48例宮外孕并失血性休克急救及護(hù)理研究

杜曉燕

【摘 要】 目的 研究分析對(duì)宮外孕并發(fā)失血性休克患者實(shí)施的急救措施和護(hù)理干預(yù)。方法 將我院內(nèi)48例宮外孕并發(fā)失血性休克的患者，按照隨機(jī)性分為對(duì)照組與觀察組，各24例。均為兩組患者實(shí)施手術(shù)治療，觀察組患者實(shí)行急救綜合護(hù)理，對(duì)照組實(shí)行急救常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者急救和護(hù)理后的生存質(zhì)量。結(jié)果 急救與護(hù)理后，觀察組患者生理功能、心理情緒、自覺癥狀以及社會(huì)活動(dòng)等生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)宮外孕并發(fā)失血性休克患者實(shí)施急救綜合護(hù)理措施，可有效提高患者中的生存質(zhì)量，幫助患者病情加快恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急救 護(hù)理 宮外孕 失血性休克

前言

宮外孕即為異位妊娠，是臨床上一種常見的婦科急腹癥，是早孕期孕婦致死的主要原因，尤其是發(fā)生在孕婦子宮角或輸卵管間質(zhì)部的異位妊娠，若發(fā)生破裂，可造成患者出現(xiàn)大量出血現(xiàn)象，從而引發(fā)患者失血性休克，若不給予患者及時(shí)有效救治，可對(duì)患者生命安全造成極大威脅[1]。我院于2014年3月至2015年3月期間，對(duì)48例宮外孕并發(fā)失血性休克患者，分別實(shí)施了急救常規(guī)護(hù)理以及急救綜合護(hù)理，并作了對(duì)比研究，具體告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年3月至2015年3月期間，將我院內(nèi)24例宮外孕并發(fā)失血性休克患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)性分為對(duì)照組與觀察組，各24例。其中對(duì)照組患者年齡21～37歲，平均年齡（25.31±2.36）歲。觀察組患者年齡22～39歲，平均年齡（26.32±2.74）歲。兩組患者的一般資料比較，差異較小（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：該組實(shí)施急救常規(guī)護(hù)理，主要措施為在圍術(shù)期給予患者吸氧治療，以緩解患者的呼吸困難等臨床癥狀，同時(shí)嚴(yán)格控制患者血壓，以維持患血壓平衡，密切觀察患者的心率、脈搏等生命體征，出現(xiàn)異?，F(xiàn)象給予及時(shí)有效處理等。

觀察組：該組患者實(shí)施急救綜合護(hù)理，具體步驟如下。

1.2.1 術(shù)前急救

術(shù)前，應(yīng)撤除枕頭使患者平臥，并將四肢抬高保持在20～30。同時(shí)檢查患者的凝血功能和血常規(guī)，以準(zhǔn)備血液。另外，還應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的心率、脈搏、血壓、體溫等生命體征，并詢問患者不適的變化情況，采集與記錄患者陰道出血量和尿量。在為患者實(shí)施檢查的同時(shí)給予吸氧輔助，給予患者相應(yīng)的保暖措施，緩解患者的缺氧情況。在實(shí)施手術(shù)前15min，于患者肘部實(shí)施靜脈穿刺，以建立靜脈通道，給予患者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)血治療，以防止患者休克。同時(shí)，密切觀察患者的病情變化，避免患者出現(xiàn)心力衰竭等現(xiàn)象；與患者進(jìn)行良好交流，緩解患者的不良情緒。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后，當(dāng)患者平臥7h后，為患者更換半臥位，使其頭部側(cè)偏，以確保患者呼吸通暢。同時(shí)密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，詢問其有無不適感，幫進(jìn)行完善記錄，在患者病情穩(wěn)定后，才可降低對(duì)患者基本情況的檢測頻率。于術(shù)后24h內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)格觀察患者的尿色和尿量情況，若出現(xiàn)異常應(yīng)給予及時(shí)有效處理。每日應(yīng)為患者外陰擦洗兩次，以確?；颊呱眢w清潔，避免出現(xiàn)感染。同時(shí)注意患者切口的恢復(fù)情況，若發(fā)生滲血等現(xiàn)象應(yīng)立即進(jìn)行處理。在術(shù)后8h，應(yīng)協(xié)助患者更換體位，以使患者下肢可進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，避免發(fā)生粘連或其他并發(fā)癥。囑咐患者術(shù)后6h內(nèi)禁食， 之后根據(jù)患者實(shí)際情況給予患者軟食、半流食或流食等。

1.3 療效評(píng)定

對(duì)兩組患者急救以及護(hù)理后的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，主要包括軀體生理功能、心理情緒、自覺癥狀以及社會(huì)活動(dòng)4個(gè)維度，每項(xiàng)滿分10分，最低0分，得分越高說明患者生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以（P<0.05）表示。

2 結(jié)果

急救與護(hù)理后，兩組患者的生存質(zhì)量對(duì)比，觀察組高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

由于宮外孕易使患者出現(xiàn)失血性休克的情況，對(duì)患者的生命安全隨時(shí)造成極大威脅，因此需要給予該類患者及時(shí)有效的治療[2]。目前，臨床上對(duì)宮外孕并發(fā)失血性休克患者，主要實(shí)施手術(shù)方法進(jìn)行急救治療，但單純實(shí)施手術(shù)急救治療，難以顧及患者生理、心理以及情緒等方面的情況，從而使得單純治療難以取得全面效果。因此，在實(shí)施單存急救治療的同時(shí)，給予患者急救綜合護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者心理、生理以及情緒等反面的護(hù)理，在為患者建立靜脈通道的同時(shí)給予患者適當(dāng)營養(yǎng)補(bǔ)充，密切觀察患者的病情變化等，從而能夠有效輔助提升治療效果，改善患者的生存質(zhì)量情況[3]。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，對(duì)宮外孕并發(fā)失血性休克患者實(shí)施急救綜合護(hù)理，能夠使手術(shù)順利進(jìn)行，有效提升治療效果，較之急救常規(guī)護(hù)理，效果更好[4]。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施急救常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施急救綜合護(hù)理，兩組患者護(hù)理后，觀察在患者的生理功能、心理情緒、自覺癥狀以及社會(huì)活動(dòng)等生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，與相關(guān)研究報(bào)道基本一致[5]；說明對(duì)宮外孕并發(fā)失血性休克患者實(shí)施急救綜合護(hù)理，能夠有效改善患者的生存質(zhì)量，有助于改善患者病情，是一項(xiàng)有效的護(hù)理措施，值得在婦科臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]張翠平.宮外孕并失血性休克的急救及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)研究[J].大家健康（中旬版），2013，7（11）：142.

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