小兒手足口病口腔病變的觀察與護理

王體偉

【摘 要】 目的：觀察小兒手足口病口腔病變與護理體會。方法：選取我院2015年1月至2015年6月期間收治的200例手足口病患兒，隨機分成對照組和觀察組，每組各100例，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組則在此基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)，比較兩組患兒的口腔病變的護理效果。結(jié)果：觀察組經(jīng)綜合護理干預(yù)的患兒的口腔疼痛緩解時間、口腔潰瘍愈合時間以及恢復(fù)飲食時間均明顯優(yōu)于對照組，差異均符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患兒均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，觀察組患兒家長對護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒手足口病口腔病變護理過程中采用綜合護理干預(yù)的效果較好，能有效提高口腔護理質(zhì)量，緩解患兒口腔病變的程度，促進患兒的恢復(fù)，同時患兒家長的滿意度較高，值得進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手足口病 護理 小兒

手足口病是一種臨床常見的傳染性疾病，多發(fā)于學(xué)齡前兒童，且具有明顯的季節(jié)性，春季好發(fā)。由于腸道病毒感染引起，主要表現(xiàn)為患兒手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹，口腔黏膜、咽部等部位出現(xiàn)各種疼痛性小水泡，病在短時間內(nèi)發(fā)生口腔潰瘍，疼痛明顯，飲食困難[1]。因此，采用積極的護理干預(yù)對手足口病的預(yù)后顯得尤為重要。有研究表明，在手足口病口腔病變中采用綜合護理干預(yù)，能有效改善患兒的口腔破潰癥狀，促進患兒的預(yù)后[2]。為進一步探究綜合護理干預(yù)在小兒手足口病口腔病變護理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)根據(jù)我院收治的200例手足口病患兒的臨床資料，就不同護理干預(yù)模式的護理效果報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年6月在我院進行手足口病治療的200例患兒作為研究對象。在患兒家長知情同意后，將所有患兒隨機分成對照組和觀察組，每組各100例。對照組中男性患兒54例，女性患兒46例，年齡在3個月至8歲之間，平均年齡3.6±2.1歲，采用常規(guī)護理干預(yù)模式。觀察組中男性患兒53例，女性患兒47例，年齡在3個月至9歲之間，平均年齡2.9±2.6歲，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)。兩組患兒一般資料上比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），故有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，主要針對患兒的治療和預(yù)后狀況，進行用藥護理和口腔護理。進食前后，要求患兒用溫水或生理鹽水進行漱口，要求家長協(xié)助病進行監(jiān)督。不能漱口的患兒，則采用棉簽蘸生理鹽水進行口腔的清潔，如患兒發(fā)生口腔潰瘍，則蘸取3%NaHCO3清潔口腔，并用適當?shù)腻a類散在潰瘍面涂抹，以促進口腔潰瘍面的盡早愈合。

觀察組在對照組護理的基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)。即在口腔護理保持患兒口腔清潔的基礎(chǔ)上根據(jù)患兒的具體情況進行綜合護理，包括飲食護理、心理護理以及健康指導(dǎo)。鼓勵患兒多進食一些高熱量、高蛋白以及維生素豐富的食物，盡量食用易于消化的食物，多飲水，減少刺激性食物的食用。對于年齡較小的患兒，對家屬的喂養(yǎng)方法進行指導(dǎo)，暫停使用奶瓶，從患兒的口角用小勺去少量奶粉喂養(yǎng)，保持食物溫熱適度。護理過程中，要求護士保持微笑，耐心體貼，鼓勵患兒勇敢的面對疾病，為患兒樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心，采用一定的獎勵辦法鼓勵患兒配合治療，對過于擔心患兒的家長，注意緩解家長的緊張焦慮的情緒。加強對患兒和家長的宣傳教育，引導(dǎo)患兒養(yǎng)成勤洗手和保持口腔衛(wèi)生的習慣，告知其生活中一些注意事項和禁忌癥，使患兒和家長對手足口病的發(fā)病原因和預(yù)防干預(yù)對策有更深的了解。

1.3 觀察指標

1.3.1 根據(jù)兩組患兒口腔疼痛緩解時間、口腔潰瘍愈合時間以及恢復(fù)飲食時間，比較兩組患兒的護理效果。

1.3.2 根據(jù)患兒家長對護理滿意度的調(diào)查問卷，分為非常滿意、滿意和不滿意，并計算總滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇spss19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以x±s表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗；P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 根據(jù)兩組患兒口腔病變的改善時間，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)綜合護理干預(yù)的患兒的口腔疼痛緩解時間、口腔潰瘍愈合時間以及恢復(fù)飲食時間均明顯優(yōu)于對照組，差異均符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），差異均符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 根據(jù)兩組患兒家長對護理滿意度結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)綜合護理干預(yù)的患兒家長滿意度明顯高于對照組，差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

在小兒手足口病的口腔護理過程中，常規(guī)護理干預(yù)對口腔疼痛以及潰瘍愈合均有較好的促進作用，不僅有利于緩解患兒的痛苦，定期的口腔清潔也有利于降低感染的風險，促進潰瘍的愈合，使得患兒能夠更好的恢復(fù)正常進食[3]。但常規(guī)口腔護理的局限性明顯，不能從根本上達到預(yù)防手足口病發(fā)生發(fā)展的目的。因此，采用綜合護理干預(yù)，通過加強對患兒的飲食護理，減少了刺激性食物的攝入，在保證患兒營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，也避免了對口腔病變部位的刺激，更好的促進了口腔的愈合[4]。而通過心理護理干預(yù)，使得患兒的情緒更加穩(wěn)定，也很大程度上的促進了患兒對護理工作的配合，有利于治療的有效施行。

綜上所述，在小兒手足口病口腔病變護理過程中采用綜合護理干預(yù)的效果較好，能有效提高口腔護理質(zhì)量，緩解患兒口腔病變的程度，促進患兒的恢復(fù)，同時患兒家長的滿意度較高，具有積極意義。。

參考文獻

[1]丘秀華，陳艷清，肖灼珍，等.6 例小兒危重癥手足口病的護理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（14）：95.

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[3]郭麗麗.手足口病患兒2種口腔護理方法的效果比較[J].當代醫(yī)學(xué)，2011，17（19）：126-127.

[4]陸蘭芬，鄭南紅，周明琴.重癥手足口病的早期觀察及護理干預(yù)[J].護士進修雜志，2013，28（4）：377-378.