中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能減退癥的療效探討

丁志強(qiáng) 程麗麗

[摘要] 目的 探討甲狀腺功能減退癥采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療的臨床效果。方法 以該院2014年6月—2015年6月收治的84例甲狀腺功能減退癥患者為對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各42例患者。對(duì)照組和觀察組分別采用西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為100.00%，明顯高于對(duì)照組患者的78.57%（P<0.05）。治療后，觀察組患者的甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療8、12周時(shí)的中醫(yī)證候積分下降程度更明顯（P<0.05）。 結(jié)論 甲狀腺功能減退癥采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，效果顯著，能改善患者的甲狀腺功能，提高治療效果。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合療法；甲狀腺功能減退癥；療效

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）03（b）-0001-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of integrated Chinese and western medicine in treating hypothyroidism. Methods 84 patients with hypothyroidism admitted in our hospital from June 2014 to June 2015 were randomly divided into two groups， observation group and control group， 42 cases in each group. The control group and observation group were treated by western medicine， and integrated traditional Chinese and western medicine， respectively. And the treatment effects of the two groups were compared. Results The overall response rate was much higher in the observation group than that in the control group（100.00% vs 78.57%） （P<0.05）. After treatment， the improvement in the values of indexes of thyroid function in the observation group was significantly better than that in the control group （P<0.05）. Compared with the control group， the TCM syndrome score decreased more obviously in the observation group at 8 and 12 weeks of treatment（P<0.05）. Conclusion Integrated Chinese and western medicine therapy has remarkable effect in the treatment of hypothyroidism， which can improve the thyroid function and the treatment effect.

[Key words] Integrated Chinese and western medicine therapy； Hypothyroidism； Curative effect

甲狀腺功能減退癥是一種全身性低代謝綜合征，是由各種原因?qū)е碌募谞钕偕硇?yīng)不足或分泌、合成甲狀腺激素減少引起的[1]。在中醫(yī)中，甲狀腺功能減退癥病位涉及脾、腎、肝、心四臟，病機(jī)關(guān)鍵在于“虛”，其中尤以陽虛為甚[2]。該研究以該院2014年6月—2015年6月收治的84例甲狀腺功能減退癥患者為對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各42例患者。對(duì)照組和觀察組分別采用西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，探討了甲狀腺功能減退癥采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院2014年6月—2015年6月收治的84例甲狀腺功能減退癥患者為對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各42例患者。其中，對(duì)照組中，男22例，女20例，年齡為26～61歲，平均年齡為（42.29±10.21）歲，病程為2～8年，平均病程為（4.81±1.39）年；觀察組中，男21例，女21例，年齡為27～62歲，平均年齡為（42.31±10.11）歲，病程為3～8年，平均病程為（4.79±1.41）年。對(duì)照組和觀察組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予西藥左旋甲狀腺素片（德國(guó)默克制藥公司，批號(hào)：H20100523；優(yōu)甲樂；規(guī)格：50 μg）初始服用量為25 μg，1次/d，然后調(diào)整用藥量，每4周調(diào)整1次劑量，以患者的甲狀腺功能檢測(cè)指標(biāo)為依據(jù)。

觀察組：西醫(yī)治療同上，中醫(yī)治療方藥組成如下：車前子30 g，蒼術(shù)15 g，川牛膝15 g，鹽補(bǔ)骨脂15 g，豬苓30 g，茯苓30 g，生杜仲15 g，黨參15 g，炒白術(shù)15 g，澤蘭10 g，狗脊10 g。隨證加減：嗜睡者加石菖蒲、遠(yuǎn)志；脘腹脹滿、納差者加雞內(nèi)金、焦三仙；記憶力減退者加益智仁；水腫者加冬瓜仁、冬瓜皮；甲狀腺腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)者加貓爪草、夏枯草；女性患者伴有月經(jīng)不調(diào)者加益母草、當(dāng)歸等。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的1個(gè)療程均為12周，觀察比較兩組患者的治療效果、甲狀腺功能及中醫(yī)證候積分?；颊叩闹嗅t(yī)證候積分參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，分別記 2、4、6分，以患者癥狀的輕重程度為評(píng)分基礎(chǔ)，得分越高，說明癥狀程度越重[3]。

1.4 療效判定

無效： 患者的癥狀和甲狀腺功能三項(xiàng)指標(biāo)（血清促甲狀腺激素、血清游離甲狀腺素和血清游離三碘甲腺原氨酸）均無明顯改善；有效： 患者的甲狀腺功能三項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，癥狀明顯好轉(zhuǎn)；顯效： 患者的甲狀腺功能三項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，癥狀消失[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

處理數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較

觀察組42例患者中，無效、有效、顯效的患者分別0例、19例和23例，對(duì)照組分別為9例、22例和11例，觀察組患者的治療總有效率為100.00%，明顯高于對(duì)照組患者的78.57%（χ2=10.080，P<0.05）。

