老年急性腸梗阻患者保守治療效果探討

姚清海

[摘要] 目的 探討老年急性腸梗阻患者保守治療的效果，盡量使老年患者遠(yuǎn)離手術(shù)治療的痛苦。方法 隨機(jī)選取2010年2月—2015年2月該院收治的100例患者采用禁食、持續(xù)胃腸減壓、溫肥皂液灌腸、奧曲肽藥物表皮注射等非手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療，然后觀察采用保守治療方式治療的效果。 結(jié)果 經(jīng)過保守治療之后，100例患者當(dāng)中，有55例患者在治療3 d之后就痊愈出院，20例患者在治療5 d之后痊愈出院，15例患者在治療1周時恢復(fù)良好，10例患者由于病情嚴(yán)重保守治療的效果不佳，最終保守治療的有效率達(dá)到了90.0%。 結(jié)論 對于老年急性腸梗阻患者采用保守治療的方式可以取得顯著的效果，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年急性腸梗阻；保守治療；效果觀察

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（b）-0083-02

[Abstract] Objective To observe the effect of conservative treatment of elderly patients with acute intestinal obstruction in order to make the elderly patients far away from the pain of operative treatment. Methods 100 cases of patients admitted and treated in our hospital from February 2010 to February 2015 were treated with non-operative such as ambrosia， continuous gastrointestinal decompression， warm soap solution enema， skin injection of octreotide， and then the effect of the conservative treatment method was observed. Results After the conservative treatment， in the 100 cases of patients， 55 cases were cured and discharged from the hospital after 3d of treatment， 20 cases of patients were cured and discharged from the hospital after 5d of treatment， 15 cases recovered well in one-week of treatment， the conservative treatment effect of 10 cases of patients was not good due to the severe diseases， the effective rate of conservative treatment reached 90.0% at last. Conclusion The conservative treatment method can obtain an obvious effect for the elderly patients with acute intestinal obstruction， which is worth clinical promotion.

[Key words] Elderly patients with acute intestinal obstruction； Conservative treatment； Effect observation

急性腸梗阻是一種比較常見的腹部外殼疾病[1]，主要是由于各種原因造成的小腸腸道出現(xiàn)機(jī)械性的堵塞，從而導(dǎo)致腸腔內(nèi)容物正常的運(yùn)行發(fā)生障礙而引發(fā)的一種疾病[2]。這種疾病主要的癥狀就是腹痛、腹脹和嘔吐，如果不及時進(jìn)行治療會發(fā)生生命危險(xiǎn)[3]。老年人由于自身生理上的特點(diǎn)，臨床癥狀不太明顯，但是發(fā)病的時間非?？?，治療的難度也非常大，并且容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此老年人一般都是采用保守治療的方式進(jìn)行，并在治療的同時輔助一些必要的護(hù)理措施，從而進(jìn)一步提高治療的效果[4]。該研究隨機(jī)選取2010年2月—2015年2月該院收治的老年急性腸梗阻患者共100例作為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于隨機(jī)選取2010年2月—2015年2月該院收治的老年急性腸梗阻患者共100例，男性66例，女性34例，平均年齡為（60.6±3.4），出現(xiàn)急性腸梗阻癥狀就診的時間為10～20 d，平均為（11.6±5.5），所有老年患者都沒有明顯的誘因就突然出現(xiàn)腹脹、腹痛以及肛門停止排氣排便的現(xiàn)象，并且伴隨著嘔吐的情況，而嘔吐的內(nèi)容物為胃內(nèi)容物。

1.2 治療方法

讓患者禁食，并給予持續(xù)的胃腸減壓處理，從而引出胃內(nèi)容物，同時還要用800 mL溫肥皂液進(jìn)行灌腸。另外，還要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液抗炎以及營養(yǎng)支持對癥治療，同時還要對患者運(yùn)用藥物奧曲肽0.1 mg進(jìn)行皮下注射，該研究使用的奧曲肽藥物為杭州中肽生化有限公司生產(chǎn)，批號為50076，患者肛門在恢復(fù)自主排氣功能之后，可以進(jìn)食一些流食，如果患者在進(jìn)食流食之后沒有導(dǎo)致患者癥狀再次出現(xiàn)，則可以停止用藥。如果在對患者進(jìn)行保守治療3 d之內(nèi)，急性腸梗阻的癥狀完全沒有得到緩解和改善，或者是出現(xiàn)了腹膜炎并懷疑存在腸絞窄壞死可能的時候，則需要馬上進(jìn)行手術(shù)治療。

