綜合醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理的探索與實(shí)踐

陳俊芬

摘要：為了貫徹國家醫(yī)藥體制改革精神，越來越多的醫(yī)院開始探索新的管理模式及醫(yī)學(xué)模式的臨床應(yīng)用。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是綜合醫(yī)院管理改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，可以更好的滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，更好的滿足民眾越來越高的健康需求[1]。一直以來，不少的科研工作者致力于探索、實(shí)施、推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，不斷的完善管理制度、加強(qiáng)過程管控、推進(jìn)師資建設(shè)、建立培訓(xùn)考核體系等。

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院；住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)管理；探索實(shí)踐

對(duì)于住院醫(yī)師來說，從專業(yè)學(xué)校畢業(yè)后接受規(guī)范化培訓(xùn)是其醫(yī)學(xué)教育生涯的一項(xiàng)重要組成，這也是醫(yī)生從學(xué)校到實(shí)踐過程中的重要過度。所謂住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理指的是通過多種途徑和手段培養(yǎng)醫(yī)師的職業(yè)道德、鞏固醫(yī)學(xué)知識(shí)、提高醫(yī)患溝通技能及診療技能[2]?，F(xiàn)將綜合醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理的相關(guān)實(shí)踐及探索成功進(jìn)行詳細(xì)論述。

1 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理的探索實(shí)踐

綜合性醫(yī)院基本都有良好的住院醫(yī)師培訓(xùn)管理制度及氛圍，一般由繼續(xù)教育小組從管理、培訓(xùn)和考核等角度執(zhí)行管理制度。

1.1管理組織架構(gòu) 為了規(guī)范住院醫(yī)師的培訓(xùn)工作，越來越多的綜合醫(yī)院開始構(gòu)建管理體系來管控住院醫(yī)師的培訓(xùn)工作，以期培養(yǎng)更多符合醫(yī)療發(fā)展需求的、合格的、專業(yè)的住院醫(yī)師[3]。①成立培訓(xùn)小組：由院長作為組長，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人作為組員，組織并實(shí)施住院醫(yī)師的具體培訓(xùn)工作及管理工作。領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)為：以國家衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)相關(guān)要求為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院自身情況制定出培訓(xùn)方案及計(jì)劃，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行審查；指導(dǎo)、協(xié)調(diào)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作的進(jìn)行。②成立規(guī)范化培訓(xùn)辦公室：選擇科教、醫(yī)務(wù)以及人力資源部門作為培訓(xùn)辦公室，負(fù)責(zé)具體培訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施以及日常培訓(xùn)的管理。根據(jù)衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)相關(guān)規(guī)定篩選各個(gè)專業(yè)的導(dǎo)師作為培訓(xùn)講師。

1.2管理制度建設(shè) 住院醫(yī)師培訓(xùn)工作比較復(fù)雜，必要要在完善的管理系統(tǒng)支撐下完成，整個(gè)培訓(xùn)過程需要多個(gè)部門參加，如省或市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)講師、各科住院醫(yī)師等。這種復(fù)雜的系統(tǒng)須有完善的管理制度作為保障，否則無章可循[4]。以國家衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)的管理文件為基礎(chǔ)，院內(nèi)制定出細(xì)化的培訓(xùn)管理文件、培訓(xùn)管理方案、培訓(xùn)細(xì)則以及帶教老師篩選方案、學(xué)分登記制度等[5]。

1.3培訓(xùn)過程的管理 對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的目的就是希望成就一批批具有高度責(zé)任感、良好溝通能力、扎實(shí)基本功的臨床醫(yī)師，以期更好的為患者提供診治服務(wù)。為此，規(guī)范化培訓(xùn)的主要內(nèi)容囊括醫(yī)德培訓(xùn)、溝通能力培訓(xùn)、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)、綜合實(shí)踐技能培訓(xùn)等。①醫(yī)德培訓(xùn)：我們都知道醫(yī)德模糊會(huì)影響住院醫(yī)師自身的基本以及醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)院及衛(wèi)生行業(yè)形象，會(huì)造成嚴(yán)重的社會(huì)影響。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的課程中強(qiáng)化職業(yè)道德、醫(yī)療責(zé)任意識(shí)、法律法規(guī)的培訓(xùn)，每年開展2～4次醫(yī)德培訓(xùn)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德及責(zé)任感。②溝通能力培訓(xùn)：和諧的醫(yī)患關(guān)系可以減少或預(yù)防醫(yī)療糾紛，相反，溝通障礙會(huì)引起患者對(duì)醫(yī)師、醫(yī)院的不信任，極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，因此，醫(yī)院每年組織3～5次的溝通能力講座，指導(dǎo)住院醫(yī)師學(xué)會(huì)如何與患者進(jìn)行有效溝通，保護(hù)患者的知情權(quán)。③實(shí)踐技能培訓(xùn)：組織專業(yè)的實(shí)踐技能培訓(xùn)1次/w，以病理詢問、臨床檢查、心肺復(fù)蘇、換藥、吸痰、穿刺、吸氧、急救等為內(nèi)容，以繼續(xù)教育培訓(xùn)班形式定期開 課[6]。④基礎(chǔ)理論培訓(xùn)：各個(gè)科室組織查房學(xué)習(xí)1次/w，開討論會(huì)1次/w，在科室內(nèi)部形成愛學(xué)、愛教的氛圍。