2.2 兩組患者的甲狀腺功能比較

治療后，觀察組患者的甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者的中醫(yī)證候積分比較

與治療前相比，觀察組患者治療4、8、12周時(shí)的中醫(yī)證候積分均顯著下降（P<0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療8、12周時(shí)的中醫(yī)證候積分下降程度更明顯（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)為體熱不足，機(jī)體能量代謝低下[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起甲狀腺功能減退癥的原因是患者的全身細(xì)胞能量代謝水平下降，治療方法為口服甲狀腺片，但是該種治療方法藥物維持量大，療程長(zhǎng)，在使用較大劑量時(shí)部分患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥，使治療更加復(fù)雜[6]。中醫(yī)治療佐以益氣之品，從溫補(bǔ)脾腎入手，使水濕易行，陽氣充盈，運(yùn)行調(diào)暢，氣血旺盛，臨床效果較好[7]。

甲狀腺功能減退癥藥方中，炒白術(shù)性溫，有燥濕利水、補(bǔ)氣健脾的作用；黨參有健脾、補(bǔ)中益氣之功效；現(xiàn)代藥理研究表明，蒼術(shù)具有降血糖、保肝、抗病毒、抗菌等作用，對(duì)消化系統(tǒng)有多種作用[8]；蒼術(shù)性溫，味苦、甘，歸腎、脾、肝經(jīng)，具有祛風(fēng)散寒、燥濕健脾、明目的功效；生杜仲、狗脊強(qiáng)腰膝、補(bǔ)脾腎、通經(jīng)絡(luò)，與補(bǔ)骨脂合用，共溫脾腎之陽氣，補(bǔ)后天之本；川牛膝微苦、味甘、性平，可補(bǔ)益肝腎，可引氣血下行，利尿通淋、逐瘀通經(jīng)；有研究顯示，補(bǔ)骨脂提取物對(duì)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能具有顯著作用，補(bǔ)骨脂味辛、性溫，具有固精縮尿、溫腎助陽、納氣平喘、溫脾止瀉之功效[9]；豬苓、車前子、澤蘭、茯苓健脾化瘀、利水滲濕，與白術(shù)合用，不傷正而驅(qū)邪。諸藥合用共奏溫陽健脾利水之功[10]。

該研究以該院2014年6月—2015年6月收治的84例甲狀腺功能減退癥患者為對(duì)象，探討了甲狀腺功能減退癥采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療的臨床效果。該研究顯示，觀察組患者的治療總有效率為100.00%，明顯高于對(duì)照組患者的73.81%，這一結(jié)果與嚴(yán)燕國(guó)等[11]研究中的99.36%和72.63%結(jié)果相似。治療后，觀察組患者的甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，這一結(jié)果與于曉紅[12]的研究結(jié)果一致。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療8、12周時(shí)的中醫(yī)證候積分下降程度更明顯，這一結(jié)果說明中西醫(yī)結(jié)合治療的效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

綜上所述，甲狀腺功能減退癥采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，效果顯著，能改善患者的甲狀腺功能，提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉麗芬.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能減退癥60例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014， 30（2）：140-141.

[2] 馬燕君.觀察中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015， 16（16）：115-116.

[3] Chen S， Li L. Observation on therapeutic effect of Integrated Traditional Chinese and western medicine on the treatment of diabetic nephropathy at early stage[J]. World Journal of Integrated Traditional & Western Medicine，2013，29（10）：301-302.

[4] 何秋芬， 夏宛賢.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 36（36）：4016-4018.

[5] Song Q. Observation of Therapeutic Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine on Treating Traumatic Cerebral Infarction[J]. Zhejiang Journal of Integrated Traditional Chinese & Western Medicine，2014，12（9）：110-112.

[6] 陳紅森.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床療效觀察[J].光明中醫(yī)， 2014，29（8）：1717-1718.

[7] Chen C， Yang X L， Liu J， et al. Clinical observation on treating idiopathic panuveitis with integrated traditional Chinese and Western medicine[J]. International Eye Science， 2014，27（19）：278-279.

[8] 張瑾.甲狀腺功能減退癥的臨床治療效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（31）：32-33.

[9] 陳瓊艷.甲狀腺功能減退癥不同治療方案的臨床研究[J].心血管病防治知識(shí)， 2014（1）：136-138.

[10] 朱光元.甲狀腺素片用于甲狀腺機(jī)能減退癥的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（18）：147-148.

[11] 嚴(yán)燕國(guó)， 王益， 張晶.甲狀腺功能減退癥的中醫(yī)臨床治療體會(huì)[J].大家健康：學(xué)術(shù)版， 2013，6（6）：108-109.

[12] 于曉紅.中醫(yī)藥治療甲狀腺功能減退的研究進(jìn)展[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2014，5（5）：197.

（收稿日期：2015-12-11）