均肌瘤直徑為3.9 cm；腫瘤部位情況：漿膜下瘤患者有14例，肌壁間瘤患者有55例，多發(fā)性質(zhì)肌瘤患者有9例；主要臨床伴隨癥狀為：月經(jīng)存在周期不定或者月經(jīng)量過多等現(xiàn)象患者47例，貧血患者有18例，痛經(jīng)患者有13例。將所有研究對象平分為兩組各39例患者。其中，對照組患者中，年齡在39～55歲，平均年齡為（42±2.28）歲；對照組采用常規(guī)護理。研究組患者中，年齡在40～57歲，平均年齡為（44±2.25）歲；給予研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施術(shù)前護理干預(yù)。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 本次所選子宮切除患者均按照子宮肌瘤診斷標準進行確診；本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審批和簽字，并與患者及其家屬簽署知情同意書；本次所選妊娠合并陰道炎婦科疾病患者均排除有排除標準：①哺乳期或者妊娠期婦女；②合并慢性、急性感染，肝炎或者甲亢等疾病者；③合并心、腎、肝、腦等疾比較嚴重病者；④近月內(nèi)存在創(chuàng)傷或者其他手術(shù)患者等。

1.3方法 采用常規(guī)護理對39例對照組患者進行護理：術(shù)前告知患者相關(guān)的手術(shù)事項，例如，術(shù)前準備、麻醉方法、手術(shù)時間術(shù)后可能產(chǎn)生的不適以及注意事項等常規(guī)性護理，此護理在手術(shù)開始前1 d進行。

在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行提前的護理干預(yù)，此護理在手術(shù)開始前2 d進行，并于手術(shù)開始前1 d進行隨訪和鞏固：①開展心理護理：護理人員需掌握患者的心理狀態(tài)和情緒反應(yīng)，對患者開展針對性的心理疏導(dǎo)，消除患者的不安、恐懼等心理。②開展疼痛護理：由于手術(shù)具有切除范圍大和創(chuàng)面大的缺點，護理人員需及時向其講解減緩疼痛的有效方法，比如，呼吸放松訓(xùn)練等。③組織手術(shù)成功案例患者開展經(jīng)驗交流，減少患者的不良情緒。④采用針對性的方式向患者耐心的解釋疑慮問題，鼓勵患者勇敢面對手術(shù)等。

1.4評估焦慮和指標觀察 評估焦慮通過SAS完成：SAS量表中包括20項，相加各項分數(shù)得出粗分，再乘以1.25取整數(shù)，即得出標準總分，通過標準分判斷患者焦慮情況。其中，評估時間為患者入院次日及術(shù)前1 d。

指標觀察：在患者術(shù)后6 h后通過跟蹤隨訪的方式觀察并記錄患者術(shù)后的刀口疼痛情況、第一次腸道排氣及下床活動的時間。其中，切口疼痛分級依據(jù)語VRS進行評定，分3級：Ⅰ級：易忍受，疼痛輕微；Ⅱ級：難忍受，疼痛中度；Ⅲ級：無法忍受，疼痛為重度，統(tǒng)計后進行比較分析。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 17.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用[n（%）]和（x±s）表示，使用χ2進行檢驗，P<0.05時，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)前后兩組患者的SAS情況對比 干預(yù)前后兩組患者的SAS情況比較結(jié)果顯示：研究組明顯優(yōu)于對照組，兩組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后的切口疼痛情況對比 兩組患者術(shù)后的切口疼痛情況對比結(jié)果顯示：研究組患者切口疼痛存在的程度明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者術(shù)后腸道排氣以及下床活動的首次時間對比。兩組患者術(shù)后腸道排氣以及下床活動的首次時間比較結(jié)果顯示：研究組明顯優(yōu)于對照組，兩組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

切除子宮手術(shù)在醫(yī)院的婦科中屬于比較常見的治療女性婦科疾病的一種手術(shù)類型，通常情況下進行該項手術(shù)目的是治療子宮肌瘤的疾病[3]。對于切除子宮患者而言，因過于擔心切除子宮后會改變身體形態(tài)，減少自身魅力等均增加了患者的過度焦慮及恐懼心理，對子宮切除患者做好術(shù)前護理顯得十分關(guān)鍵[4]。因此，通過術(shù)前對患者進行心理疏導(dǎo)等干預(yù)，改善了患者的負性情緒，促使其積極配合護理和治療。

本研究結(jié)果表明，對照組術(shù)前SAS的評分情況和術(shù)后疼痛（刀口）強度均明顯高于研究組，研究組患者術(shù)后腸道排氣以及下床活動的首次時間也明顯提前，研究組護理效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異比較存在可比性。

綜上所述，對子宮切除患者患者術(shù)前實施相應(yīng)護理，能夠有效減少患者術(shù)前過度焦慮以及術(shù)后疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生，促使其早日康復(fù)。同時可以改善患者患病的各種不良情緒，提高患者對護理的滿意度。

參考文獻：

[1]趙麗琴.護理干預(yù)對子宮切除術(shù)患者心理狀況的影響[J].醫(yī)藥前沿，2013，01（31）：342.

[2]郭映霞.子宮切除患者術(shù)前心理護理干預(yù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（09）：175.

[3]蘇蕾.應(yīng)激對抗護理對子宮切除術(shù)患者術(shù)前焦慮及術(shù)后疼痛的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（23）：3557.

[4]匡蓮花.術(shù)前護理干預(yù)對腹腔鏡下子宮切除患者焦慮的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（32）：132.

編輯/肖慧