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    臨床護(hù)理路徑在小兒腹股溝疝腹腔鏡下手術(shù)中應(yīng)用分析

    2016-05-14 10:56:19陳瀟
    今日健康 2016年9期
    關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑腹腔鏡

    陳瀟

    【摘 要】 目的:分析臨床護(hù)理路徑在小兒腹股溝疝腹腔鏡下手術(shù)中應(yīng)用效果。方法:選取我院2013年11月-2015年3月接收的腹股溝疝患兒96例,均行腹腔鏡下手術(shù)治療,隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組,對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組給予臨床護(hù)理路徑干預(yù),對(duì)比兩組患兒護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組患兒術(shù)后各指標(biāo)所用時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05);對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率47.92%高于觀察組27.08%(P<0.05)。結(jié)論:小兒腹股溝疝腹腔鏡下手術(shù)中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑效果顯著,有臨床推廣價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑 小兒腹股溝疝 腹腔鏡

    腹股溝疝屬于臨床常見小兒疾病類型,主要借助腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療,因患兒心智尚未成熟實(shí)施手術(shù)過程中容易發(fā)生不良事件影響術(shù)后恢復(fù),需給予患兒有效護(hù)理干預(yù),對(duì)手術(shù)安全進(jìn)行保障[1]。本研究主要對(duì)小兒腹股溝疝腹腔鏡下手術(shù)中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 一般資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2013年11月-2015年3月我院接收的96例腹股溝疝患兒,將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組(每組患兒48例)。入選標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)《實(shí)用小兒外科學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為小兒腹股溝疝;②均行腹腔鏡手術(shù)治療;③年齡為1-13歲,均為住院患兒;④監(jiān)護(hù)人均知情并簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①同期或正在參與其他研究者;②存在腹部或腹股溝手術(shù)史者;③伴有睪丸腫物、睪丸下降不全、鞘膜積液等疾病者。對(duì)照組患兒男38例,女10例,年齡2個(gè)月-11歲,平均(4.13±1.02)歲;觀察組患兒男35例,女13例,年齡1個(gè)月-13歲,平均(4.26±1.05)歲。對(duì)比兩組患兒一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組

    對(duì)照組患兒行常規(guī)護(hù)理干預(yù),主要內(nèi)容包括:患兒手術(shù)前需常規(guī)禁食禁飲,進(jìn)行心理疏導(dǎo),對(duì)腹內(nèi)壓增高相關(guān)影響因素進(jìn)行處理,術(shù)中嚴(yán)密觀測(cè)患兒各項(xiàng)體征變化,術(shù)后12h實(shí)施常規(guī)監(jiān)護(hù),給予常規(guī)飲食及切口等護(hù)理干預(yù)。

