導(dǎo)管溶栓聯(lián)合下腔靜脈濾器植入治療深靜脈血栓患者的綜合護(hù)理干預(yù)效果分析

唐春艷

[摘要] 目的 研究并探討導(dǎo)管溶栓聯(lián)合下腔靜脈濾器植入治療深靜脈血栓患者的綜合護(hù)理干預(yù)效果。方法 方便選取100例深靜脈血栓患者進(jìn)行研究，選取自2013年1月—2015年1月。采取數(shù)字抽簽法進(jìn)行分組，分為各有50例患者的對(duì)照組和觀察組。兩組患者均進(jìn)行導(dǎo)管溶栓聯(lián)合下腔靜脈濾器植入治療，在治療過程中，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者治療前后的大腿、小腿周徑差值改善情況，并對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，治療后觀察組的大腿和小腿周徑差值的改善幅度均更加顯著（P<0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量總評(píng)分為（80.24±6.71）分，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2%，明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)深靜脈血栓患者進(jìn)行導(dǎo)管溶栓聯(lián)合下腔靜脈濾器植入治療，并在治療過程中配合綜合護(hù)理干預(yù)，具有顯著的臨床效果。

[關(guān)鍵詞] 深靜脈血栓；導(dǎo)管溶栓；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）03（b）-0124-03

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on deep vein thrombosis treated by catheter thrombolysis and implantation of inferior vena cava filter. Methods 100 patients with deep vein thrombosis admitted from January 2013 to January 2015 were selected as the subjects and divided into the control group， and the observation group in accordance with the digital drawing method. Both groups underwent catheter thrombolysis and implantation of inferior vena cava filter. The control group were given the conventional nursing intervention， and the observation group were treated by the comprehensive nursing intervention. The improvement in the D-value of thigh and calf circumference before and after treatment， quality of life scores， and incidence of complications were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the improvement in the D-value of thigh and calf circumference after treatment was more significant （P<0.05）. The overall quality of life scores were （80.24±6.71） points in the observation group， which were much higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications was 2% in the observation group， which was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with deep vein thrombosis， catheter thrombolysis with inferior vena cava filter implantation therapy and comprehensive nursing intervention have significant clinical effect.

[Key words] Deep vein thrombosis； Catheter thrombolysis； Nursing

骨科手術(shù)后，患者容易出現(xiàn)深靜脈血栓，對(duì)患者的治療效果和預(yù)后效果均較為不利。目前，臨床上治療深靜脈血栓主要采取導(dǎo)管溶栓聯(lián)合下腔靜脈濾器植入治療，療效顯著，而在治療過程中，配合合理的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效鞏固治療效果。該研究為了證實(shí)導(dǎo)管溶栓聯(lián)合下腔靜脈濾器植入治療深靜脈血栓患者的綜合護(hù)理干預(yù)效果，特方便選取了100例深靜脈血栓患者進(jìn)行研究，選取自2013年1月—2015年1月，均進(jìn)行導(dǎo)管溶栓聯(lián)合下腔靜脈濾器植入治療，并分別給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)、綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取100例深靜脈血栓患者進(jìn)行研究，選取自2013年1月—2015年1月。所有患者均在手術(shù)后經(jīng)彩超證實(shí)其下肢形成深靜脈血栓。經(jīng)患者及其家屬知情同意，將這100例患者納入此次研究的病例中。

采取數(shù)字抽簽法進(jìn)行分組，分為各有50例患者的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中，男性患者25例，女性患者25例，年齡分布于45～81歲之間，平均為（63.67±16.37）歲；觀察組中，男26例，女24例，年齡分布于44～82歲之間，平均為（63.71±16.41）歲。兩組患者就臨床資料作比較，P>0.05，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均進(jìn)行導(dǎo)管溶栓聯(lián)合下腔靜脈濾器植入治療，先對(duì)患者進(jìn)行血管造影，對(duì)血栓位置進(jìn)行定位；在定位點(diǎn)進(jìn)行局部麻醉，經(jīng)股靜脈將下腔靜脈濾器植入；在24 h后，在超聲引導(dǎo)下，對(duì)患肢腘靜脈進(jìn)行穿刺，并將6F血管鞘置入；在X線透視下，將溶栓導(dǎo)管經(jīng)血管鞘插入，至血栓處即可；經(jīng)導(dǎo)管注入適量肝素鈉和尿激酶，以促進(jìn)血栓的溶解，并抑制凝血反應(yīng)。

1.2.2 護(hù)理方法 在治療過程中，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的下肢情況進(jìn)行觀察，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行常規(guī)健康教育，并積極配合溶栓治療；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、生活護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理：

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的大腿、小腿周徑差值改善情況，并對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生情況。GQOL-74生活質(zhì)量量表[1]包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等4個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分為0～100分，總分為0～100分，分值越高，表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為（x±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的大腿、小腿周徑差值變化情況對(duì)比

與治療前相比，兩組患者的大腿、小腿周徑差值均明顯縮?。≒<0.05），但觀察組的縮小幅度更加顯著（P<0.05）。具體如表1所示：

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者的生活質(zhì)量總評(píng)分為（80.24±6.71）分，明顯高于對(duì)照組的（67.82±6.03）分（P<0.05）。見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組共有7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，包括4例尿路出血、3例穿刺局部滲血；觀察組僅有1例患者發(fā)生尿路出血。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2%，明顯低于對(duì)照組的14%（χ2=4.891，P=0.027）。

3 討論

深靜脈血栓是一種骨科手術(shù)后常見并發(fā)癥，發(fā)生部位主要為下肢，好發(fā)于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，約有40%～70%的骨科手術(shù)患者在手術(shù)后會(huì)形成下肢深靜脈血栓[2]，如患者未能得到及時(shí)的治療或治療效果欠佳，一旦血栓脫落，很可能會(huì)引發(fā)肺部栓塞，進(jìn)而導(dǎo)致死亡的發(fā)生[3-4]。因此，給予深靜脈血栓患者及時(shí)、有效的治療十分重要，而在治療過程中配合以合理的護(hù)理干預(yù)，能夠有效鞏固臨床治療效果[5-6]。

該研究中的患者均進(jìn)行了導(dǎo)管溶栓聯(lián)合下腔靜脈濾器植入治療，通過植入下腔靜脈濾器，能夠捕獲發(fā)生脫落的栓子，避免肺栓塞的發(fā)生[7]；再置入導(dǎo)管，經(jīng)導(dǎo)管注入尿素酶和肝素鈉，能夠有效促進(jìn)血栓的溶解，抑制血小板的聚集[8]。該研究中，在治療過程中，對(duì)照組患者給予了常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予了綜合護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，治療后觀察組的大腿和小腿周徑差值的改善幅度均較對(duì)照組顯著（P<0.05），觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分也更高（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率降低（P<0.05），說明在治療過程中配合綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著。

綜上所述，對(duì)深靜脈血栓患者進(jìn)行導(dǎo)管溶栓聯(lián)合下腔靜脈濾器植入治療，并在治療過程中配合綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解下肢腫脹癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量水平。

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（收稿日期：2015-12-17）