加味右歸丸治療腎陽虛型腰痛的臨床觀察

宋偉成

【摘 要】 目的 探究加味右歸丸在腎陽虛型腰痛中的應用效果。方法 將我所2015年3月至2016年1月診治的腎陽虛型腰痛患者60例作為研究對象，按數(shù)字奇偶法分為對照組與觀察組，每組30例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上給予加味右歸丸治療，觀察兩組患者治療前后VAS評分，以及中醫(yī)證候積分變化情況。結果 治療前對照組與觀察組中醫(yī)癥候積分比較，無統(tǒng)計學意義（p>0.05），治療后兩組患者中醫(yī)癥候積分均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；治療前兩組患者VAS評分比較無明顯差異（p>0.05），治療后觀察組VAS評分明顯低于對照組，且差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論 對腎陽虛型腰痛患者應用加味右歸丸治療，可減輕患者疼痛，改善臨床癥狀，臨床效果顯著。

【關鍵詞】 腎陽虛型 右歸丸 腰痛 臨床療效

腰痛又為“腰脊痛”，多是由于先天的稟賦不足，加上機體勞累過度或病久體虛，房事不節(jié)導致腎精虧損等原因造成腰部氣血運行受阻，或者失于濡養(yǎng)，從而引發(fā)腰脊或脊旁部位的以疼痛作為主要癥狀的病癥[1]。臨床中一般腎陽虛型腰痛患者占多數(shù)，對其生活質量造成了嚴重的影響。本次研究筆者將加味右歸丸應用于腎陽虛型腰痛患者治療中，取得較好結果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我所2015年3月至2016年1月接收的腎陽虛型腰痛患者60例作為研究對象，按數(shù)字奇偶法分為對照組與觀察組，每組30例，對照組男性20例，女性10例，年齡34～70歲，平均年齡（52.21±3.24）歲，病程1～18年，平均病程（7.34±2.12）年；觀察組男性21例，女性9例，年齡35～71歲，平均年齡（52.24±3.20）歲，病程1～19年，平均病程（7.31±2.09）年；兩組患者基線資料與病程比較，具有分組意義與可比性（p>0.05）。

1.2 納入排除標準

參考《中醫(yī)內科學》[2]中相關診斷標準，自覺腰部疼痛，腰肌局限性壓痛但脊柱無畸形、結核、炎癥、腫瘤以及損傷；彎腰或者勞動強度過大時腰部疼痛，或者有腰肌捩?zhèn)罚谎琳o腰椎骨質病變；疼痛同季節(jié)氣候變化無顯著關系。納入符合以上診斷標準者，無相關藥物過敏史者，自愿參與本次研究且簽署知情同意書者。排除有嚴重精神疾病者，臨床資料不完善者，有其他嚴重合并癥或者腫瘤者。

1.3 治療方法

對照組實施常規(guī)治療，給予消炎止痛藥或者解熱鎮(zhèn)痛藥，一般常規(guī)劑量。觀察組給予加味右歸丸治療，右歸丸藥物組成：肉桂100g 熟地黃250g 懷山藥150g 制附片100g 鹽制杜仲150g 枸枸子150g 兔絲子100g 山茱萸150g 炙鹿茸80g 秦當歸150g 刺五加150g 海馬80g炙甘草60g。上藥共為極細末，煉蜜為丸，每丸9g，每次一丸，一日三次，溫開水送服。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療前后視覺模擬疼痛VAS評分；評分標準根據(jù)患者自身對腰痛強度感受，在0～10的量表上記錄自身疼痛情況，無痛為0分，劇烈疼痛無法緩解為10分。對比兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分情況，主癥：腰膝酸軟、腰脊疼痛、畏寒肢冷、夜尿頻多；分值嚴重為6分，中度為3分，輕度為1分。次癥：性欲減退、精神萎靡、脈沉細無力、舌質淡苔白。分值嚴重為3分，中度2分，輕度1分。

1.5 統(tǒng)計學處理

將已收集數(shù)據(jù)錄入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學分析（計量時以“x±s”形式將數(shù)據(jù)錄入，計數(shù)則用“%”形式錄入）。結果使用t/χ2檢驗，當P

2 結果

2.1 兩組患者治療前后VAS評分對比情況

詳情見表1。治療前兩組患者VAS評分比較無明顯差異（p>0.05），治療后觀察組VAS評分明顯低于對照組，且差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分變化情況比較

詳情見表2。治療前對照組與觀察組中醫(yī)癥候積分比較，無統(tǒng)計學意義（p>0.05），治療后兩組患者中醫(yī)癥候積分均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，且差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

祖國醫(yī)學把腎虛腰痛歸為“骨痹”的范疇，此病病情遷延不愈，且反復發(fā)作；多是由于機體先天不足、腎陽素虛或者是命門火衰、年老體弱，久病不愈傷及腎陽，造成元陽虛損，臨床表現(xiàn)為酸軟無力、腰脊疼痛、局部發(fā)涼、性欲減退、四肢發(fā)冷且畏寒、喜溫喜按、臥則減輕、遇勞更甚等多種腎陽虛癥狀。

在《景岳全書》中便有右歸丸的記載，主要功效為溫補腎陽、填精益髓。方中肉桂、制附片為君藥，主溫補腎陽，而枸杞子、山藥、熟地黃、山主義為臣藥，主要養(yǎng)肝補脾、滋陰益腎，在輔用菟絲子固精縮尿、補陽益陰，當歸養(yǎng)血，杜仲強筋骨、益肝補腎，以炙鹿茸補養(yǎng)精血，諸藥合用，起溫補腎陽之功效。本次研究中分別應用常規(guī)治療與聯(lián)合加味右歸丸治療腎陽虛型腰痛患者，結果發(fā)現(xiàn)，治療前對照組與觀察組中醫(yī)癥候積分、VAS評分比較，無統(tǒng)計學意義（p>0.05），治療后兩組患者中醫(yī)癥候積分、VAS評分均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，且差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；提示陸急，丁青等[3]學者在《右歸丸現(xiàn)代藥理研究新進展》的研究中發(fā)現(xiàn)，右歸丸對腎陽虛證腰痛患者有較好治療效果，本次研究結果與其基本一致。

綜上所述，對腎陽虛型腰痛患者應用加味右歸丸治療，可減輕患者疼痛，降低患者中醫(yī)癥候積分，臨床效果顯著，值得臨床予以應用推廣。

參考文獻

[1]管華全，樊巧玲，張永文等.腎氣丸與右歸丸主治疾病比較[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2010，34（1）：81-82.

[2] 周仲瑛.《中醫(yī)內科學》[M].新世紀第2版，北京.中國中醫(yī)藥出版社，2007：71-76.

[3]陸急，丁青.右歸丸現(xiàn)代藥理研究新進展[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2012，32（6）：71-73.