另外，在對老年患者進(jìn)行治療的同時還需要輔助一些必要的護(hù)理措施，如心理護(hù)理、身體護(hù)理、病情護(hù)理、胃腸護(hù)理、健康教育護(hù)理等，采取保守治療和綜合護(hù)理相結(jié)合的方式可以大大提高對老年急性腸梗阻治療的有效性，緩解患者的不適感，使患者在最短的時間內(nèi)恢復(fù)。

1.3 治療效果判斷

經(jīng)過保守治療之后，屬于有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：患者出現(xiàn)的臨床癥狀腹脹、腹痛、嘔吐等得到有效緩解，患者的肛門恢復(fù)了自主排氣的功能[4]，并且在治療之后患者的病情得到有效的控制，沒有出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，并且經(jīng)過治療之后，患者的血常規(guī)、生化指標(biāo)等基本接近正常水平，沒有出現(xiàn)感染以及電解質(zhì)紊亂的情況，并且患者的氣液平狀況消失[5]。

2 結(jié)果

該研究的100例患者當(dāng)中，通過保守治療并配合一定的護(hù)理措施取得了良好的效果，其中有55例患者在治療3 d之后就痊愈出院，20例患者在治療5 d之后痊愈出院，15例患者在治療1周時恢復(fù)良好，10例患者由于病情嚴(yán)重保守治療的效果不佳，最終保守治療的有效率達(dá)到了90.0%。并且在保守治療期間所有的患者都沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，這可能是由于該院整體的治療以及護(hù)理比較周到全面，并且對于患者病情診斷以及把握準(zhǔn)確的功勞。另外，在整個治療期間，患者的情緒比較穩(wěn)定，并且接收程度也比較高，積極配合護(hù)理人員進(jìn)行治療，這也對治療的效果產(chǎn)生了有利的影響。

3 討論

治療急性腸梗阻的方法分為保守治療和手術(shù)治療，具體采取何種治療方式，需要對患者急性腸梗阻的性質(zhì)進(jìn)行明確，查看是單純性的腸梗阻還是絞窄性的急性腸梗阻，如果是絞窄性的急性腸梗阻則需要立刻進(jìn)行手術(shù)治療，而如果是單純性的急性腸梗阻則可以采用保守治療的方式[5]。對于早期的老年患者來說，保守治療是最佳的選擇，這主要是因?yàn)槔夏耆藢κ中g(shù)的承受能力較弱，并且采用保守治療的方法還可以降低患者的痛苦，減少患者的心理負(fù)擔(dān)以及住院費(fèi)用，因此，保守治療是第一選擇[6]。

通過該文的研究，采用讓患者禁食，并給予患者持續(xù)的胃腸減壓和溫肥皂液進(jìn)行灌腸處理。另外，還要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液抗炎以及營養(yǎng)支持對癥治療，同時還要對患者運(yùn)用藥物奧曲肽0.1 mg進(jìn)行皮下注射這種保守治療的方式，同時輔助一些護(hù)理措施，如心理護(hù)理、身體護(hù)理、胃腸護(hù)理、健康教育護(hù)理等，降低了患者的痛苦，使患者住院的費(fèi)用大大減少，提高了患者的滿意程度，取得了顯著的效果，有效率達(dá)到了90.0%。有研究報(bào)道指出：對老年急性腸梗阻患者進(jìn)行手術(shù)治療的痊愈率為55%，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率為40%左右，而死亡率高達(dá)18%，這是由于老年人對手術(shù)的耐受力下降而導(dǎo)致的[7]。因此，我們可以判定對早期老年急性腸梗阻患者采用保守治療的方式能夠取得良好的治療效果，值得在臨床中進(jìn)行推廣。

綜上所述，對于老年急性腸梗阻患者采用保守治療的方式可以取得顯著的效果，值得臨床推廣，該文對這一課題的研究并不全面，要想進(jìn)一步提高保守治療的效果，還需要眾多醫(yī)療人員的努力。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 鄭建新.急診手術(shù)治療急性腸梗阻臨床分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，31（3）：202-203.

[7] 黎朝良，方蘭，丁佑銘，等.急性腸梗阻患者血清降鈣素原檢測的臨床意義[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2012，6（7）：157-158.

（收稿日期：2015-12-18）