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    股骨頭壞死患者應(yīng)用CT和核磁共振診斷的對比

    2016-05-14 12:55:27林仕曉
    今日健康 2016年9期
    關(guān)鍵詞:核磁共振股骨頭壞死診斷

    林仕曉

    【摘 要】 目的:比較分析在股骨頭壞死診斷中應(yīng)用CT與核磁共振的臨床效果。方法:選取2014年至2016年收集的股骨頭壞死患者50例作為研究對象,兩組患者均行CT及核磁共振檢查,對兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性,比較CT與核磁共振的檢查效果。結(jié)果:核磁共振陽性檢出率為95.5%,明顯比CT的77.8%高,差異明顯,存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義(P<0.05)。結(jié)論:在對股骨頭壞死患者進(jìn)行診斷的過程中,相較于CT,核磁共振的陽性檢出率與確診率較高,具有進(jìn)一步推廣應(yīng)用的價值。

    【關(guān)鍵詞】 股骨頭壞死 CT 核磁共振 診斷

    股骨頭壞死,為常見的骨關(guān)節(jié)病之一,如果不及時有效治療,可能導(dǎo)致患者股骨頭壞死塌陷,導(dǎo)致殘疾。該疾病的臨床表現(xiàn)主要是髖關(guān)節(jié)炎合并周圍組織疼痛、關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)障礙等[1]。因此,對于股骨頭壞死,需要及時診斷,及時給予治療干預(yù),以改善患者預(yù)后,目前,在對該疾病進(jìn)行診斷的過程中,臨床上有CT、核磁共振、X線片等多種檢查方法,各種檢查方法效果不一。為了進(jìn)一步分析在股骨頭壞死診斷中應(yīng)用CT及核磁共振檢查的效果,本次研究以2014年至2016年本人在工作中收集的股骨頭壞死患者50例為研究對象,50例患者都應(yīng)用CT與核磁共振檢查,分析檢查結(jié)果,現(xiàn)將研究結(jié)果做如下報道:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的股骨頭壞死患者50例,男性26例,女性24例,患者年齡在25至45歲之間,平均(36±6.2),病程為5個月至4年,平均(1.6±1.4)年?;颊哂幸韵虏煌潭鹊呐R床表現(xiàn):髖關(guān)節(jié)進(jìn)行性疼痛,有輕微的跛行,髖關(guān)節(jié)深部會出現(xiàn)酸痛、刺痛或者隱痛,疼痛會放散至腹股溝,行走時疼痛明顯。所選患者均經(jīng)股骨頭壞死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診,均應(yīng)用實施CT和核磁共振檢查。

    1.2 方法

    (1)CT檢查方法:應(yīng)用雙排螺旋CT對患者進(jìn)行檢查,檢查過程中患者為仰臥位,上舉雙臂,從連續(xù)掃描患者髖臼上緣至股骨頸處,并把掃描層厚與間隔設(shè)置為5mm,對于病灶局部,加強(qiáng)掃描。

    (2)核磁共振檢查方法:調(diào)整患者姿勢為仰臥位,應(yīng)用核磁共振儀進(jìn)行掃描,體線圈,使回波T2加權(quán)像保持常規(guī)矢狀位,自旋運(yùn)轉(zhuǎn),迅速自旋回波,獲得T2肪抑制成像。

    1.3 股骨頭壞死分期標(biāo)準(zhǔn)

    0期:CT與核磁共振檢查均沒有明顯異常。I期:患者髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)進(jìn)行性疼痛,CT檢查未見明顯異常,MRI示可見低信號。Ⅱ期:患者出現(xiàn)針刺樣疼痛,放射至大腿內(nèi)側(cè)、腹股溝,活動時較為明顯,休息后緩解,CT顯示股骨頭內(nèi)部出現(xiàn)局限性的硬化或者囊變,MRI掃描出現(xiàn)大塊低信號區(qū),髖臼未見明顯改變。Ⅲ期:患者髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)強(qiáng)烈、持續(xù)性疼痛,行走時明顯,CT顯示股骨頭形狀改變,MRI可見新月征(軟骨區(qū)半月形透亮區(qū))。Ⅳ期:髖關(guān)節(jié)活動受限,嚴(yán)重者行走困難,關(guān)節(jié)間隙狹窄,股骨頭扁平塌陷,髖臼緣增生變形,CT表現(xiàn)股骨頭硬化和囊變相交融,骨結(jié)構(gòu)碎裂等。MRI低信號區(qū)比Ⅱ Ⅲ期更明顯。

