關(guān)于小包裝中藥飲片在基層醫(yī)院的使用分析

屈英

【摘 要】 目的：分析小包裝中藥飲片在基層醫(yī)院應(yīng)用的可行性。方法：結(jié)合臨床醫(yī)院應(yīng)用小包裝中藥飲片的具體情況，分析小包裝中藥飲片臨床使用過程中的優(yōu)點和缺點。結(jié)果：在臨床使用過程中，小包裝中藥飲片具有劑量穩(wěn)定，復(fù)核和儲存便捷，改善藥房工作效率等優(yōu)點；成本較高、規(guī)格多樣，容易出現(xiàn)質(zhì)量問題等缺點。結(jié)論：小包裝中藥飲片正在成為未來中藥飲片臨床應(yīng)用過程中的主要趨勢，同時其在具體應(yīng)用過程中所展現(xiàn)的一系列缺點也應(yīng)該引起廣泛關(guān)注，因此在基層醫(yī)院推廣過程中應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際情況，切忌盲目行事。

【關(guān)鍵詞】 小包裝 中藥飲片 基層醫(yī)院 使用

中藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，其質(zhì)量水平和調(diào)劑處理的規(guī)范化程度，均對臨床使用療效具有直接影響[1]?，F(xiàn)階段，我國各類基層醫(yī)院在中藥配方調(diào)劑工作過程中，依然長期沿用“手抓稱量”方式，這種方式具有操作便捷以及成本低廉等特征。而隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)中藥飲片調(diào)劑方式的缺點也不斷顯現(xiàn)，直接導(dǎo)致小包裝中藥飲片逐步成為我國中藥事業(yè)發(fā)展的主要方向，有鑒于此，本文將針對小包裝中藥飲片在基層醫(yī)院的應(yīng)用優(yōu)缺點，展開簡要分析。

1 小包裝中藥飲片的優(yōu)點

1.1 確保中藥飲片的劑量穩(wěn)定性

在傳統(tǒng)的手抓稱量調(diào)劑方式下，中藥飲片產(chǎn)品在稱重過程中，將會不可避免地發(fā)生稱重不均勻問題，導(dǎo)致實際配制形成的每副中藥方劑產(chǎn)品在藥物構(gòu)成數(shù)量比例方面存在一定差別，給實際臨床用藥療效的穩(wěn)定性造成不良影響[2]。在小包裝中藥飲片的應(yīng)用條件下，能夠在已經(jīng)炮制合格的中藥飲片產(chǎn)品基礎(chǔ)上，通過精確稱量完成預(yù)先包裝。由于其在臨床方劑配制過程中采取了按包計量方式，因而有效避免了稱量誤差現(xiàn)象的發(fā)生，在確保中藥方劑物質(zhì)組成結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確條件下，為臨床治療預(yù)期效果的順利取得創(chuàng)造了保證條件。

1.2 為組方復(fù)核工作提供便捷

由于臨床實踐中應(yīng)用的絕大部分中藥處方均屬于復(fù)方，因而在傳統(tǒng)的散裝中藥飲片應(yīng)用條件下，往往將借由手抓稱量獲取的中藥飲片直接混合在一個紙包中，因而在實施中藥方劑成分結(jié)構(gòu)復(fù)核過程中，往往只能確定藥物組方是否出現(xiàn)缺少現(xiàn)象，而不能確定中藥飲片在配置數(shù)量層面是否出現(xiàn)差錯，而在小包裝中藥飲片使用模式下，包裝上直觀標(biāo)示了中藥飲片產(chǎn)品的名稱、規(guī)格，以及產(chǎn)地等基礎(chǔ)信息，保證了中藥方劑配制人員能夠在復(fù)核過程中，及時發(fā)現(xiàn)中藥飲片產(chǎn)品的錯配和漏配現(xiàn)象，同時確保了中藥飲片組成劑量結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確性。

1.3 提升中藥飲片的儲存便捷性

散裝中藥飲片產(chǎn)品的儲存方式通常采取中藥飲片柜獨立抽屜中散裝放置方式實施存儲，因而導(dǎo)致中藥飲片產(chǎn)品被直接暴露于開放大氣環(huán)境和陽光照射條件下，往往容易遭受溫度濕度等環(huán)境因素影響，并在受潮變質(zhì)條件下極易遭致蟲害和鼠害，在影響中藥飲片產(chǎn)品質(zhì)量水平同時，致使中藥物資發(fā)生嚴(yán)重浪費[3]。由于小包裝中藥飲片采用了經(jīng)由滅菌和干燥處理后的真空包裝形式，有利避免了中藥飲片產(chǎn)品儲存過程中上述問題的發(fā)生，同時也為產(chǎn)品的在途運輸和質(zhì)量維護以及保障工作提供了基礎(chǔ)性便利條件，有效保障了中藥飲片產(chǎn)品的純凈度。