    1.2.2 觀察組

    觀察組患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù),為患兒制定臨床護(hù)理路徑表,在實(shí)施過程中對(duì)執(zhí)行任務(wù)打?qū)?,未及時(shí)實(shí)施項(xiàng)目打叉并注明原因,主要內(nèi)容包括:①患兒入院當(dāng)日向家屬講解病情知識(shí)及治療方法、注意事項(xiàng)等,可借助兒童式語(yǔ)言對(duì)存在不良情緒患兒進(jìn)行安撫,借助用藥管理和(或)用藥管理方式對(duì)影響手術(shù)危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制,保證其排尿順暢。②手術(shù)前1d對(duì)患兒排便、排尿等情況進(jìn)行評(píng)估,給予患兒常規(guī)保暖、御寒護(hù)理,做好術(shù)前備皮準(zhǔn)備工作。③手術(shù)當(dāng)日晨起后檢查患兒是否存在炎癥,如毛囊炎等,根據(jù)其實(shí)際情況調(diào)整手術(shù)時(shí)間。術(shù)前禁食禁飲6-12h,將尿液排盡。實(shí)施心電圖、凝血系列、血常規(guī)、病毒五項(xiàng)、肝炎三項(xiàng)檢查,檢查后無(wú)影響手術(shù)因素可順利實(shí)施手術(shù)治療,患兒送入手術(shù)室后各項(xiàng)操作均嚴(yán)格規(guī)范進(jìn)行,若需要可給予患兒心理支持。④手術(shù)結(jié)束當(dāng)日,給予患兒6h常規(guī)心電監(jiān)護(hù),單側(cè)設(shè)置鼻導(dǎo)管供氧,轉(zhuǎn)送普通病房,臥床時(shí)間至少12h。給予患兒保暖御寒護(hù)理,對(duì)其切口情況進(jìn)行觀察,若出現(xiàn)血腫可加壓處理,存在咳嗽癥狀可幫助患兒口服鎮(zhèn)咳藥物。術(shù)后24h內(nèi)根據(jù)患兒恢復(fù)情況在護(hù)理人員或家屬扶持下進(jìn)行下床活動(dòng)。術(shù)后需確?;純捍笮”阃〞?,且確保無(wú)菌操作避免敷料污染。手術(shù)后根據(jù)患兒情況給予一定飲食,確保進(jìn)食時(shí)間及進(jìn)食物品不影響患兒恢復(fù)。⑤術(shù)后次日對(duì)患兒病情進(jìn)行評(píng)估,嚴(yán)密觀測(cè)器各項(xiàng)生命體征,對(duì)切口敷料干燥情況進(jìn)行判斷,檢查是否發(fā)生血腫等并發(fā)癥。出院前1d對(duì)患兒切口愈合情況進(jìn)行評(píng)估,向患兒家屬交代出院后各注意事項(xiàng),包括出院3個(gè)月內(nèi)不能劇烈運(yùn)動(dòng),不能做打噴嚏、咳嗽等造成腹壓突增等動(dòng)作,經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)后辦理出院手續(xù),出院前對(duì)患兒家屬詳細(xì)聯(lián)系方式進(jìn)行記錄,通知進(jìn)行復(fù)診。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患兒術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間臨床指標(biāo)情況,對(duì)比兩組不良反應(yīng)情況,若同一患兒出現(xiàn)多種不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率均按例計(jì)算。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS17.0進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用率(%)描述,X2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(x±s)描述,t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組患兒術(shù)后臨床指標(biāo)

    觀察組患兒術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組差異顯著(P<0.05),見表1。

    2.2 對(duì)比兩組患兒術(shù)后不良反應(yīng)情況

    對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率與觀察組相比存在顯著差異(P<0.05),見表2。

    3 討論

    小兒腹股溝疝臨床多借助腹腔鏡實(shí)施疝修補(bǔ)術(shù),手術(shù)實(shí)施效果受多方面因素影響,包括患兒病情發(fā)展、手術(shù)麻醉效果、手術(shù)操作水平等,相同手術(shù)條件下手術(shù)效果也可受護(hù)理質(zhì)量影響[2]。臨床護(hù)理路徑在小兒腹股溝疝腹腔鏡手術(shù)中實(shí)施可提高患兒治療依從性,加快術(shù)后恢復(fù),減少不良反應(yīng),效果較好[3]。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組患兒術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間等臨床指標(biāo)均短于對(duì)照組差異明顯。表明通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑對(duì)患兒護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化,保障患兒術(shù)后健康,縮短其術(shù)后進(jìn)食及下床活動(dòng)時(shí)間,效果較好。對(duì)照組患兒不良反應(yīng)情況與觀察組相比較多。表明臨床護(hù)理路徑實(shí)施可減少患兒不良反應(yīng)發(fā)生,術(shù)前配合手術(shù)醫(yī)師對(duì)患兒自身影響手術(shù)效果的危險(xiǎn)因素進(jìn)行查找可對(duì)手術(shù)時(shí)間進(jìn)行調(diào)控,通過干預(yù)提高其依從性,保障患兒安全,提前做好應(yīng)急處理措施,術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥及不良反應(yīng),出院前通過指導(dǎo)患兒家屬,提高患兒預(yù)后生活質(zhì)量,效果顯著。

    綜上所述,臨床護(hù)理路徑在小兒腹股溝疝腹腔鏡下手術(shù)中實(shí)施的效果顯著,術(shù)后恢復(fù)速度快、不良反應(yīng)少,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張春玲,曹仲華,孫亞萍,等. 臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡下小兒腹股溝疝手術(shù)48例護(hù)理效果觀察[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2013,5(4):372-373.

    [2]劉秋娥,葉芬,黃麗莉. 臨床護(hù)理路徑在小兒腹股溝疝手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理,2013,11(26):2416-2417.

    [3]劉春. 臨床護(hù)理路徑對(duì)小兒腹股溝疝圍術(shù)期依從性的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):107-109.

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