    1.4 統(tǒng)計分析

    通過SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù),通過(x±s)代表計量資料,通過卡方檢驗組間計數(shù)資料的對比,計量資料比較采用t檢驗,組間數(shù)據(jù)對比差異明顯,具備統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

    2 結(jié)果

    2.1 分析影像學(xué)表現(xiàn)

    應(yīng)用MRI進(jìn)行檢查時,42例患者影像學(xué)結(jié)果出現(xiàn)了條狀或者斑點(diǎn)狀的T1WI、T2TI信號,7例可見局限性斑片狀、不規(guī)則低信號區(qū),1例可見關(guān)節(jié)囊積液,但數(shù)量較少。應(yīng)用CT進(jìn)行檢查時,40例有骨硬化與囊狀透亮區(qū)出現(xiàn),10例未見明顯異常。

    2.2 比較兩種方法的陽性檢出率

    核磁共振的陽性檢出率為95.5%,CT的陽性檢出率為77.8%,核磁共振陽性檢出率明顯比CT高,差異明顯,存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義(P<0.05),詳見表一。

    3 討論

    致使股骨頭壞死的主要原因為缺血,病理改變有以下兩個階段:早期階段,骨死亡,具體表現(xiàn)為細(xì)胞缺血,骨細(xì)胞及骨髓細(xì)胞死亡;其次后期修復(fù)階段,具體表現(xiàn)為血管、骨再生,骨小梁吸收。因此該疾病早期不會出現(xiàn)明顯的癥狀,對于大多數(shù)患者來說,當(dāng)發(fā)現(xiàn)疼痛入院檢查時,大多已經(jīng)處于中晚期,在很大程度上延誤了治療的時機(jī),降低了治愈率。另外,大量臨床研究資料都表明股骨頭壞死治療效果直接關(guān)系到壞死范圍、股骨頭是否出現(xiàn)塌陷等,直接影響到患者預(yù)后,由此可見,對股骨頭壞死進(jìn)行早期診斷與治療的重要性。

    當(dāng)前,在對股骨頭壞死進(jìn)行診斷過程中,臨床上一般會應(yīng)用CT與核磁共振進(jìn)行檢查,二種方法各有優(yōu)勢,CT檢查的優(yōu)勢體現(xiàn)在以下幾個方面:第一可以顯示出股骨頭壞死早期病變情況,在檢查中可以看見簇狀、條狀的高密度陰影。第二,能夠清晰顯示骨組織中骨皮質(zhì)等高密度成份的病變。第三,CT掃描的結(jié)果為橫斷層的圖片,分辨率較高,可以明顯看到病變位置、壞死范圍、病灶等,但相較于核磁共振,CT 股骨頭壞死診斷中的準(zhǔn)確率不夠理想。MRI的股骨頭壞死患者檢查中的優(yōu)勢體現(xiàn)在以下幾個方面:第一,MRI能夠應(yīng)用多種技術(shù)對患者股骨頭病變情況進(jìn)行檢查,相較CT檢查能夠在更早期顯示股骨頭病變,為臨床醫(yī)師的診斷與治療提供依據(jù)。第二,能夠把患者的關(guān)節(jié)積液情況顯示出,掃描沒有范圍限制,可實現(xiàn)360°掃描,檢查結(jié)果具有最綜合性。第三,具有較高的安全性,檢查中應(yīng)用的電磁波屬于一種特殊射頻脈沖,對人體的輻射比較小,不會對患者身體造成危害。因此,在股骨頭患者的診斷中,雖然CT與核磁共振各有優(yōu)勢,與傳統(tǒng)的X線片比起來,CT與核磁共振檢查的準(zhǔn)確率已經(jīng)較為理想,但從整體上看來,核磁共振的優(yōu)勢明顯優(yōu)于CT。

    本次研究中,對50例患者實施了CT與MRI檢查,結(jié)果顯示,核磁共振陽性檢出率為95.5%,明顯比CT的77.8%高,差異明顯,存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義(P<0.05)。綜上所述,在對股骨頭壞死患者進(jìn)行診斷的過程中,相較于CT,核磁共振更具優(yōu)勢,不但能夠更早更準(zhǔn)確提示股骨頭病變情況,保證診斷準(zhǔn)確率,而且對患者的傷害比較小,臨床上應(yīng)該不斷擴(kuò)大核磁共振的應(yīng)用范圍。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張麗.用CT檢查和核磁共振檢查診斷股骨頭壞死準(zhǔn)確性的對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(17):45-46.

    [2]郭鵬舉.比較CT與核磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,5(32):162-163.

    [3]范輝,孫傳順,趙慶齡.多層螺旋CT與磁共振成像診斷缺血性股骨頭壞死的價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(10):86-87.

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