1.4 提升藥房工作效率

由于小包裝中藥飲片應(yīng)用條件下，醫(yī)院藥房工作人員通過數(shù)包方式完成中藥方劑的組合配比過程，不需要針對中藥飲片產(chǎn)品展開精確化的稱量操作，因而有效提升了醫(yī)院中藥房工作人員的工作效率，降低了工作任務(wù)量，加強了我國中藥飲片產(chǎn)品管理工作的定量化和規(guī)范化進程，提升了患者的整體服務(wù)滿意度。

2 小包裝中藥飲片的缺點

2.1 成本較高

在針對中藥飲片產(chǎn)品實施小包裝模式后，由于中藥飲片產(chǎn)品的應(yīng)用規(guī)格具備多樣性，直接導(dǎo)致單一中藥飲片產(chǎn)品往往會同時面對多種應(yīng)用規(guī)格，在一定程度上導(dǎo)致醫(yī)院中藥房等飲片存儲空間不斷增大，與此同時，由于在開展中藥飲片小包裝分裝過程中，往往需要使用具備更加充足精確度的稱量和包裝處理設(shè)備，因而直接導(dǎo)致中藥房的運作成本顯著增加，給我國基層醫(yī)院帶來了較嚴(yán)重的經(jīng)濟壓力。

2.2 規(guī)格多樣

現(xiàn)階段，臨床實踐中對小包裝中藥飲片產(chǎn)品的規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)尚未形成一致性認(rèn)定結(jié)論，中醫(yī)臨床的基本原則在于辨證施治，因而中醫(yī)醫(yī)師往往會根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)特征，針對性地制定中醫(yī)方劑的藥品組成結(jié)構(gòu)和使用劑量，而小包裝中藥飲片通常具備固定化的數(shù)量和規(guī)格特征，嚴(yán)重限制了臨床中醫(yī)醫(yī)師的用藥靈活性，導(dǎo)致其無法結(jié)合患者的臨床癥狀表現(xiàn)靈活調(diào)整患者的用藥劑量，給患者臨床疾病的恢復(fù)速率造成了嚴(yán)重不利影響。在針對以嬰幼兒、孕婦、老年人等患者群體開展藥物使用劑量制定過程中，往往需要針對已有的小包裝中藥飲片產(chǎn)品實施二次拆分處理，導(dǎo)致患者實際承受的治療成本顯著增加，以及較嚴(yán)重的藥品浪費。

2.3 質(zhì)量問題

在小包裝中藥飲片的使用背景下，臨床藥師往往在中藥方劑調(diào)制過程中單純關(guān)注小包裝中藥飲片的表面標(biāo)簽，間接導(dǎo)致部分中藥師忽略了對中藥飲片產(chǎn)品質(zhì)量表現(xiàn)狀態(tài)的關(guān)注，給中藥藥劑師自身綜合素質(zhì)和工作質(zhì)量水平的改善提升造成了嚴(yán)重不良影響。

由于絕大部分的中藥飲片產(chǎn)品均來源于植物作物，因而在不同植物品種具備彼此相似的外在特征條件下，直接導(dǎo)致中藥飲片產(chǎn)品呈現(xiàn)真假難辨特征，影響了中藥湯劑產(chǎn)品的質(zhì)量狀態(tài)和使用效果，給患者的疾病治療和預(yù)后效果的順利取得造成了嚴(yán)重不良影響。與此同時，出于對包裝便捷性的考慮，部分中藥飲片會實施一定程度的二次加工過程，給藥物的形狀遭受一定程度的破壞和干預(yù)，給實際開展的質(zhì)量鑒定工作造成了困難。

結(jié)語

小包裝中藥飲片正在成為未來中藥飲片臨床應(yīng)用過程中的主要趨勢，同時其在具體應(yīng)用過程中所展現(xiàn)的一系列缺點也應(yīng)該引起廣泛關(guān)注，因此在基層醫(yī)院推廣過程中應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際情況，切忌盲目行事。

參考文獻

[1]蔡玉英.小包裝中藥飲片在基層醫(yī)院的使用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（12）：58-59.

[2]董軍.基層中醫(yī)醫(yī)院中藥藥事管理的現(xiàn)狀分析[J].中國藥房，2012，23（24）：2293-2295.

[3]趙校妍，趙斌，王遠波.小包裝中藥飲片的優(yōu)勢與存在的問題[J].中國藥業(yè)，2014，23（02）：84-85.