1.4培訓(xùn)考核 建立培訓(xùn)質(zhì)量考核制度，囊括培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)估及檢查，其目的是檢驗(yàn)臨床醫(yī)師的培訓(xùn)效果，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中的不足之處，并在后期培訓(xùn)工作中完善?？己藘?nèi)容為專業(yè)理論水平、臨床技能以及病例分析、論文及科研成果，考核方式分為日常考核及出科考核、結(jié)業(yè)考核等，培訓(xùn)管理辦公室制定考核內(nèi)容，并進(jìn)行審核、發(fā)證。

1.5師資隊(duì)伍建設(shè) 住院醫(yī)師是否都能成功接受有效的培訓(xùn)與師資水平密切相關(guān)。綜合醫(yī)院選擇各個(gè)科室的負(fù)責(zé)人、高年資主任醫(yī)師作為講師，這些帶教老師同樣需要定期參加更高級(jí)的培訓(xùn)及指導(dǎo)，學(xué)習(xí)更新的帶教方式、教學(xué)理念、培訓(xùn)方法、職業(yè)精神等。規(guī)范化培訓(xùn)管理辦公室對(duì)帶教老師發(fā)放聘書，任期2年，并對(duì)優(yōu)秀的帶教老師實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)措施。

2 體會(huì)

醫(yī)學(xué)教育是很多醫(yī)院發(fā)展的“短板”，要抓好繼續(xù)教育，首先要常抓不懈的強(qiáng)化師資建設(shè)，造就強(qiáng)有力的帶教隊(duì)伍，秉承“請(qǐng)進(jìn)來”與“走出去”二者結(jié)合、“聽別人講”和“講給別人聽”二者結(jié)合的原則，提供多渠道師資培訓(xùn)與被培訓(xùn)平臺(tái)，確保師資隊(duì)伍的新鮮流動(dòng)性[7]。在規(guī)范化培訓(xùn)之后實(shí)施嚴(yán)格的考核制度，制定出考核手冊定期對(duì)參訓(xùn)者進(jìn)行考核評(píng)估，競聘上崗。考核制度的實(shí)施有助于提高培訓(xùn)質(zhì)量，也提高了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格通過率。同時(shí)，我院對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施多元化管理模式。

中共中央2009年頒布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中規(guī)定醫(yī)院需建立持續(xù)發(fā)展性醫(yī)藥科技創(chuàng)新機(jī)制以及人才保障機(jī)制，提出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建設(shè)及醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的實(shí)施[8]。綜合性醫(yī)院作為各基層醫(yī)院的領(lǐng)頭羊，有必要充分發(fā)揮專家的優(yōu)勢，具備高學(xué)術(shù)造詣、良好師德的專家應(yīng)視作培訓(xùn)工作中的重要資源，并將自身所學(xué)教會(huì)更多的住院醫(yī)師，為更多的患者服務(wù)。

總之，對(duì)于綜合性醫(yī)院來說，實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)非常必要，是提升醫(yī)院工作人員服務(wù)水平及醫(yī)院競爭力、適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的重要舉措，在培訓(xùn)管理過程中要注重組織建設(shè)、制度建設(shè)、師資力量建設(shè)等。對(duì)于住院醫(yī)師來說，接受規(guī)范的培訓(xùn)不僅能有助于提高自身的業(yè)務(wù)水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，還能讓自身更好的適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，適者生存。

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編輯/張燕